原創(chuàng) 2017-05-02 劉柏廷 音樂周報

記得當(dāng)我第一次從老師那聽到“音樂治療”，那時候的我并不知道這究竟是什么，但這個名字卻莫名地讓我覺得“心動”，所以我堅決地選擇將“音樂治療”作為我的主修專業(yè)?，F(xiàn)在我即將畢業(yè)，實習(xí)也即將結(jié)束，在學(xué)習(xí)音樂治療期間的一些經(jīng)歷和感受讓我更堅決地想做好一個音樂治療師。

音樂治療——讓人陌路變朋友

在團(tuán)體治療中強調(diào)的是成員與成員之間的關(guān)系，在個體治療中強調(diào)的是治療師與來訪者的關(guān)系?？偠灾委熽P(guān)系的建立至關(guān)重要。在音樂治療中音樂是人與人之間關(guān)系建立的媒介，是人與人之間建立良好關(guān)系的橋梁。它能輕易拉近人與人之間的距離。

大二的時候我會去幾個孤獨癥中心見習(xí)，那時候的我音樂技能不好，不知道要怎樣設(shè)計活動、不知道在活動中的一些方法。缺乏音樂技能和經(jīng)驗的我，似乎只會重復(fù)地一句句教他們唱《小星星》，最后他們還不愿意配合我。在那之后，因為效果不好，我也就沒再堅持去見習(xí)。大三的暑假，經(jīng)過兩個月的實習(xí)和督導(dǎo)后我似乎找到了其中的一些門道?；氐綄W(xué)校后我躍躍欲試想“一展身手”。很快我又聯(lián)系上了之前見習(xí)的孤獨癥中心。

第一次治療，我從《你好歌》開始，與每一個成員問好，充分進(jìn)行眼神接觸。從他們的表情上能看出他們對我手中的吉他充滿了好奇和興趣。在唱到他們名字與他們問好時，大家都非常高興。第二個活動，我做了一個《我是小小音樂家》的活動，目標(biāo)是讓治療師與成員有充分的互動，比如在樂器上的互動，眼神交流上的互動。第三個活動我做了以《蝸牛與黃鸝鳥》為音樂背景傳沙蛋的活動，這個活動能讓成員和成員之間有充分交流，比如肢體上的互動，節(jié)奏上的互動，眼神上的互動。最后，活動以《再見歌》結(jié)尾，讓不善于從語言中明白“再見”的意思的自閉癥孩子們聽到熟悉的《再見歌》的旋律時就明白活動要結(jié)束了。這次活動做完后小朋友的反應(yīng)都很好，最令我驚奇的是，以前從來不記得我是誰的小朋友在我再次去上課的時候竟然迎面跑來叫我“劉老師好”。那時候我第一次這么直接感受到音樂治療的魅力，這讓我又驚喜又感動。音樂治療能讓陌生人迅速找到熟悉感，且快速建立良好的治療關(guān)系。

音樂治療——讓人自信而主動

因為學(xué)業(yè)的關(guān)系，我四個月的實習(xí)是分開來完成的。第一次實習(xí)，正好趕上治療的開始階段——“評估”。我的督導(dǎo)負(fù)責(zé)的幾個治療團(tuán)體里面都有那么一兩個孤獨癥成員。孤獨癥的主要癥狀是以“Kanner三聯(lián)征”為核心，即社會交往障礙、語言交流障礙及刻板重復(fù)行為。讓這一類人群變得主動和自信是非常的困難的。

團(tuán)體里，小李給我的印象是智力水平低、認(rèn)知理解能力差、語言功能低、情感淡漠、沒有主動行為的一位成員。因為，她在團(tuán)體中從來沒有主動表達(dá)過自己、沒有語言表達(dá)，參加活動也不積極，總是退縮在自己的座椅上。那時候，在那個社區(qū)做活動我主要負(fù)責(zé)的就是她，她總是讓我感覺到束手無策。再一次來實習(xí)，我對她的印象發(fā)生了翻天覆地的變化。那時，我設(shè)計了一個在學(xué)校新學(xué)的技能“鼓圈”，其具體步驟是：1.導(dǎo)入：把樂器放在圈內(nèi)，每個成員選擇兩種自己喜歡的樂器，活動過程中可以隨意更換自己拿到的兩種樂器，并探索樂器聲音。2.逐步解釋和熟悉指令。（指令：12一起來、4321停、繼續(xù)的手勢、聲音大小的手勢）3.等成員熟悉指令并能很好控制時開始做鼓圈活動。4.讓成員來圈內(nèi)體驗當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者。（要求：說出12一起來、4321停的指令）。進(jìn)行到活動第三個步驟的時候，我問“誰愿意第一個主動上來做領(lǐng)導(dǎo)者？”令我沒想的是小李竟然第一個主動舉手說“我來”。那時候的我雖然有給與她強化，卻沒有意識到她這個主動的行為是多么難得可貴。當(dāng)她因為我的鼓勵大聲而清楚地喊出“12一起來，4321?！钡臅r候我驚喜極了，抓住這個機會趕緊給與強化?；顒雍笪腋綄?dǎo)說起這個細(xì)節(jié)，督導(dǎo)說：“小李在參加音樂治療活動這半年來進(jìn)步非常大，她的主動行為和互動行為次數(shù)增多了，開口說話且變得自信了”。督導(dǎo)說，你得把你看到她進(jìn)步時的驚喜表現(xiàn)出來，你的驚喜可以通過夸張的表情和肢體動作表現(xiàn)，這對于不擅長通過語言表達(dá)獲取信息的治療對象來說是一種更有效的強化和鼓勵！這讓我知道了除了語言強化外還有表情和肢體動作的強化。在那之后的幾次活動中我發(fā)現(xiàn)小李主動和自信了很多。這讓我再一次感受到了音樂治療的另一個“魅力”——它能讓人在不知不覺中變得自信而主動。

音樂治療——怎樣才能做得更好

要做好一名音樂治療師要具備很多素質(zhì)，比如：樂于與人交往、愛心與職業(yè)性、共情、耐心、創(chuàng)造性、想象力、對新觀念的開放態(tài)度、對自我的了解、音樂能力，還有其他的一些素質(zhì)要求，以下是我在這四個月實習(xí)中的一些學(xué)習(xí)心得和感受。

1、需要學(xué)會有效、正確地對來訪者進(jìn)行“強化”。

“強化”是行為主義治療方法的術(shù)語。人們對有機體的某種行為給予肯定，使這種行為鞏固、保持，這叫正強化。對某種行為進(jìn)行否定，使之減弱、衰退叫做“負(fù)強化”。運用心理強化手段可以使人的行為進(jìn)行定向控制和改造，最后引導(dǎo)到所預(yù)期的狀態(tài)。

督導(dǎo)之前一直說我在活動中是一個音樂老師，而不是一個音樂治療師。比如：我設(shè)計的活動一整場下來只用了一首歌曲，一直在重復(fù)唱一首歌，并沒有想到它的治療目標(biāo)。后來，我再次設(shè)計活動時按照督導(dǎo)給我的思路去做?？墒?，最后督導(dǎo)還是說我在做一個音樂老師。她說：“你一直在強化他們音樂技能上的能力，而且是他們目前功能水平很難達(dá)到的音樂能力，我們的治療目標(biāo)是音樂技能嗎？”督導(dǎo)的一番話給了我思考的方向。我開始反思之前的治療活動，我突然意識到自己之前并沒有強化的意識，我對治療中要強化的東西不明確。其實我要強化的行為就是我們的治療目標(biāo)，我這樣沒有意識的強化根本對我們的治療起不到一點治療效果。

那么怎么去區(qū)分音樂老師和音樂治療師呢？根本就在于兩者之間關(guān)注的東西不同，音樂老師關(guān)注的是學(xué)生唱歌唱得好不好，音色好不好，節(jié)奏準(zhǔn)不準(zhǔn)這一類的音樂技能；音樂治療師關(guān)注的是我們設(shè)定出來的目標(biāo)。就拿我現(xiàn)在帶的社區(qū)來說，這些社區(qū)的目標(biāo)是互動性和主動性，那么在活動中我的關(guān)注點就是互動性和主動性。我應(yīng)該經(jīng)常使用的強化語是：“誰誰的目光交流特別好”，“誰誰和誰誰的互動特別好”，“誰誰主動做了什么特別好”等等圍繞著治療目標(biāo)的強化語。當(dāng)然也可以說說他們的注意力，記憶力等等方面的強化語，取決于治療對象當(dāng)下的治療目標(biāo)是什么。

那怎么使用好這個強化呢？首先，得對我們的來訪者的功能水平有很全面的了解。這樣，我們才能在活動中對來訪者有一個預(yù)想，預(yù)知成員在這個活動中能達(dá)到什么樣的程度，就能相應(yīng)進(jìn)行有效的強化。如果沒有預(yù)想，以一個正常人的功能水平去衡量我們組內(nèi)的成員，她就可能達(dá)不到我們的預(yù)想，這樣強化的效果就不好了。所以，我們在活動中要對成員自身的功能水平有一個預(yù)想，及時進(jìn)行強化，最后引導(dǎo)到我們的預(yù)想狀態(tài)。當(dāng)某位成員已經(jīng)達(dá)到了我們的某個預(yù)想，那么就可以再提高我們的預(yù)想。最后，強化還有四個要素：及時，被強化的對象，強化的行為，對行為的評價。所以，作為一個音樂治療師我們應(yīng)該正確有效地對我們的來訪者進(jìn)行強化。

2、需要學(xué)會“自省自察完善

作為一個合格的音樂治療師，我認(rèn)為很重要的一點是能“自省、自察”，因為那樣我們才能自我成長，完善自我。自省自察是一個審視自我、否定自我、重新認(rèn)識自我的過程。如果我們不去自省自己，不去發(fā)現(xiàn)毛病，那這個缺點就會一直存在。一個合格的音樂治療師應(yīng)該能謙虛聽取別人的意見，善于學(xué)習(xí)，不斷提升自己治療的專業(yè)性。

在這四個月的學(xué)習(xí)生涯中，不僅提升了我的專業(yè)技能，改變了我思考問題的思路、更讓我察覺了我性格當(dāng)中的缺點。但是這讓我更有決心和勇氣、時刻嚴(yán)格要求自己、督促自己改正自己的毛病。成為一名善于懂得“自省、自察、自我成長的音樂治療師。

我一直想做好“你”——“音樂治療師”的角色，讓這一角色幫助更多需要的人。