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摘要：本文對綜合立體教學在呼吸內(nèi)科臨床見習的應(yīng)用進行探究。筆者將60位醫(yī)學生隨機分為兩組，每組30人，在見習過程中分別采用傳統(tǒng)教學和綜合立體教學，比較哪種教學方法更具優(yōu)勢，更能提高學生學習的積極性和主觀能動性，更有利于學生高效、全面地掌握呼吸內(nèi)科臨床知識，希望對綜合立體教學在呼吸內(nèi)科的臨床見習教學中的應(yīng)用有所幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代綜合立體教學；呼吸內(nèi)科；臨床教學

[FL（K2][JP2][HJ135mm]呼吸內(nèi)科學作為一門實踐性極強的臨床學科，在臨床醫(yī)學中是非?；A(chǔ)也非常重要的。醫(yī)學生要為將來的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)，作為第一步的臨床見習是非常重要的環(huán)節(jié)。目前，傳統(tǒng)的見習帶教方式已經(jīng)不能滿足當代教學的需要，想要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，就要不斷地改進創(chuàng)新教學方法。近年來，出現(xiàn)了很多頗有成效的教學方法[JP3]，比如，以問題為基礎(chǔ)的學習，基于標準化病人的練習以及迷你臨床檢查練習方法等，這些方法彼此互補，將它們進行結(jié)合，衍生出了現(xiàn)代綜合立體教學的方法。本文主要對現(xiàn)代綜合立體教學在呼吸內(nèi)科臨床見習中的應(yīng)用進行研究，希望能為廣大醫(yī)學教育工作者提供幫助。

立體教學是綜合近年來頗有成效的幾個創(chuàng)新型教學方法而提出的。與傳統(tǒng)的教學方法相比，現(xiàn)代綜合立體教學方法更注重個體化、規(guī)范化教學，其主要培養(yǎng)學生的主觀能動性和學習積極性?，F(xiàn)代綜合立體教學會針對學生的特點，提出相應(yīng)的教學方案，無論在教學前、教學中還是教學后，都有嚴明的教學制度，針對不同的病癥都有規(guī)范的教學模式。下面將綜合立體教學與傳統(tǒng)教學的應(yīng)用進行對比實驗。

一、實驗對象

選取2009級五年制的60名醫(yī)學生為研究對象，將60名學生隨機進行分配，綜合立體教學組30人，傳統(tǒng)教學組30人。綜合立體教學組的醫(yī)學生在教學前的基礎(chǔ)知識考核成績?yōu)椋?39±51），實踐能力考核結(jié)果為（805±43）；傳統(tǒng)教學組的醫(yī)學生的基礎(chǔ)知識考核成績?yōu)椋?51±49），實踐能力考核成績?yōu)椋?09±51）。

二、試驗方法

首先，綜合立體教學組在教學前對學生采取調(diào)查問卷的形式進行了解，讓每位學生找出對自己學習影響較大的外界因素，如找工作、考研等。針對這些影響因素，為不同的學生設(shè)計相應(yīng)的專業(yè)性教學方案，使學生的主觀能動性得到最大限度的發(fā)揮，全身心投入學習中。見習前，教師將見習內(nèi)容歸納成數(shù)個主要的問題布置給學生，讓學生通過網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)問題進行查詢，了解即將見習的內(nèi)容。見習開始時，鼓勵學生根據(jù)收集來的患者病史和初步體檢結(jié)果提出假設(shè)，對患者的進一步檢查給出意見。見習結(jié)束后，教師對學生進行分組，然后小組之間對自己在見習過程中收集到的病史和體檢報告進行歸納總結(jié)，做出初步的診斷和治療方案，歸納目前不能解決的醫(yī)學問題，課下針對這些問題進行查閱和討論。綜合立體組的教學主要以學生為主體，教師僅僅起到從旁引導的作用。

傳統(tǒng)組采用以教師為主導、以主題為導向的見習帶教。在見習開始時，教師先對理論課的內(nèi)容進行簡單講解，然后帶學生到病床旁詢問患者的病史和體檢結(jié)果并查閱病例，先由學生根據(jù)所掌握的資料進行初步診斷并提出治療方案，再由教師進行診斷，給出治療意見。

在見習結(jié)束后，分別對綜合立體教學組和傳統(tǒng)教學組進行試卷測試和問卷調(diào)查。綜合立體教學組的試卷成績平均為（8579±396）分，傳統(tǒng)教學組的試卷成績平均為（7869±763）分?，F(xiàn)代綜合立體教學組的見習前后試卷成績明顯高于傳統(tǒng)教學組，由此可見，綜合立體組的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。傳統(tǒng)組的學生對于自己所學到的呼吸內(nèi)科臨床知識不甚滿意，在學習過程中都是以教師為主導，自己的主觀能動性和學習積極性提高甚微。此外，綜合立體教學組的學生對自己掌握的呼吸內(nèi)科基本知識滿意度也遠高于傳統(tǒng)組。通過實驗不難看出，綜合立體教學方法對學生的學習成績和學習能力的提高效果遠高于傳統(tǒng)教學組。

三、總結(jié)

從上面的實驗結(jié)果可以看出，采用綜合立體教學的小組在見習前和見習后的成績有了顯著的提高，而傳統(tǒng)組在見習后的成績并不十分顯著。問卷調(diào)查顯示，現(xiàn)代綜合立體教學組對自己所學到的呼吸內(nèi)科臨床知識滿意度也極高，綜合立體教學組在臨床見習過程中的主觀能動性和學習積極性也有了顯著的提高。綜上所述，綜合立體教學在臨床見習的應(yīng)用值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1][JP3]程璘令，李時悅現(xiàn)代綜合立體教學在呼吸內(nèi)科臨床見習中的應(yīng)用[J]中華醫(yī)學教育探索雜志，2015（2）：203-207

[2]佘巍巍啟發(fā)式教學法在呼吸內(nèi)科臨床見習教學的探討[J]臨床肺科雜志，2011，16（8）：1184-1185

[3]陳慧敏啟發(fā)式教學方法在內(nèi)分泌科見習教學中的應(yīng)用分析[J]現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（9）：1800[FL）][HJ][HJ][HJ]