黃珊珊　馮榮華　陳雪

【摘要】 目的 探討僵蟬二黃散合八珍湯加減在經(jīng)行頭痛患者中的臨床效果。方法 70例經(jīng)行頭痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療， 觀察組采用僵蟬二黃散合八珍湯加減治療。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1、5、10、15 d VAS評(píng)分分別為（4.53±1.28）、（3.21±0.97）、（1.25±0.78）、（0.53±0.14）分， 均低于對(duì)照組的（5.73±1.29）、（4.09±1.02）、（3.24±0.81）、（0.98±0.16）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)行頭痛患者采用僵蟬二黃散合八珍湯加減治療效果理想， 能減輕患者疼痛， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 僵蟬二黃散；八珍湯；經(jīng)行頭痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.059

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of Jiangchan Erhuang powder combined with Bazhen decoction add and subtract in the treatment of headache during menstruation. Methods A total of 70 patients headache during menstruation were divided by random number table method into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group received flunarizine hydrochloride capsules for treatment， and the observation group received Jiangchan Erhuang powder combined with Bazhen decoction add and subtract for treatment. Pain score at different time points was evaluated in two groups by visnal analogue scale （VAS）. Results Both groups had no statistically significant difference in VAS score before treatment （P>0.05）. The observation group had VAS score after 1， 5， 10 and 15 d of treatment respectively as （4.53±1.28）， （3.21±0.97）， （1.25±0.78） and （0.53±0.14） points， which were lower than （5.73±1.29）， （4.09±1.02）， （3.24±0.81） and （0.98±0.16） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Jiangchan Erhuang powder and Bazhen decoction add and subtract shows ideal treatment effect in treating headache during menstruation， and it can reduce pain in patients. So it is worth of promotion and application.

【Key words】 Jiangchan Erhuang powder； Bazhen decoction； Headache during menstruation； Clinical effect

“經(jīng)行頭痛”是指婦人每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的以頭痛為主要癥狀的病證， 屬于西醫(yī)的“月經(jīng)性偏頭痛”范疇， 且患者多發(fā)生在經(jīng)前1周或經(jīng)期1周內(nèi)， 具有定期性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 嚴(yán)重影響患者健康[1]。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)， 經(jīng)行頭痛屬于“內(nèi)傷頭痛”等范疇， 其發(fā)作與月經(jīng)關(guān)系密切， 主要是由于氣血、陰精不足， 經(jīng)行之后氣血陰精更虧， 清竅失養(yǎng)所致；或由痰瘀之邪， 值經(jīng)期沖氣上逆， 邪氣上擾清竅等為主。常規(guī)方法以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療為主， 藥物雖然能改善患者癥狀， 但是長(zhǎng)期療效欠佳， 安全性較差， 難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]：將針灸聯(lián)合中藥用于經(jīng)行頭痛患者中效果理想， 能提高臨床效果， 緩解患者頭痛。為了探討僵蟬二黃散合八珍湯加減在經(jīng)行頭痛患者中的臨床效果， 取2015年2月～2016年8月醫(yī)院收治經(jīng)行頭痛患者70例， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年8月醫(yī)院收治的經(jīng)行頭痛患者70例， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組年齡30～55歲， 平均年齡（43.26±6.41）歲，

病程0.5～10.0年， 平均病程（4.61±1.80）年；觀察組年齡29～

54年， 平均年齡（42.94±6.50）歲， 病程0.6～9.9年， 平均病程（4.59±1.77）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于經(jīng)行頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過(guò)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查得到確診；③本課題均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意， 自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合經(jīng)行頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除資料不全或難以配合治療者；③排除合并心、肝、腎功能異常者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療：經(jīng)前7 d或頭痛出現(xiàn)時(shí)口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（商品名：西比靈， 陜西頤生堂藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103601， 規(guī)格：5 mg×20?！?板）， 2粒/次， 2次/d， 服至經(jīng)期或頭痛消失。觀察組采用僵蟬二黃散合八珍湯加減治療：①經(jīng)前期：以僵蟬二黃散為主， 方藥包括：僵蠶10 g， 蟬衣6 g， 姜黃6 g， 天竺黃3 g， 遠(yuǎn)志10 g， 合歡皮15 g， 柴胡10 g， 元胡10 g， 大蜈蚣2條。1劑/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 連續(xù)服用15 d（1個(gè)療程）。②經(jīng)后期：以八珍湯治療， 方藥：黨參15 g， 茯苓10 g， 白術(shù)10 g， 炙甘草10 g， 當(dāng)歸10 g， 白芍15 g， 熟地15 g， 川芎6 g， 黃精15 g， 巴戟天10 g。1劑/d， 250 ml/次， 分早晚服用， 連續(xù)服用15 d（1個(gè)療程）。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評(píng)分對(duì)兩組治療前及治療后1、5、10、15 d疼痛情況進(jìn)行評(píng)定， 總分10分， 得分越低， 疼痛越輕[3， 4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1、5、10、15 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)行頭痛與卵巢功能周期有關(guān)， 其發(fā)病機(jī)制多與性激素分泌水平失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、血管舒縮狀態(tài)改變等密切相關(guān)[5-9]。臨床上常對(duì)癥止痛治療， 多治標(biāo)不治本， 遠(yuǎn)期療效不理想。常規(guī)方法以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療為主， 該方法雖然能改善患者癥狀， 但是長(zhǎng)期療效欠佳， 復(fù)發(fā)率較高， 難以達(dá)到預(yù)期的治療效果[10-13]。近年來(lái)， 僵蟬二黃散合八珍湯加減分期治療在經(jīng)行頭痛患者中得到應(yīng)用， 且效果理想[4]。本研究中， 觀察組治療后1、5、10、15 d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。僵蟬二黃散合八珍湯加減是臨床上常用的治療方法， 僵蟬二黃散由僵蠶、蟬衣、姜黃、天竺黃、遠(yuǎn)志、合歡皮、柴胡、元胡、大蜈蚣等組成；八珍湯由黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、黃精、巴戟天等組成。方藥中， 僵蠶具有祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)等功效；蟬衣具有宣肺散熱、祛風(fēng)、疏風(fēng)解表等功效；姜黃具有破血行氣、通經(jīng)止痛等功效；天竺黃具有化痰止咳、化學(xué)祛風(fēng)等功效；遠(yuǎn)志具有鎮(zhèn)靜安神、祛痰止咳、消腫等功效；合歡皮具有寧心、安神定志及活血等功效；柴胡和解表里， 有活血平肝、疏肝清熱等功效；元胡具有活血、行氣、止痛等功效；大蜈蚣具有祛風(fēng)、散結(jié)等功效；黨參具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血等功效；茯苓具有健脾滲濕潤(rùn)、寧心安神等功效；白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水等功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、潤(rùn)燥滑腸等功效；白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛等功效；熟地具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓等功效；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛、活血祛瘀等功效[14， 15]；黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺等功效；巴戟天具有強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕等功效[16]；甘草則能調(diào)和諸藥， 發(fā)揮不同藥物功效。臨床上， 經(jīng)行頭痛患者采用僵蟬二黃散合八珍湯加減治療效果理想， 能發(fā)揮化瘀祛痰、通絡(luò)止痛之效， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述， 經(jīng)行頭痛患者采用僵蟬二黃散合八珍湯加減治療效果理想， 能減輕患者疼痛， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-09]