張 紅

鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護(hù)理觀察

張 紅

鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

目的 探討腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 對(duì)2015-08—2016-08我院收治的104例采用溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析。104例患者隨機(jī)分為干預(yù)組(綜合護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比2組治療及護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組、對(duì)照組總有效率分別為98.1%(51/52)、76.9%(40/52)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，2組NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分別為98.1%(51/52)、75.0%(39/52)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.9%(1/52)、15.4%(8/52)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中合并腦栓塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。

腦卒中；腦栓塞；預(yù)防；護(hù)理

腦卒中合并腦栓塞的患病率較高，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，給人們的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上提升腦卒中合并腦栓塞患者治療效果的關(guān)鍵是采取積極措施進(jìn)行早期診斷、早期治療，從而對(duì)腦組織受損程度進(jìn)行緩解，避免腦卒中復(fù)發(fā)，并減少后遺癥的發(fā)生[1]。有研究認(rèn)為，良好護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并腦栓塞患者中的應(yīng)用，能有效緩解其負(fù)性情緒，促使其積極配合治療及護(hù)理，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。本研究回顧性分析了2015-08—2016-08我院收治的104例實(shí)施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選研究對(duì)象為2015-08—2016-08我院收治的實(shí)施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者，共納入104例。104例患者均對(duì)本研究知情同意。104例患者按照1∶1比例隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組52例，男29例，女23例；年齡45～78(64.6±10.2)歲；文化程度：17例為初中及以下，19例為高中，16例為專(zhuān)科及以上；合并高血壓24例，糖尿病14例，冠心病12例。對(duì)照組52例，男30例，女22例；年齡45～78(64.8±10.4)歲；文化程度：15例為初中及以下，20例為高中，17例為專(zhuān)科及以上；合并高血壓25例，糖尿病13例，冠心病12例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括及時(shí)了解患者病情、監(jiān)測(cè)生命體征變化情況、營(yíng)養(yǎng)支持、病房護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。(1)基本護(hù)理：指導(dǎo)患者在日常生活中保持科學(xué)飲食習(xí)慣，確保飲食結(jié)構(gòu)合理，飲食搭配得當(dāng)。指導(dǎo)患者充分戒煙、戒酒。指導(dǎo)其充分休息，避免熬夜，做好尿道護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等；定時(shí)檢查受壓部位，協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背等，防止出現(xiàn)壓瘡。針對(duì)伴意識(shí)障礙者，給予機(jī)械通氣輔助治療，并確保其呼吸道通暢。根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性早期康復(fù)鍛煉方案，預(yù)防腦栓塞、深靜脈血栓等。(2)血壓監(jiān)測(cè)：多數(shù)腦卒中患者急性期會(huì)出現(xiàn)腦組織缺氧、疼痛、應(yīng)激反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高等癥狀，從而提升其血壓水平。這就需要護(hù)理人員及時(shí)檢測(cè)患者血壓，指導(dǎo)其保持良好心理狀態(tài)。(3)血糖及體溫監(jiān)測(cè)：針對(duì)體溫明顯升高者，及時(shí)實(shí)施物理降溫。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛解熱藥物。及時(shí)檢測(cè)患者血糖水平，避免血糖波動(dòng)增大，加重腦損傷，影響預(yù)后。(4)心理護(hù)理：多數(shù)腦卒中合并腦栓塞患者的心理壓力較大，會(huì)影響治療效果及預(yù)后。護(hù)理人員加強(qiáng)與其交流、溝通，關(guān)注其情緒變化；全面評(píng)估患者認(rèn)知程度、文化程度、宗教信仰等，選擇恰當(dāng)方法，利用通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，尤其重視告知穩(wěn)定的情緒對(duì)康復(fù)的重要性，從而緩解患者負(fù)性情緒，提升其治療信心。(5)健康教育：定期組織患者參與健康知識(shí)講座，使患者充分了解腦卒中合并腦栓塞發(fā)病危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其充分糾正以往不良生活習(xí)慣，形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

1．3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。以患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低91%～100%，殘疾程度0級(jí)，為痊愈；以患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～90%，殘疾程度1～3級(jí)，為顯效；以患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前降低18%～45%，為有效；以患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[3]。(2)以健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示患者情況越好[4]。(3)以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，采用百分制，評(píng)分包括滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。(4)觀察2組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2．1 2組療效對(duì)比 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.64，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效對(duì)比 [n(%)]

2．2 2組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，2組NIHSS評(píng)分、SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

R473.74

B

1673-5110(2017)11-0142-03