張娜　吳巍　張麗麗

摘 要：通過對急診ICU特點的分析，和護理教學(xué)內(nèi)容及護理教學(xué)計劃的詳細制定，使護生得到了較好的護理臨床教學(xué)，切實地掌握了相關(guān)護理知識和操作，同時使各帶教老師得到了許多帶教經(jīng)驗，能夠高質(zhì)量的順利完成急診ICU的護理教學(xué)任務(wù)。

關(guān)鍵詞：急診ICU；護理教學(xué)；內(nèi)容及計劃；體會

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2017）07B-0061-02

臨床護理教學(xué)作為連接理論和實踐的橋梁，是護理教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生護理理論和技能知識的重要階段，也是護生成長為合格護士的基礎(chǔ)。急診ICU作為收治各急危重癥患者的后續(xù)部門，有著許多自身的特點：患者病種繁多，病情復(fù)雜、危重，基礎(chǔ)護理繁重，而且搶救藥物、儀器多，設(shè)備較為高端，對護理質(zhì)量要求極高。因此，如何使護生在急診ICU進行臨床護理實踐時學(xué)到相應(yīng)護理理論和技能知識，是我科關(guān)注的重點。“指導(dǎo)思想決定行動方向”，制定合適的教學(xué)內(nèi)容和計劃則是我科進行臨床護理教學(xué)的重中之重。

一、確定教學(xué)組長和帶教老師

在制定教學(xué)內(nèi)容和計劃之前，應(yīng)先確定合適的教學(xué)組長和帶教老師的人選，這樣才能進一步制定合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃。

（一）確定教學(xué)組長

在以往的臨床護理教學(xué)中，護理教學(xué)組長常由最高護齡的護士擔(dān)任，但隨著現(xiàn)階段科技的進步和醫(yī)療護理技術(shù)的發(fā)展，此類護士往往對護理知識的深度和廣度缺乏探索精神，仍停留在“口口相傳”的老舊教學(xué)方法上，不能適應(yīng)現(xiàn)階段多種多樣的教學(xué)模式，不能很好地豐富臨床護理知識和全方位地調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性。因此，目前我科確定教學(xué)組長時，不僅僅是單純考慮護士的年資，而是通過考評，綜合考慮各方面因素，由師德高尚、學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)精湛、工作經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)任。

（二）確定帶教老師

現(xiàn)階段我科在護理教學(xué)時，對帶教老師的素質(zhì)要求也相應(yīng)提高，除了要有較強的責(zé)任心以外，還要求帶教老師對護理基礎(chǔ)理論和操作融會貫通，同時，要了解各種疾病的護理程序和護理重點，更要熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用方法及各種搶救藥品的作用和副作用。在臨床實習(xí)護生出科時，需對帶教老師進行打分評價，如分數(shù)過低，或護生提出質(zhì)疑，一經(jīng)核實，若不符合臨床護理帶教條件，則取消帶教資格一年，如拒不改進教學(xué)質(zhì)量，則永久取消帶教資格。

二、制定急診ICU教學(xué)內(nèi)容

由于急診ICU自身的特點，其護理知識較為繁雜，不僅有基礎(chǔ)護理操作知識，還有各科的?？萍膊≈R、專科護理操作知識以及各種搶救操作知識、搶救儀器和藥品知識，我科根據(jù)我院下發(fā)的實習(xí)大綱，確定了護生在急診ICU實習(xí)的具體內(nèi)容：1.了解急診ICU的基本要求，及各班次的工作流程；2.熟悉各種儀器設(shè)備的使用方法及搶救藥物的作用、副作用；3.掌握急性腦血管病、消化道出血、藥物中毒、急性心梗、多發(fā)傷患者的護理程序、護理重點及觀察要點；4.在帶教老師監(jiān)督下對各項基礎(chǔ)護理操作和?？谱o理操作反復(fù)實踐；5.學(xué)習(xí)護理文件書寫；6.完成出科的護理理論及技術(shù)操作考試。在我科教學(xué)內(nèi)容中明確規(guī)定了實習(xí)護生在急診ICU需要了解、熟悉、掌握的護理知識，標(biāo)明了須完成的各項學(xué)習(xí)內(nèi)容，這使進入我科進行臨床實習(xí)的護生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，不會導(dǎo)致其由于接觸知識過于龐雜而無的放矢。

三、制定急診ICU教學(xué)計劃

我院護生在急診ICU的實習(xí)期為四周。根據(jù)實習(xí)內(nèi)容，我科又詳細制定了急診ICU的實習(xí)計劃：1.在護生報到當(dāng)天，教學(xué)組長向護生統(tǒng)一講解急診ICU的環(huán)境、規(guī)章制度、基本要求及各班次的工作流程，并為各護生排班，指派固定的帶教老師進行“一對一”教學(xué)，向帶教老師和護生下發(fā)實習(xí)內(nèi)容；2.實習(xí)第一周，由帶教老師對各種搶救儀器和藥物做詳細介紹和操作演示；由教學(xué)組長對護生進行集體授課一次，使用多媒體教學(xué)，針對急性腦血管病、消化道出血、藥物中毒、急性心梗、多發(fā)傷五大病種的護理程序、護理重點和觀察要點進行詳細講解；本周以帶教老師進行示教和護生見習(xí)為主，帶教老師嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，使護生學(xué)習(xí)標(biāo)準的護理操作和正確的專業(yè)知識；3.實習(xí)第二周至第三周：由帶教老師帶領(lǐng)所屬護生針對所負責(zé)的患者進行實踐操作，使第一周所學(xué)的理論知識在具體護理操作中得到運用，并監(jiān)督護生對各項護理技能進行強化訓(xùn)練，隨時解答護生在實際工作中遇到的問題且對問題進行分析、總結(jié)，使護生能夠徹底消化所學(xué)知識；培養(yǎng)護生的溝通技巧和對患者病情的觀察、分析能力；4.實習(xí)第四周：在工作中，帶教老師不定時提問護生在急診ICU所學(xué)的護理知識，了解其掌握程度，并對其進行出科操作考試；護生完成一份完整的護理病歷，不解之處可隨時向帶教老師提問；5.實習(xí)最后一天：由教學(xué)組長對護生集體進行閉卷考試，帶教老師完成所屬護生的實習(xí)鑒定。由護士長或教學(xué)組長舉辦師生交流會，開誠布公的征求護生意見，改進急診ICU的帶教方法。

四、體會

通過我科制定合理的臨床護理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計劃，明確實習(xí)護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，減少學(xué)習(xí)的盲目性，使護生在實習(xí)期間了解、熟悉了許多先進的儀器設(shè)備及藥物的作用、副作用，同時，使護生對其在學(xué)校中所學(xué)的相關(guān)理論和臨床實踐中的操作知識掌握的較為扎實，不僅“知其然”，而且還要“知其所以然”， 得到了護生滿意、教師滿意、醫(yī)院滿意的“三贏”的良好教學(xué)效果。

由于我科護理人員數(shù)量有限，帶教老師并未完全脫產(chǎn)進行臨床護理教學(xué)，而是在日常工作的同時進行臨床護理教學(xué)工作，但醫(yī)學(xué)是實踐科學(xué)，實習(xí)護生能夠在“實踐中得到真知”，可以切身體會到實際工作中遇到的各種問題，并學(xué)習(xí)解決方法，其中許多解決問題的方法和手段是在教學(xué)書本中標(biāo)準的理論知識中了解不到的。這樣進行臨床護理帶教不僅將實習(xí)護生的理論和實踐融合在一起，更重要的是拓寬了護生的視野，加強了對該種問題的認識和記憶，以此類推，今后遇到此類問題都可以從容應(yīng)對。

在臨床護理教學(xué)中，“一對一”帶教可以使實習(xí)護生在陌生的科室有歸屬感，帶教老師能根據(jù)護生的具體情況因材施教，固定的帶教老師能夠更加了解自己所帶護生并更好地對護士進行教學(xué)和人文關(guān)懷。但并不表示帶教老師和護生只能進行“一對一”的學(xué)習(xí)，在急診ICU的實際工作中，雖然存在分工，但更重要的是多崗位合作，我科杜絕大多數(shù)醫(yī)院的帶教老師將實習(xí)護生作為自己的“跑腿者”的陋習(xí)，使來急診ICU的護生在臨床護理實習(xí)中能多聽、多見、多懂、多動手、多掌握，全面的學(xué)習(xí)我科各項護理技能，為今后工作樹立正確的觀念，打下良好的基礎(chǔ)。

每次臨床實踐護生在急診ICU結(jié)束實習(xí)時舉辦的師生交流會上，護生們提出的中肯的意見和建議也使我科從教學(xué)內(nèi)容、計劃和帶教方法上不斷得到改進，從而使急診ICU教學(xué)任務(wù)得以更好地完成。在帶教老師和護生的反饋中我們發(fā)現(xiàn)，護生在分管固定患者時，能夠使護生自然而然地融入到責(zé)任護士的角色，充分發(fā)揮其主觀能動性，提高其責(zé)任心和主動觀察病情、分析病情的能力。今后我科在教學(xué)內(nèi)容和計劃上會增加該項，即臨床實習(xí)護生分管1-2名患者，在帶教老師的指導(dǎo)下，使用護理程序?qū)λ止芑颊哌M行整體護理，以完善我科的教學(xué)內(nèi)容和計劃。

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