祝瑜

摘要：本文對(duì)綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)的應(yīng)用進(jìn)行探究。筆者將60位醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，每組30人，在見習(xí)過程中分別采用傳統(tǒng)教學(xué)和綜合立體教學(xué)，比較哪種教學(xué)方法更具優(yōu)勢(shì)，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，更有利于學(xué)生高效、全面地掌握呼吸內(nèi)科臨床知識(shí)，希望對(duì)綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科的臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有所幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代綜合立體教學(xué)；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)

[FL（K2][JP2][HJ135mm]呼吸內(nèi)科學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中是非?；A(chǔ)也非常重要的。醫(yī)學(xué)生要為將來的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，作為第一步的臨床見習(xí)是非常重要的環(huán)節(jié)。目前，傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)代教學(xué)的需要，想要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，就要不斷地改進(jìn)創(chuàng)新教學(xué)方法。近年來，出現(xiàn)了很多頗有成效的教學(xué)方法[JP3]，比如，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的練習(xí)以及迷你臨床檢查練習(xí)方法等，這些方法彼此互補(bǔ)，將它們進(jìn)行結(jié)合，衍生出了現(xiàn)代綜合立體教學(xué)的方法。本文主要對(duì)現(xiàn)代綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，希望能為廣大醫(yī)學(xué)教育工作者提供幫助。

立體教學(xué)是綜合近年來頗有成效的幾個(gè)創(chuàng)新型教學(xué)方法而提出的。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，現(xiàn)代綜合立體教學(xué)方法更注重個(gè)體化、規(guī)范化教學(xué)，其主要培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。現(xiàn)代綜合立體教學(xué)會(huì)針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，提出相應(yīng)的教學(xué)方案，無論在教學(xué)前、教學(xué)中還是教學(xué)后，都有嚴(yán)明的教學(xué)制度，針對(duì)不同的病癥都有規(guī)范的教學(xué)模式。下面將綜合立體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取2009級(jí)五年制的60名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，將60名學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分配，綜合立體教學(xué)組30人，傳統(tǒng)教學(xué)組30人。綜合立體教學(xué)組的醫(yī)學(xué)生在教學(xué)前的基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?39±51），實(shí)踐能力考核結(jié)果為（805±43）；傳統(tǒng)教學(xué)組的醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?51±49），實(shí)踐能力考核成績(jī)?yōu)椋?09±51）。

二、試驗(yàn)方法

首先，綜合立體教學(xué)組在教學(xué)前對(duì)學(xué)生采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行了解，讓每位學(xué)生找出對(duì)自己學(xué)習(xí)影響較大的外界因素，如找工作、考研等。針對(duì)這些影響因素，為不同的學(xué)生設(shè)計(jì)相應(yīng)的專業(yè)性教學(xué)方案，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到最大限度的發(fā)揮，全身心投入學(xué)習(xí)中。見習(xí)前，教師將見習(xí)內(nèi)容歸納成數(shù)個(gè)主要的問題布置給學(xué)生，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行查詢，了解即將見習(xí)的內(nèi)容。見習(xí)開始時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)收集來的患者病史和初步體檢結(jié)果提出假設(shè)，對(duì)患者的進(jìn)一步檢查給出意見。見習(xí)結(jié)束后，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，然后小組之間對(duì)自己在見習(xí)過程中收集到的病史和體檢報(bào)告進(jìn)行歸納總結(jié)，做出初步的診斷和治療方案，歸納目前不能解決的醫(yī)學(xué)問題，課下針對(duì)這些問題進(jìn)行查閱和討論。綜合立體組的教學(xué)主要以學(xué)生為主體，教師僅僅起到從旁引導(dǎo)的作用。

傳統(tǒng)組采用以教師為主導(dǎo)、以主題為導(dǎo)向的見習(xí)帶教。在見習(xí)開始時(shí)，教師先對(duì)理論課的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，然后帶學(xué)生到病床旁詢問患者的病史和體檢結(jié)果并查閱病例，先由學(xué)生根據(jù)所掌握的資料進(jìn)行初步診斷并提出治療方案，再由教師進(jìn)行診斷，給出治療意見。

在見習(xí)結(jié)束后，分別對(duì)綜合立體教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組進(jìn)行試卷測(cè)試和問卷調(diào)查。綜合立體教學(xué)組的試卷成績(jī)平均為（8579±396）分，傳統(tǒng)教學(xué)組的試卷成績(jī)平均為（7869±763）分?，F(xiàn)代綜合立體教學(xué)組的見習(xí)前后試卷成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，由此可見，綜合立體組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。傳統(tǒng)組的學(xué)生對(duì)于自己所學(xué)到的呼吸內(nèi)科臨床知識(shí)不甚滿意，在學(xué)習(xí)過程中都是以教師為主導(dǎo)，自己的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性提高甚微。此外，綜合立體教學(xué)組的學(xué)生對(duì)自己掌握的呼吸內(nèi)科基本知識(shí)滿意度也遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組。通過實(shí)驗(yàn)不難看出，綜合立體教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力的提高效果遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組。

三、總結(jié)

從上面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，采用綜合立體教學(xué)的小組在見習(xí)前和見習(xí)后的成績(jī)有了顯著的提高，而傳統(tǒng)組在見習(xí)后的成績(jī)并不十分顯著。問卷調(diào)查顯示，現(xiàn)代綜合立體教學(xué)組對(duì)自己所學(xué)到的呼吸內(nèi)科臨床知識(shí)滿意度也極高，綜合立體教學(xué)組在臨床見習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性也有了顯著的提高。綜上所述，綜合立體教學(xué)在臨床見習(xí)的應(yīng)用值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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