封群

摘要：目的 探究外傷性昏迷患者的急診護(hù)理方法與效果。方法 選取本院2013年5月～2015年9月68例急診治療的外傷性昏迷患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性的急診護(hù)理。并對(duì)兩組患者的搶救成功率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率比對(duì)照組高（97.06% VS 82.35%）（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低（0% VS 11.76%）（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診護(hù)理干預(yù)在外傷性昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著，可對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、針對(duì)性的處理，促使患者生存率的顯著提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低。

關(guān)鍵詞：外傷性昏迷；急診護(hù)理；搶救

外傷性昏迷是一種多發(fā)的急診疾病，發(fā)病較急、病情較嚴(yán)重。此病的主要癥狀為對(duì)外界刺激沒有反應(yīng)，意識(shí)喪失，患者對(duì)外界環(huán)境的感知能力喪失，為患者的生命安全帶來嚴(yán)重的不利影響[1]。相關(guān)研究顯示：急診針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠促使外傷性昏迷患者生存率的提高[2]。本研究選取68例外傷性昏迷患者作為研究對(duì)象，對(duì)外傷性昏迷患者的急診護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行探究，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的68例急診治療的外傷性昏迷患者，均來自于本院2013年5月～2015年9月，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受急診針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組34例患者中，男24例，女10例，年齡21～52歲，平均年齡（36.6±3.2）歲；致傷原因：交通事故13例，摔倒13例，打架斗毆8例。觀察組34例患者中，男22例，女11例，年齡20～54歲，平均年齡（36.4±3.1）歲；致傷原因：交通事故12例，摔倒15例，打架斗毆7例。兩組患者致傷原因等基本資料的對(duì)比（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括服務(wù)態(tài)度和藹、開通綠色通道，確?；颊呖杉皶r(shí)進(jìn)行護(hù)理和治療等；觀察組實(shí)施針對(duì)性的急診護(hù)理，主要的護(hù)理方法有如下幾方面：

1.2.1對(duì)患者病情的評(píng)估 患者在進(jìn)到搶救室后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情有效檢查與評(píng)估。尤其是在?？漆t(yī)師沒有到達(dá)以前，應(yīng)該對(duì)患者在短時(shí)間內(nèi)有沒有生命危險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，有助于及時(shí)采取針對(duì)性的搶救措施。在多名患者一同搶救的過程中，應(yīng)該對(duì)各個(gè)患者的病情的嚴(yán)重程度充分明確，有助于對(duì)存在生命危險(xiǎn)的患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在對(duì)患者病情評(píng)估的過程中，還應(yīng)該將緊急救治需要的器械和藥物充分準(zhǔn)備好，便于爭取搶救時(shí)間。

1.2.2急救的針對(duì)性處理 因?yàn)橥鈧曰杳曰颊咴诰驮\的過程中病情較嚴(yán)重，所以，需要對(duì)患者的病情予以對(duì)癥處理。例如，顱內(nèi)壓升高會(huì)出現(xiàn)雙瞳孔增大等癥狀，需要及時(shí)選擇20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注；對(duì)于伴隨腦疝患者來說，需要及時(shí)選擇20%的甘露醇125 ml予以靜脈滴注；存在活動(dòng)性出血者來說，需要及時(shí)選擇加壓包扎進(jìn)行止血處理。

1.2.3對(duì)患者的病情與體征情況認(rèn)真觀察 在患者檢查的過程中，應(yīng)對(duì)患者病情的變化情況認(rèn)真觀察，對(duì)患者的血壓等體征嚴(yán)格監(jiān)測，有助于對(duì)患者病情變化充分掌握，進(jìn)而采取針對(duì)性的救治方法。在急診中對(duì)患者的呼吸方式與變化認(rèn)真觀察，存在靜脈留置的患者，需要建立靜脈通路。

1.2.4確保呼吸的順暢 因?yàn)橥鈧杳曰颊咄ǔ２∏檩^為嚴(yán)重，所以，搶救生命是急救的基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)護(hù)人員在急救的過程中，應(yīng)保證患者的呼吸順暢。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清除患者的口咽處的嘔吐物與血塊，可以在呼吸順暢的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性處理。

1.2.5科室間的交接工作有效完成 搶救患者后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病情變化認(rèn)真觀察，在治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥與有關(guān)問題，需要及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。在患者的病情相對(duì)穩(wěn)定以后，將患者病例準(zhǔn)確填寫，并與有關(guān)科室聯(lián)系，充分做好交接工作，把患者交送至專門科室進(jìn)行全方面的治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的搶救成功人數(shù)與出現(xiàn)醫(yī)療糾紛人數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)與有效對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率97.06%，明顯比對(duì)照組的82.35%高（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率0%，明顯低于對(duì)照組的11.76%（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

外傷性昏迷患者主要是因?yàn)槟X部缺血與缺氧，引發(fā)腦功能受損與障礙，致使代謝異常所產(chǎn)生的昏迷癥狀。外傷性昏迷患者急診搶救的最佳時(shí)間為30 min內(nèi)，患者被送到醫(yī)院急診部門時(shí)，接診護(hù)理人員需要立即對(duì)患者實(shí)施搶救處理，借助醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為急診醫(yī)生的搶救治療提供有利條件，使危重癥患者的病死率有效降低，促使患者的搶救成功率顯著提高[3]。護(hù)理人員在急診搶救中具有重要的作用，因此，要求搶救室的護(hù)理工作人員應(yīng)具有如下職業(yè)素質(zhì)：①急診護(hù)理人員應(yīng)該具有較強(qiáng)的責(zé)任感，具備豐富的搶救知識(shí)，護(hù)理操作技術(shù)較高，病情的鑒別能力與快速反應(yīng)能力較強(qiáng)；②對(duì)患者的病情與搶救流程、搶救措施較熟悉，具備操作呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀與深靜脈管的能力。能夠熟練操作與使用相關(guān)機(jī)械，有助于患者檢查時(shí)間的充分縮短；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)溝通，在搶救的過程中保證配合默契；④急診室應(yīng)該使有關(guān)儀器長時(shí)間處在備用的狀態(tài)，定期充電備用有關(guān)儀器，急救藥品確保充足[4]。

臨床在對(duì)外傷昏迷患者進(jìn)行搶救處理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情程度有效評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，有助于患者病情的改善。此外，應(yīng)該對(duì)患者的病情與體征仔細(xì)觀察，保證患者呼吸道的順暢，嚴(yán)格控制病情后，立即移送至專門的科室予以系統(tǒng)治療，進(jìn)而確?；颊叩纳】蛋踩?。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的搶救成功率高于對(duì)照組，觀察組患者的醫(yī)療糾紛率低于對(duì)照組，說明與常規(guī)護(hù)理相比，急診針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠促使外傷性昏迷患者的搶救成功率明顯提高，降低患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使患者的預(yù)后得到有效改善。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)在外傷性昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著，可對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、針對(duì)性的處理，促使患者生存率的顯著提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低。

參考文獻(xiàn)：

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[3]樊學(xué)芳，黎萍.外傷導(dǎo)致昏迷患者的急診科護(hù)理探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（13）：225.

[4]郭莉.外傷昏迷患者的院前急救與護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（02）：98-100.