范亮亮，甘景梨

睡眠質(zhì)量的好壞與生理和心理健康密切相關(guān)，已成為衡量人群健康水平的重要指標，睡眠質(zhì)量差將會嚴重影響人們的心身健康和工作效率［1］。軍隊作為一個特殊的群體，要面臨著平時、戰(zhàn)時的雙重考驗，其官兵必須承受特殊的生活環(huán)境、嚴格的管理、高強度的訓練及軍事或非軍事行動的考驗，極易出現(xiàn)心理及睡眠障礙［2］，這必將影響部隊的安全形勢及訓練等工作。但目前關(guān)于應激軍事活動的研究多集中在心理健康方面［3］，而關(guān)于官兵睡眠的研究多集中在地域環(huán)境、不同兵種［4-6］等領(lǐng)域，對于軍事演習中官兵睡眠的研究未見報道，而且對于處于應激軍事活動官兵的睡眠狀況與應激性失眠關(guān)系的研究也極少。該文旨在了解某裝甲部隊軍事演習期間官兵睡眠狀況，并分析睡眠與應激性失眠的相關(guān)性，為有針對性開展心理干預提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用整群隨機抽樣的方法，于軍事演習前1月，第1次抽取某裝甲部隊男性官兵400名進行測查，收回有效問卷387份，有效率96.75%。其年齡為 17～34 歲，平均（21.6±4.2）歲。 文化程度：初中及以下者91名（23.5%），高中228名（58.9%），大專48名（12.4%），本科及以上者20名（5.2%）。第2次于演習期間進行抽取，但由于部分官兵在執(zhí)行軍演任務中，未能全部抽取，收回問卷326份，收回有效問卷311份，有效率95.40%。其年齡為17～33歲，平均（22.3±4.9）歲。文化程度：初中及以下者72名 （23.2%）， 高中 184名 （59.2%）， 大專 41名（13.1%），本科及以上者14名（4.5%）。整個施測過程在專業(yè)人員的指導下統(tǒng)一進行。

1.2 方法 （1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［7］進行測評：該量表由 19 項自評和 5 項他評條目組成，其中第19項自評條目和5項他評條目不計分，參與計分的18個條目組成7個因子，分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和日間功能障礙。每個因子的評分從0～3計分，累計分值即為睡眠質(zhì)量總分，分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分分布在0～21分，7分為劃界分，≤7分為睡眠質(zhì)量好，＞7分為睡眠質(zhì)量差。PSQI在國內(nèi)外廣泛使用，中文版同樣具有良好的信度和效度。（2）采用福特應激失眠反應測試（FIRST）［8］進行測評：FIRST 被用來評估應激相關(guān)失眠癥的易患性，總分越高，應激失眠風險越高。測試為9題自填式問卷，采用4分積分法（1～4分），由“沒有”到“重度”，個體依照過去經(jīng)驗回答在不同應激下睡眠受到影響的可能性。其內(nèi)部一致性較好，Cronbach’s α=0.87，重測信度系數(shù) γ=0.82。所有測試由心理學專業(yè)訓練的人員及助手完成，在統(tǒng)一指導語和問卷填寫方式下，由官兵自填，獨立完成。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。應用方差分析、t檢驗、交叉滯后分析、相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計學方法。

2 結(jié)果

2.1 軍事演習期間官兵睡眠質(zhì)量分析 軍事演習前 1 月 PSQI總分為（5.83±2.94），提示官兵睡眠質(zhì)量較好，以PSQI＞7為睡眠質(zhì)量不佳的界限，近1個月有52名存在睡眠質(zhì)量不佳，發(fā)生率為13.4%。軍事演習期間 PSQI總分為（7.63±3.85），表明官兵出現(xiàn)明顯睡眠質(zhì)量下降，其中有97名存在睡眠質(zhì)量差，發(fā)生率為31.2%。

2.2 前測與后測官兵PSQI總分及各因子分比較

官兵睡眠質(zhì)量指數(shù)后測較首測在總分，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙因子評分上存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），見表 1。

2.3 官兵應激失眠反應與睡眠質(zhì)量指數(shù)前后測的交叉滯后分析 官兵應激失眠反應與睡眠質(zhì)量指數(shù)的交叉滯后分析結(jié)果可用交叉滯后相關(guān)模式圖來描述（圖1），圖中的雙向箭頭表示相關(guān)分析結(jié)果，數(shù)據(jù)為相關(guān)系數(shù)；單向箭頭表示采用指定變量二元回歸法（Enter法）獲得的回歸分析結(jié)果，數(shù)據(jù)為偏回歸系數(shù)（β）。圖1的數(shù)據(jù)顯示，應激失眠反應（前測）與睡眠質(zhì)量指數(shù)（前測）之間的相關(guān)為-0.37（P=0.000），應激失眠反應（后測）與睡眠質(zhì)量指數(shù)（后測）之間的相關(guān)為-0.25（P=0.000），表明同步相關(guān)比較一致，這符合交叉滯后設(shè)計的基本假設(shè)?；貧w分析表明，當以應激失眠反應（前測）和睡眠質(zhì)量指數(shù)（前測）為自變量，預測睡眠質(zhì)量指數(shù)（后測）時，在控制睡眠質(zhì)量指數(shù)（前測）的作用后，應激失眠反應（前測）能顯著正向預測睡眠質(zhì)量指數(shù) （后測）（β=0.073，P＜0.05）；當以應激失眠反應（前測）和睡眠質(zhì)量指數(shù)（前測）為自變量，預測應激失眠反應（后測）時，在控制應激失眠反應（前測）的作用后，睡眠質(zhì)量指數(shù)（前測）對應激失眠反應（后測）無顯著的預測意義（β=-0.017，P＞0.05），因此可以認為應激失眠反應是睡眠質(zhì)量指數(shù)的前因變量。

表1 前測與后測官兵PSQI總分及各因子分比較（x±s）

圖1 應激失眠反應與睡眠質(zhì)量指數(shù)前后測交叉滯后分析

3 討論

該研究顯示：有13.4%的官兵在軍事演習前1個月存在睡眠質(zhì)量不佳，這與程棋等關(guān)于駐華東地區(qū)陸、海、空軍及第二炮兵部隊官兵的研究結(jié)果相近［9］。此結(jié)果明顯低于國內(nèi)外既往的研究結(jié)果，考慮可能原因為既往調(diào)查集中在高原、高寒等特殊環(huán)境地區(qū)有關(guān)［4，5］。

軍事演習期間官兵發(fā)生睡眠質(zhì)量不佳的發(fā)生率為31.2%，較演習前1月明顯增高，且在PSQI總分，主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙因子評分上存在顯著性差異。分析其主要原因為軍事演習作為一種高應激軍事活動，參加演習的官兵處于軍事應激狀態(tài)，睡眠狀況及心理健康極易受到負面影響［10］；演習中高度緊張及高強度的紅藍對抗，要求官兵精力集中；演習期間晝夜的訓練、對抗、偵察及崗哨等活動，干擾正常睡眠規(guī)律；上級嚴格的作戰(zhàn)號令及高標準要求，導致心理壓力劇增，出現(xiàn)失眠；焦慮、抑郁等不良情緒影響睡眠質(zhì)量；個人主觀感受及不良應對方式導致失眠等。

交叉滯后相關(guān)分析表明，應激失眠反應是睡眠質(zhì)量指數(shù)的前因變量，這就說明在軍事演習中應激失眠反應水平對于官兵睡眠質(zhì)量指數(shù)有著非常顯著的前瞻作用。提高官兵的應激失眠反應水平，對保證官兵心理健康、降低過度軍事應激、減少平戰(zhàn)時官兵睡眠障礙有重要意義。

該研究對象數(shù)量較少，兵種單一；測試時間短，缺乏長期追蹤研究；交叉滯后相關(guān)設(shè)計雖然比簡單相關(guān)更充分地說明了因果關(guān)系，卻仍然不能完全證明因果關(guān)系，需要進一步的研究證實應激失眠反應與睡眠障礙的因果關(guān)系。

總之，軍事演習任務是練就部隊作戰(zhàn)能力一把利劍，是對參演的每名官兵的嚴峻考驗。而應激失眠反應可預測個體應激任務時的睡眠狀況，可通過歷練及心理培養(yǎng)的方法提高官兵應激失眠反應水平，降低過度軍事應激、減少平戰(zhàn)時官兵睡眠障礙的發(fā)生。

參考文獻

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