查崢敏

[摘 要]要想促進醫(yī)院發(fā)展，就要建立一個非常適合的績效考核制度。而在現(xiàn)在的醫(yī)院管理中，通過把PDCA循環(huán)運用到醫(yī)院的績效管理中，可以有效地制訂相關(guān)的考核計劃和標(biāo)準(zhǔn)等，然后從上而下逐漸進行推行，從而逐漸完成我國現(xiàn)代醫(yī)院管理中的績效考核制度，有效提升我國醫(yī)院員工的工作質(zhì)量和效率，保證醫(yī)院健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)法；醫(yī)院；績效考核

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.049

[中圖分類號]R197.32 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-00-02

在現(xiàn)代的醫(yī)院發(fā)展中，績效考核是一項非常重要的工作，只有這項工作做到位，才能保證醫(yī)院順利進行改革，從而向更好的方向發(fā)展?，F(xiàn)在醫(yī)院要建立起一套新的績效考核體制，這是醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)療體制改革的要求，同時也是改革人事制度和分配制度的要求。PDCA循環(huán)法作為一種科學(xué)的管理方法，將其應(yīng)用到現(xiàn)在的醫(yī)院績效考核中，對提高醫(yī)院的管理水平、促進醫(yī)院的發(fā)展，有著非常重要的作用。

1 PDCA循環(huán)法和醫(yī)院績效考核

1.1 PDCA循環(huán)法

PDCA循環(huán)法最早是休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年構(gòu)想出來的，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程中，因為它是由美國管理學(xué)家戴明提出的，所以這種循環(huán)又叫戴明環(huán)。PDCA循環(huán)中主要包括P（plan）、D（do）、C（check）、A（action）4個環(huán)節(jié)，從而形成制定目標(biāo)—組織指揮—協(xié)調(diào)—控制，這樣的一種循環(huán)管理，促使管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。在醫(yī)院績效管理中，要充分地顯示出醫(yī)院管理中的特長，這樣可以很好地建立起自我完善、自我發(fā)展的方式，從而有效提升其相關(guān)的績效考核制度，這對我國的醫(yī)院管理來說有著非常重要的作用。

1.2 醫(yī)院的績效考核

醫(yī)院績效考核的主要目的是促進現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，在進行績效管理時，一定要全部的工作人員都參與到這項工作中，制訂出相關(guān)的績效考核計劃，以及標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果等。通過績效考核的方式可以把醫(yī)院和各個科室都有效的聯(lián)系起來，這主要是為了保證醫(yī)院各個部門都可以得到良好的發(fā)展，為了更好地實現(xiàn)醫(yī)院的績效考核制度，需要各個部門和科室進行相互配合，通過由上而下的方式，實現(xiàn)相關(guān)的績效管理，還要做到技術(shù)的評估和對信息的反饋，從而使各個部門和科室中做到考核標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。通過這樣的方式可以有效地提高醫(yī)院工作人員的整體服務(wù)質(zhì)量和水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2 通過PDCA循環(huán)法可以對績效做出真實的反饋

2.1 醫(yī)院績效考核中工作計劃的制訂（P）

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，從而制訂相關(guān)的績效考核計劃。在制定相關(guān)的績效考核制定時，要對其相關(guān)的績效考核指標(biāo)進行有效的確定。在進行指標(biāo)確定時，可以采用德爾菲法和雙維量化法，然后確定出每項指標(biāo)在整個評價體系中不同的重要性，再把其進行分級和排序，最終確定出相應(yīng)的權(quán)重。還要制度出每個科室工作的目標(biāo)，同時要確保每個負責(zé)人都簽訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，這樣可以保證把各種標(biāo)準(zhǔn)和要求準(zhǔn)確地下達到具體的部門，最終將工作落實到每個人的身上。這種管理體系，可以對每個部門和科室都做到充分的尊重，使績效管理工作可以更加順利的進行，加強了各個科室之間的溝通和交流，從而可以對評價標(biāo)準(zhǔn)進行進一步的完善，使其變得更加科學(xué)、合理。

2.2 醫(yī)院績效的實施和溝通（D）

在進行績效工作實施和交流時，相關(guān)的工作人員要根據(jù)之前制定的責(zé)任書的內(nèi)容，進行相關(guān)的績效考核工作。在他們工作時，管理人員要收集相關(guān)的信息，然后不斷地與那些管理的部門進行交流和輔導(dǎo)，促進他們更好的工作。在工作中，每個月都需要進行績效總結(jié)，做出相關(guān)的報告，從而對那些績效較好的部門或科室進行表揚和贊許，對于一些出現(xiàn)問題或者績效考核不好的科室或部門，進行有效的指導(dǎo)，同時加強對他們工作的監(jiān)督，找出工作中的問題，從而及時進行糾正。

2.3 醫(yī)院績效的考核評價（C）

在進行具體的績效考核評價時，需要工作人員根據(jù)收集到的各種信息和數(shù)據(jù)，同時結(jié)合制定的績效考核責(zé)任書，對每個科室進行公開、公平和公正的評價。在進行績效管理時，要做到適時的監(jiān)管和定期的評價，只有這樣才能促進各個科室逐漸成長。而在進行考核工作時，最后的考核結(jié)果要和相關(guān)負責(zé)人的獎懲相掛鉤，這可以有效地提高工作人員的積極性和服務(wù)的質(zhì)量與水平。然后通過利用計算機技術(shù)，把相關(guān)的績效信息都錄入到計算機中，使疫源的績效管理更加快捷、方便。

2.4 醫(yī)院績效考核的反饋（A）

在對醫(yī)院進行績效考核時，相關(guān)人員要對各種考核工作進行及時的評價，同時要和獎懲有效的結(jié)合起來。這樣的考核評價一定要做到準(zhǔn)確無誤，然后把考核的結(jié)果及時傳遞給各個科室的負責(zé)人，與他們保持有效的信息交流?？己私Y(jié)果要與每個負責(zé)人、干部之間的獎金、晉升和評優(yōu)等相聯(lián)系。在年終對工作人員進行評價或者開表彰大會時，讓優(yōu)秀的工作人員介紹一下自己的工作經(jīng)驗，從而促進整個醫(yī)院的健康發(fā)展。

在進行績效考核工作時，要注重信息的反饋，一定要保證績效考核的工作沒有偏離醫(yī)院本質(zhì)的發(fā)展目標(biāo)。如在醫(yī)院傳統(tǒng)的管理體制中，也有相關(guān)的績效考核制度，但是這些考核制度并沒有促進醫(yī)院更好的發(fā)展，而是讓醫(yī)院的工作人員為了追求更多的利益，丟失了最基本的職業(yè)道德，完全忘記了醫(yī)院本身存在的公益性。因此，在進行績效考核工作時，一定要保證其績效工作沒有偏離醫(yī)院本身的發(fā)展目標(biāo)，要對績效工作進行及時的反饋，若發(fā)現(xiàn)在考核中有關(guān)工作人員偏離了相關(guān)的工作目標(biāo)，相關(guān)工作人員就要對績效工作及時修正，績效考核人員和直屬領(lǐng)導(dǎo)也要對工作人員進行及時的、正確的引導(dǎo)，從而促進工作人員提升自己的工作水平和質(zhì)量，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 PDCA循環(huán)法在醫(yī)院實際績效考核中的效果

當(dāng)醫(yī)院采用PDCA循環(huán)法，進行相關(guān)的績效考核后，醫(yī)院的規(guī)模將得到了很好的擴大，且醫(yī)院整體的評價都將得到有效的提高。在這樣的管理模式下，醫(yī)院門診部接待的患者越來越多，其中門診人數(shù)、出院人數(shù)以及床位數(shù)明顯增加，也增添了不少的新型的專業(yè)和醫(yī)療部門，讓工作變得更加清楚明了。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到了很大的提高，醫(yī)院糾紛例數(shù)和藥品比例顯著下降，人們對醫(yī)院的信任和滿意度也在慢慢提升。如某醫(yī)院應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，其績效指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化。其中主要是收集了2005到2013年的相關(guān)數(shù)據(jù)，就門診人數(shù)來說，自從2009年之后，相關(guān)的門診人數(shù)得到了明顯的增多，病床使用率自2009年以來顯著降低，疑難危重患者比率和出院患者中外埠患者比例顯著性提高。一些大型的手術(shù)比例和患者的滿意度雖然無顯著性提高，但平均數(shù)呈增長趨勢。

4 結(jié) 語

通過PDCA循環(huán)法在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用，相關(guān)的工作人員也探索出了一條績效考核的新模式。在這樣的管理模式下，每個員工的工作責(zé)任都有了仔細的劃分，調(diào)動了員工的工作積極性，有利于醫(yī)院績效考核的不斷發(fā)展和改進。但是還存在一些問題和不足。醫(yī)院在進行績效考核時，一定要建立起長遠的發(fā)展目標(biāo)，保證績效考核呈一種螺旋式上升的態(tài)勢，同時在進行績效考核時，還需要加強溝通，從而對績效考核的效果進行及時掌握，此外，還要保證考核的權(quán)威性，只有這樣才能真正提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

主要參考文獻

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