顧紅美

【摘要】 目的 探討老年高血壓臨床特征。方法 50例老年高血壓患者作為觀察組， 同期50例中青年高血壓患者作為對(duì)照組。比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 兩組患者性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組收縮壓為（153.25±11.28）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、脈壓為（62.08±7.23）mm Hg、位性低血壓發(fā)生率為28.00%、單純收縮期高血壓發(fā)生率為32.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為84.00%、良好心理反應(yīng)發(fā)生率為38.00%， 均高于對(duì)照組的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±5.45）mm Hg、10.00%、8.00%、22.00%、16.00%；觀察組治療依從性好所占比例為50.00%、血壓控制達(dá)標(biāo)率為42.00%， 低于對(duì)照組的76.00%、68.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓具有特殊性， 對(duì)其治療遵循科學(xué)合理、小劑量再視情況酌情增加的用藥原則， 同時(shí)實(shí)施健康教育、心理干預(yù)， 改善患者不良心理狀態(tài)， 提高服藥依從性。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；老年；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.031

Observation of clinical characteristics of 50 senile hypertension patients GU Hong-mei. Department of Cardiology， Jiangsu Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital， Nantong 226001， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical characteristics of senile hypertension. Methods There were 50 senile hypertension patients as observation group， and another 50 young and middle-aged hypertension patients as control group. Differences of related indexes were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of gender between the two groups （P>0.05）. The observation group had systolic blood pressure （153.25±11.28） mm Hg （1 mm Hg = 0.133 kPa）， pulse pressure as （62.08±7.23） mm Hg， incidence of postural hypotension as 28.00%， incidence of isolated systolic hypertension as 32.00%， incidence of complications as 84.00%， and incidence of good psychological reactions as 38.00%， which were all higher than （142.56±10.23） mm Hg， （43.23±5.45） mm Hg， 10.00%， 8.00%， 22.00% and 16.00% in the control group. The observation group had good compliance proportion as 50.00% and standard rate of blood pressure control as 42.00%， which were all lower than 76.00% and 68.00% in the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Due to specificity of senile hypertension， its treatment ought to obey medication principle of scientific and rational small dosage， with further increasing. Implement of health education and psychological intervention can improve adverse psychological reactions and enhance medication compliance in patients.

【Key words】 Hypertension； Senile； Clinical characteristics

高血壓是臨床常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一， 是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因[1]， 近年來(lái)隨著人民生活水平提高， 醫(yī)療衛(wèi)生條件改善， 人類壽命延長(zhǎng)， 人口老化的進(jìn)程加速， 老年高血壓患病率明顯增加。正確掌握老年高血壓的臨床特點(diǎn)和防治策略， 并針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo)， 對(duì)延緩或防止高血壓損害起著重要作用[2]。本文分析老年人高血壓的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月的50例老年高血壓患者作為觀察組， 符合世界衛(wèi)生組織所頒布的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例， 女27例， 年齡60～86歲， 平均年齡（71.67±4.78）歲。選擇同期50例中青年高血壓患者作為對(duì)照組， 其中男24例， 女26例， 年齡34～59歲， 平均年齡（54.34±6.98）歲。

1. 2 方法 分析兩組患者的臨床資料， 比較性別、血壓、體位性低血壓、單純收縮期高血壓、并發(fā)癥（糖尿病、腦卒中、冠心病、心功能不全等）、治療依從性、心理反應(yīng)、血壓控制等差異。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組收縮壓為（153.25±11.28）mm Hg、脈壓為（62.08±7.23）mm Hg、

位性低血壓發(fā)生率為28.00%、單純收縮期高血壓發(fā)生率為32.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為84.00%、良好心理反應(yīng)發(fā)生率為38.00%， 均高于對(duì)照組的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±

5.45）mm Hg、10.00%、8.00%、22.00%、16.00%；觀察組治療依從性好所占比例為50.00%、血壓控制達(dá)標(biāo)率為42.00%， 均低于對(duì)照組的76.00%、68.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

老年高血壓是指年齡>60歲患者， 血壓持續(xù)或非同日3次收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg的患者， 如收縮壓≥140 mm Hg而舒張壓<90 mm Hg稱單純收縮期高血壓。老年高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療策略和預(yù)防都有其特殊性[3， 4]。

本文結(jié)果顯示老年高血壓患者的特點(diǎn)包括如下：①觀察組收縮壓為（153.25±11.28）mm Hg、脈壓為（62.08±7.23）mm Hg，

均高于對(duì)照組的（142.56±10.23）mm Hg、（43.23±5.45）mm Hg，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著年齡的增加， 器官退行性變化， 動(dòng)脈硬化更為明顯， 導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低， 脈壓增大[5-7]。②位性低血壓發(fā)生多。觀察組位性低血壓發(fā)生率為28.00%， 高于對(duì)照組的10.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與老年患者體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)因素失衡， 壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退， 動(dòng)脈壁硬度增加， 順應(yīng)性下降有關(guān)[8-10]。③單純收縮期高血壓多， 觀察組單純收縮期高血壓發(fā)生率為32.00%， 高于對(duì)照組的8.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。單純收縮期高血壓是老年高血壓的一種特殊類型[11， 12]， 老年人的動(dòng)脈有不同程度硬化性改變， 動(dòng)脈硬化特別是外周血管硬化導(dǎo)致阻力增加， 主動(dòng)脈僵硬度增加， 由此引起收縮壓升高， 但血管壁回縮力變小， 舒張壓下降， 脈壓差加大， 脈壓越大， 因此單純收縮期血壓比例高[13-16]。

④并發(fā)癥多， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為84.00%， 高于對(duì)照組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 隨著年齡的增長(zhǎng)和病情的進(jìn)展， 血壓持續(xù)升高， 引起靶器官的損害， 最后可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。⑤用藥依從性差， 觀察組依從性好所占比例為50.00%， 低于對(duì)照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因?yàn)槔夏昊颊呷狈ψ晕冶＝∫庾R(shí)[17， 18]；年老體弱導(dǎo)致認(rèn)知功能減退， 易對(duì)藥品的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間記憶不清， 導(dǎo)致誤服、漏服、多服；缺乏自我保健知識(shí)， 高血壓患者需長(zhǎng)期服藥， 由于部分老年人對(duì)高血壓危害性認(rèn)識(shí)不足， 部分患者因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或因經(jīng)濟(jì)所限不能長(zhǎng)期服藥[19]。⑥觀察組良好心理反應(yīng)發(fā)生率為38.00%， 高于對(duì)照組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年患者生活范圍小， 家庭成員之間關(guān)系變化， 子女的獨(dú)立等可使老年人產(chǎn)生無(wú)用感， 易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)[20]。⑦血壓控制差， 達(dá)標(biāo)低。觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率為42.00%， 低于對(duì)照組的68.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年高血壓患者的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)形式及臨床治療方法均具有特異性及特殊性， 對(duì)老年高血壓患者的治療一定要遵循科學(xué)合理、小劑量再視情況酌情增加的用藥原則， 有效防止靶器官損害；同時(shí)老年高血壓是一種心身疾病， 心理因素是高血壓的一個(gè)重要致病原因， 需要實(shí)施心理干預(yù)改善患者不良的心理狀態(tài)， 以利于高血壓的治療， 提高服藥依從性。

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[收稿日期：2016-11-13]