蔣慧琳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.075

[摘要] 目的 對耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療效果進行分析。方法 方便收集2015年3月—2016年6月耳鼻喉急性感染及術后疼痛患者100例，隨機分兩組。芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑進行治療，扶他林組采用扶他林進行治療。比較兩組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率；皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率；治療前和治療后患者VAS評分、生活質量評分的差異。結果 扶他林組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率96.00%高于芬太尼組76.00%（P<0.05）；扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率8.00%低于芬太尼組32.00%（P<0.05）；治療前兩組VAS評分、生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評分、生活質量評分（2.18±0.21）分、（92.52±4.59）分優(yōu)于芬太尼組（3.41±0.59）分、（80.98±4.34）分（P<0.05）。結論 耳鼻喉急性感染及術后疼痛給予扶他林臨床治療效果確切，可有效緩解疼痛，無嚴重不良反應，可提升患者生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 耳鼻喉急性感染；術后疼痛；臨床治療效果

[中圖分類號] R762 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0075-03

Analysis of Clinical Treatment of Acute Infection of Otorhinolaryngology and Postoperative Pains

JIANG Hui-lin

Otolaryngological Department， Hospital of Chinese People's Armed Police Force Academy， Langfang， Hebei Province， 065000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment effect of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains. Methods 100 cases of patients with acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains admitted and treated from March 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， the fentanyl group were treated with fentanyl transdermal system， while the voltaren group were treated with voltaren， and the acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains relief rate， incidence rate of adverse reactions and differences in the VAS score and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results The postoperative pains relief rate of acute infection of otorhinolaryngology in the voltaren group was higher than that in the fentanyl group（96.00% vs 76.00%）（P<0.05）， the incidence rate of adverse reactions such as skin sensibility and nausea and vomiting in the voltaren group was lower than that in the fentanyl group（8.00% vs 32.00%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the VAS score and quality of life between the voltaren group and fentanyl group[（2.18±0.21）points，（92.52±4.59）points vs （3.41±0.59） points， （80.98±4.34）points（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of voltaren in treatment of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains is definite， which can effectively relieve pains without severe adverse reactions and improve the quality of life of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Acute infection of otorhinolaryngology； Postoperative pains； Clinical treatment effect

耳鼻喉急性感染是臨床常見現(xiàn)象，臨床多首選手術治療。但多數(shù)耳鼻喉急性感染術后可出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，增加了患者身心不適感，需采取鎮(zhèn)痛藥物進行治療。目前，臨床對于耳鼻喉急性感染術后疼痛多采用芬太尼透皮貼劑或扶他林進行治療，均有一定療效[1-2]。該研究方便收集2015年3月—2016年6月該院診治的耳鼻喉急性感染及術后疼痛患者100例，隨機分兩組，分析了耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集耳鼻喉急性感染及術后疼痛患者100例，隨機分兩組。所有患者均接受耳鼻喉急性感染手術治療，均知情同意該次研究。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者在術后均出現(xiàn)不同程度不同。扶他林組患者男32例，女18例；年齡21～70歲，平均（45.34±8.13）歲。其中，疼痛評分在0～3分有6例，3～6分有40例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有24例，急性化膿性扁桃體炎有16例，急性喉炎有6例，急性中耳炎有4例。芬太尼組患者男34例，女16例；年齡22～70歲，平均（45.15±8.66）歲。其中，疼痛評分在0～3分有4例，3～6分有42例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有22例，急性化膿性扁桃體炎有16例，急性喉炎有8例，急性中耳炎有4例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑（國藥準字H20057055）進行治療，手術之前1 h用紗布蘸清水，清潔患者前臂，在皮膚完全干燥后，將芬太尼透皮貼劑貼到前臂內(nèi)側皮膚上，輕輕按壓2 min，確保貼劑充分接觸皮膚。扶他林組采用扶他林（國藥準字H19990291）進行治療。根據(jù)患者術后疼痛情況給藥扶他林口服，20～50 mg/次，術后可根據(jù)患者疼痛情況適當增減藥物劑量或分次給藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率；皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率；治療前和治療后患者VAS評分、生活質量評分的差異。顯效：疼痛癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定；有效：疼痛有所減輕，患者生命體征基本穩(wěn)定；無效：未達到上述標準。耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率為顯效、有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率相比較

扶他林組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率高于芬太尼組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療后VAS評分、生活質量評分相比較

治療前兩組VAS評分、生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評分、生活質量評分改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率相比較

扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率低于芬太尼組（P<0.05），見表3。

3 討論

耳鼻喉急性感染患者多采用手術治療，因病變部位多在頸部以上，因此術前需確保患者身體狀況良好，可耐受手術和麻醉。耳鼻喉急性感染手術治療可給患者帶來生理和精神上的不良刺激，且部分患者因實施呼吸道侵入性操作，可導致鼻腔和咽部明顯疼痛，術后疼痛可降低患者生活質量，加劇患者精神焦慮癥狀，而焦慮癥狀可進一步加劇患者疼痛和不適，形成惡性循環(huán)。除此之外，術后疼痛還可降低患者康復依從性，影響康復效果，因此，在耳鼻喉急性感染術后給予疼痛治療非常重要[4]。

芬太尼透明貼劑以芬太尼為主要成分，可有效止痛，且不良反應較少。但芬太尼貼劑是經(jīng)真皮層毛細血管吸收之后進入到患者血液循環(huán)系統(tǒng)中，其和阿片類藥物受體結合之后可產(chǎn)生強阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用，因此有研究顯示，在耳鼻喉急性感染術后疼痛患者中應用芬太尼透明貼劑，可出現(xiàn)一定的呼吸抑制現(xiàn)象，部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀和皮膚瘙癢，且隨著芬太尼透明貼劑用藥量的增加，其呼吸抑制作用越明顯[5]。

扶他林屬于非激素類鎮(zhèn)痛和抗感染藥物，可對機體前列腺素合成進行抑制，其具有良好的解毒鎮(zhèn)痛、抗感染、消炎作用，可減輕患者炎癥[6-7]。同時，還可減輕疼痛感，且不會對胃腸功能產(chǎn)生不良刺激，用于耳鼻喉急性感染術后疼痛的治療效果確切，安全性高，患者耐受良好。另外，扶他林服用方便，可增加患者食欲，對于術后營養(yǎng)狀況恢復和確保充足休息意義重大。

該研究中，芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑進行治療，扶他林組采用扶他林進行治療。結果顯示，扶他林組患者耳鼻喉急性感染術后疼痛緩解率高于芬太尼組（P<0.05）；扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率低于芬太尼組（P<0.05）；治療前兩組VAS評分、生活質量評分比較無顯著差異（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評分、生活質量評分改善幅度更大（P<0.05）。景陽等[8]的研究顯示，耳鼻喉急性感染及術后疼痛患者90例分組治療，其中對照組患者采用芬太尼透皮貼劑進行治療，治療組患者采用扶他林進行治療，顯示治療組患者的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的84.44%；治療組患者不良反應發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組患者的28.89%，術后8 h及24 h，治療組無疼痛患者分別為22.22%、35.56%和輕微疼痛患者分別為57.78%、55.56%，明顯高于對照組的8.89%、11.11%及42.22%、48.89%，跟該研究結果相似。

綜上所述，耳鼻喉急性感染及術后疼痛給予扶他林臨床治療效果確切，可有效緩解疼痛，無嚴重不良反應，可提升患者生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李小芹.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6980.

[2] 邱建琴.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（32）：77，79.

[3] 蔡宏.探討耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：121.

[4] 馬韜.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].大家健康，2016，10（9下旬版）：84.

[5] 李峰，隋鑫.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].科技展望，2016，26（8）：281.

[6] 羅海清.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：166.

[7] 鐘碧芳，陳靜華.護理干預在耳鼻喉科術后并發(fā)疼痛中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：37-38.

[8] 景陽，趙清俠.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（21）：22-23.

（收稿日期：2017-01-09）