孫暢　張春敏　羅武奎

【摘要】 目的 觀察琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 102例慢性充血性心力衰竭患者， 采用雙色球分組法分為對照組和觀察組， 各51例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療。對比兩組患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF）及臨床治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率為90.20%， 高于對照組的74.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著， 可有效改善患者心功能， 值得在臨床中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 琥珀酸美托洛爾緩釋片；慢性充血性心力衰竭；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.048

Clinical effect observation on metoprolol succinate sustdined-release tablets in the treatment of chronic congestive heart failure SUN Chang， ZHANG Chun-min， LUO Wu-kui. Department Two of Internal Medicine， Heyuan City Heping County Peoples Hospital， Heyuan 517200， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect of metoprolol succinate sustdined-release tablets in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods A total of 102 chronic congestive heart failure patients were divided by double chromosphere into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional treatment， and observation group also received metoprolol succinate sustdined-release tablets for treatment. Comparison were made on left ventricular end diastolic dimension （LVEDD）， left ventricular end systolic dimension （LVESD）， left ventricular ejection fraction （LVEF） and clinical effect between two groups before and after treatment. Results Both groups had better level of LVEDD， LVESD and LVEF after treatment than before treatment， and observation group had lower level than control group， all differences had statistical significance （P<0.05） . The observation group had clinical total effective rate as 90.20%， which was higher than 74.51% in control group， and difference ahd statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of metoprolol succinate sustdined-release tablets shows clear clinical effect in improve cardiac function of chronic congestive heart failure patients， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Metoprolol succinate sustdined-release tablets； Chronic congestive heart failure； Clinical effect

慢性充血性心力衰竭是許多心血管疾病的終末階段， 臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、體液潴留以及乏力等[1-4]， 臨床死亡率較高[2]。近年來， 臨床中慢性充血性心力衰竭患者數(shù)量不斷上漲， 對患者的生命安全有較大威脅。本文將本院收治的102例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象， 觀察琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年9月～2015年12月收治的102例慢性充血性心力衰竭患者納入本次研討范圍， 采用雙色球分組法分為對照組和觀察組， 各51例。所有患者均符合慢性充血性心力衰竭相關(guān)診斷標準[3]；且對本次研究知情， 并簽署知情同意書。排除琥珀酸美托洛爾緩釋片以及其他相關(guān)藥物禁忌者。對照組中， 男33例， 女18例；年齡63～82歲， 平均年齡（70.5±6.4）歲；心功能按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級[5]， Ⅱ級14例， Ⅲ級27例， Ⅳ級10例。觀察組中， 男32例， 女19例；年齡61～82歲， 平均年齡（69.7±6.3）歲；心功能按NYHA分級， Ⅱ級16例， Ⅲ級26例， Ⅳ級9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行常規(guī)治療， 包括應用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及強心劑。在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20150044）進行治療， 首劑量為23.75 mg/次， 1次/d， 每2周劑量加倍， 直至95 mg/d。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①治療前后分別測定兩組患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平， 對比心功能變化情況；②根據(jù)慢性充血性心力衰竭的療效判定標準[6]， 將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者臨床癥狀消失或顯著改善， 心功能恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 心功能改善1級；無效：以上情況除外者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心功能變化比較 治療前兩組患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為90.20%， 高于對照組的74.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是臨床較為常見的一種綜合征， 多發(fā)于老年群體[7-9]。近年來， 隨著我國老齡化現(xiàn)象的不斷加劇， 使得該病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。隨著醫(yī)學研究的不斷深入， 現(xiàn)已證實， 慢性充血性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展與各類病因誘發(fā)神經(jīng)分泌系統(tǒng)持續(xù)慢性激活而導致心室重構(gòu)密切相關(guān)[10-14]。該病的臨床治療主要以轉(zhuǎn)變患者衰竭心臟生物學性質(zhì)、延緩病情發(fā)展速度、提高生存率為目的[15-18]。

常規(guī)抗心力衰竭藥物雖具有一定效果， 但遠期療效不佳， 加之老年患者基礎(chǔ)病較多， 因此臨床治療難度較大。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種具有高選擇性的β1受體阻滯劑， 其主要成分為琥珀酸美托洛爾， 抑制茶酚胺生化作用顯著， 因此對于抗心力衰竭、控制心律等作用較好[7]。本文研究中， 對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療。研究結(jié)果表明， 治療后兩組患者LVEDD、LVESD以及LVEF水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率為90.20%， 高于對照組的74.51%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 琥珀酸美托洛爾緩釋片治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著， 可有效改善患者心功能， 值得在臨床中推廣應用。

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[收稿日期：2016-11-26]