劉俊梅??

摘要：目的分析二仙湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓的臨床效果，探討中藥治療的作用機(jī)制。方法選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經(jīng)期高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=86）和對(duì)照組（n=86）；對(duì)照組患者采用口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服二仙湯加減治療；分析比較2組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床療效。結(jié)果治療后，2組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均顯著降低，雌二醇（E2）水平顯著升高；觀察組患者的SBP、DBP低于對(duì)照組，E2水平高于對(duì)照組；觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<005）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合二仙湯加減治療對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：二仙湯；圍絕經(jīng)期；高血壓

中圖分類號(hào)：R27111+6文獻(xiàn)標(biāo)志碼B：文章編號(hào)：1007-2349（2017）05-0051-02

圍絕經(jīng)期指婦女出現(xiàn)絕經(jīng)臨床特征至最后1次月經(jīng)后1年的時(shí)間段；在此期間，婦女卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，而下丘腦垂體分泌的促性腺激素增加。導(dǎo)致患者內(nèi)分泌功能紊亂和植物神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)激動(dòng)易怒、抑郁多煩、血壓易波動(dòng)等不適表現(xiàn)。因此，有部分圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)血壓升高、波動(dòng)等心血管疾病[2]。而中醫(yī)治療高血壓和婦科疾病歷史悠久，本院采用二仙湯加減輔助西藥治療圍絕經(jīng)期高血壓，觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

[KG（0.15mm]11一般資料選取2013年2月—2016年1月本院收治的172例圍絕經(jīng)期合并高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=86）和對(duì)照組（n=86）。[KG）]觀察組患者年齡43～50歲，平均年齡（4697±226）歲；病程2～22月，平均病程（739±384）月。對(duì)照組患者年齡44～51歲，平均年齡（4525±231）歲；病程2～20月，平均病程（759±403）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次試驗(yàn)知情，自愿簽署知情同意書。②2組患者均確診為圍絕經(jīng)期合并高血壓。③患者未合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重臟器受損或血管類疾病。②患者合并婦科惡性腫瘤。③患者脫落。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期診斷參考照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]和改良女性絕經(jīng)期自測(cè)表（Kupperman）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，將Kupperman評(píng)分為1～15分記為輕度、16～30分記為中度、30分以上記為重度度；高血壓診斷參考《中國(guó)高血壓防治指南（2013）》[4]，基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或、舒張壓（DBP）≥90mmHg；此外，將SBP為140～159 mmHg和/或DBP為90～99mmHg記為Ⅰ級(jí)、SBP為160～179mmHg和/或DBP為100～109mmHg記為Ⅱ級(jí)，SBP≧180mmHg和/或DBP≧110記為Ⅲ級(jí)。

12治療方法

121對(duì)照組患者口服貝那普利治療，10 mg/次，1次/d。

122觀察組貝那普利治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，患者服用二仙湯加減湯劑治療。具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃各15 g，巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸各9 g。潮熱濕重者加地骨皮8 g，炙鱉甲、白薇各5 g；抑郁悲傷者加百合、合歡皮、大棗各5 g；失眠者加遠(yuǎn)志7 g，生地、五味子各5 g。450 mL水煎取汁200 mL，早晚分服。2組患者均治療8周。

13觀測(cè)指標(biāo)分別于患者治療前后采用血壓檢測(cè)儀檢測(cè)患者的SBP、DBP；采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體素（LH）、雌二醇（E2）。

14臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]①顯效：患者DBP恢復(fù)至正常范圍60～90mmHg，圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)如潮熱汗出、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒、眩暈耳鳴、肢面浮腫等消失。②有效：患者DBP有顯著降低，但未恢復(fù)至正常范圍。圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)有明顯改善，但未完全消失。③無(wú)效：患者治療后其血壓水平和臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

212組患者的臨床指標(biāo)比較見表1。[KG）]

3討論

在中醫(yī)中，圍絕經(jīng)期高血壓病屬于“絕經(jīng)前后諸癥”、“眩暈”等范疇，認(rèn)為其主要病機(jī)以腎虛為本?！端貑?wèn)·上古天真論》[6]上記載“腎為天癸之源，腎為沖任之本……腎氣衰，天癸竭，任虛沖衰”，至天癸衰少、陰陽(yáng)失衡、精血不足、沖任虧虛。圍絕經(jīng)期高血壓病以滋腎養(yǎng)陰、佐以扶陽(yáng)、調(diào)養(yǎng)沖任為臨床治療原則。

二仙湯加減湯劑治療的具體組方為仙靈脾、女貞子、生地黃、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸。其中仙靈脾性溫不寒，能益精氣；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，仙靈脾在內(nèi)源性雌激素水平較低時(shí)，能模擬雌激素樣發(fā)揮作用，提高機(jī)體血清E2水平。具有雌激素受體調(diào)節(jié)劑的特征，與文章結(jié)果中觀察組患者的E2水平高于對(duì)照組（P<005）相一致。女貞子補(bǔ)腎滋陰、養(yǎng)肝明目，藥力平和持久；生地黃清熱生津滋陰，調(diào)養(yǎng)血?dú)?；巴戟天主治宮冷不孕、月經(jīng)不調(diào)；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示具有增強(qiáng)卵巢功能和抗衰老作用。知母歸肺、胃、腎經(jīng)；黃柏歸腎、膀胱經(jīng)；當(dāng)歸入心、肝、肺三經(jīng)；均是中醫(yī)調(diào)經(jīng)止痛、血虛諸證、月經(jīng)不調(diào)等常用藥物。全方體現(xiàn)“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”之古訓(xùn)，共奏滋陰補(bǔ)陽(yáng)、培元固本之功效。貝那普利是臨床應(yīng)用較多的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降血壓作用。文章結(jié)果顯示，觀察組患者的SBP、DBP低于對(duì)照組（P<005），觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。提示聯(lián)合用藥對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓的改善效果和治療效果更佳。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合二仙湯加減治療對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者的血壓和性激素的改善效果更佳，有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝知慧歸脾二仙湯加減治療圍絕經(jīng)期情緒異常40例的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（10）：17-19

[2]高昀，翟玉祥，高寶仁，等王燦暉二仙湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（4）：419-420

[3]馬紅艷滋水清肝飲合五子二仙湯加減治療腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012：14

[4]漆云良，蔣萍，鐘文彬，等淺議從腎論治圍絕經(jīng)期高血壓[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（8）：91-92

[5]羅良國(guó)，王肖龍，郭蔚，等潛陽(yáng)合劑對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓變異性的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（3）：266-268

[6]趙旭，余靜絕經(jīng)后高血壓的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（26）：3243-3247