陳東營

【摘要】 目的 探討和比較齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的療效并對其安全性進(jìn)行分析。方法 108例首發(fā)精神分裂癥患者， 將其隨機(jī)分為研究組和對照組， 各54例。研究組患者給予齊拉西酮治療， 對照組給予奧氮平治療。比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.44%， 高于對照組的81.48 %， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為 3.70%， 顯著低于對照組的14.81%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥， 對癥狀均有一定療效， 但經(jīng)對比研究， 齊拉西酮療效優(yōu)于奧氮平， 并且安全性更高， 可作為臨床治療的首選方案。

【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮；奧氮平；首發(fā)精神分裂癥；療效評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.072

隨著社會的發(fā)展， 生活節(jié)奏的加快， 導(dǎo)致人們的精神壓力日益增大， 作為一種嚴(yán)重的精神類疾病， 精神分裂癥發(fā)病率也呈現(xiàn)了上升趨勢。精神分裂癥具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的臨床特征， 而且當(dāng)患者的復(fù)發(fā)次數(shù)增加后， 其病情也會不斷加重。精神分裂癥是精神科的常見病， 其發(fā)病原因尚不明確。患者通常存在感知、思維、情感、行為等方面障礙， 其臨床表現(xiàn)為精神活動和環(huán)境的不協(xié)調(diào)。通常該病起病緩慢， 病情綿延難愈的特點(diǎn)[1]。齊拉西酮作為一種非典型的抗精神病藥， 對多巴胺D2、D3、5- 羥色胺2A、α1腎上腺素能受體等具有較高的親和力， 是5-HT2A和多巴胺D2、D3受體的強(qiáng)拮抗劑， 對D4受體有具有中等程度的親和性， D受體的親和性最弱， 所以齊拉西酮對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀及情感癥狀均有較好的療效。本文選擇本院2016年1～12月收治的108例首發(fā)性精神分裂癥患者為研究對象， 現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1～12月期間收治的108例首發(fā)性精神分裂癥患者為研究對象， 將其隨機(jī)分為研究組和對照組， 各54例。研究組男29例， 女25例；年齡19～56歲， 平均年齡（26.11±9.97）歲；平均病程（1.06±0.21）年。對照組男27例， 女27例；年齡20～49歲， 平均年齡（25.87±9.71）歲；

平均病程（1.01±0.32）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時所有入組患者均符合國際疾病分類中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 首次發(fā)病且病程在2年之內(nèi)；在治療前未服用任何抗精神病藥物治療；治療分組并經(jīng)患者或家屬同意。

1. 2 治療方法 研究組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20061254）治療， 起始劑量為 20 mg/d， 首周結(jié)合患者病情酌情增加劑量， 最終治療劑量在80～160 mg/d。對照組給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20061766）治療， 起始劑量為5 mg/d， 首周結(jié)合患者病情酌情增加劑量， 最終治療劑量在10～20 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療2個月， 期間定時比較觀察兩組患者療效和不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)， 應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）以及不良反應(yīng)量表（TESS）對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：PANSS 總減分率 ≥75%；顯效：PANSS 總減分率為50%～74%；有效：PANSS 總減分率為26%～49%；無效：不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 研究組痊愈15例， 顯效14例， 有效22例， 無效3例， 總有效率為94.44%。對照組痊愈13例， 顯效14例， 有效17例， 無效10例， 總有效率為81.48%， 研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.285， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%（2/54）， 低于對照組的14.81%（8/54）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.967， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性、致殘性精神障礙， 該病發(fā)病機(jī)制不明， 誘因包括神經(jīng)發(fā)育缺陷和遺傳缺陷臨床癥狀表多變， 病情反復(fù)， 病程持久， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4， 5]。為了保障臨床療效患者應(yīng)該足量足療程服用抗精神病藥物。如果患者停藥、換藥或減量會降低療效， 影響患者的用藥依從性。目前奧氮平（噻吩苯二氮類衍生物）和齊拉西酮（吲哚類衍生物）為治療早期精神分裂癥的重要臨床藥物， 且兩者均為二代非典型抗精神病藥物。本研究對108例首發(fā)性精神分裂癥患者進(jìn)行對比研究， 采用不同的治療方案進(jìn)行分組， 根據(jù)其臨床癥狀改善及不良反應(yīng)情況進(jìn)行綜合性分析。研究組總有效率為94.44%， 高于對照組的81.48%（P<0.05）， 表明量齊拉西酮治療可有效改善患者精神分裂癥癥狀。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%， 顯著低于對照組的14.81%（P<0.05）。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明齊拉西酮和奧氮平在治療首發(fā)精神分裂癥均有顯著療效， 但在藥物不良反應(yīng)方面齊拉西酮相對， 安全性好， 依從性高， 更適于首發(fā)精神分裂癥的首選藥物。與此同時， 醫(yī)生在診治精神分裂患者時應(yīng)該長期服用抗精神病藥物會增加軀體的危險， 在選擇藥物方面， 應(yīng)結(jié)合不同患者病情， 酌情給藥， 從而達(dá)到精準(zhǔn)治療， 提高患者服藥依從性。

綜上所述， 齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效更好， 不良反應(yīng)更少， 針對性強(qiáng)、方便， 值得今后臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪廣闊. 小劑量氯氮平聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察. 臨床研究， 2014， 12（34）：80.

[2] 屈躍中. 氯氮平聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的療效與安全性研究. 臨床與實(shí)踐， 2015， 10（31）：14-15.

[3] 王成柱. 齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（14）：56

[4] 陳旭. 齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效評價及糖脂代謝安全性的研究. 大家健康（下旬版）， 2014（10）：510

[5] 吳曙華. 齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效評價及其對糖脂代謝的影響. 臨床合理用藥雜志， 2014（27）：39-40.