周云彩

【摘要】目的：研究分析早期康復訓練對缺血性腦梗死后神經功能和運動功能恢復的影響。方法：從我院缺血性腦梗死患者中選取68例進行研究，隨機分為觀察組（基礎治療+早期康復訓練）和對照組（基礎治療），各為34例，對比治療效果。結果：觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數、治療總有效率同對照組患者之間具有一定差異性，P<0.05。結論：早期康復訓練能很好的改善缺血性腦梗死后神經和運動功能。

【關鍵詞】早期康復訓練；缺血性腦梗死；神經功能；運動功能

臨床上，缺血性腦梗死為一種由多種因素導致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙出現(xiàn)的腦組織缺血缺氧性病變壞死。在對患者治療中，對患者實施康復治療措施能顯著改善患者病情，促使患者運動功能得到良好恢復。本文著重研究早期康復訓練對缺血性腦梗死后神經功能和運動功能恢復的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

從我院2014年8月至2016年1月收治的缺血性腦梗死患者中選取68例進行研究，本次研究選取患者均符合各種腦血管病診斷標準，入選的患者腦梗死次數不超過2次，梗死后意識清醒，發(fā)病時間為15-90天，生命體征較為穩(wěn)定，且患者及其家屬自愿參與本次研充將呼吸功能衰竭、肝腎功能不健全、充血性心力衰竭等患者排除，同時將四肢癱瘓和既往有腦血管疾病、功能障礙的患者排除在外。隨機將本次研究選取的患者分為觀察組和對照組，其中，觀察組34例，男26例，女8例；年齡為49-72歲，（60.5±5.4）歲；病程為19-64d，（41.6±4.7）d；基底節(jié)區(qū)損傷13例，其他區(qū)損傷為21例；左側偏癱為19例，右側偏癱為15例；分析患者原發(fā)病，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病分別為18例、7例、4例、5例；對照組34例，男27例，女7例；年齡為50-73歲，（61.1±5.2）歲；病程為18-65d，（42.0±5.0）d；基底節(jié)區(qū)損傷14例，其他區(qū)損傷為20例；左側偏癱為18例，右側偏癱為16例；分析患者原發(fā)病，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病分別為17例、7例、5例、5例。兩組患者的年齡、性別、腦損傷區(qū)、偏癱側等基礎資料相比無顯著性，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2萬法

1.2.1對照組

基礎治療，患者入院后進行抗凝、溶栓、活血化瘀、抗血小板和調脂等基礎治療，其中，調脂采用辛伐他汀，患者每日口服10mg：抗血小板采用拜阿司匹林，患者每日口服0.1g。

1.2.2觀察組

基礎治療+早期康復訓練，在對照組患者治療基礎上，患者從入院開始每日進行1次為時45min的早期康復訓練，持續(xù)治療4周。早期康復訓練主要是采用PNF技術、Bobath技術、運動在學習方法以及日常生活中的活動訓練，引導患者進行坐臥位自我練習、運動平衡練習、穿脫衣訓練、滾桶訓練等，護理人員要協(xié)助患者對各個關節(jié)進行活動訓練，保證患者運動的協(xié)調性、靈活性。在早期康復訓練過程中，護理人員也需要對患者進行心理治療，消除患者的不安心理，提高患者的治療信心，使患者更加主動的配合康復訓練。此外，護理人員還需要對患者的飲食進行干預，指導患者食用健康、有營養(yǎng)、利于康復訓練的食品。

1.3觀察指標

對不同組別患者治療前后Fugl-Meyer評分（改良式肢體運動功能）、NIHSS評分（神經功能缺損評分）、Barthel指數變化狀況和治療后4周的臨床治療效果進行觀察，其中，F(xiàn)ugl-Meyer評分總分為100分，主要是對患者運動功能、感覺、平衡能力、關節(jié)疼痛和關節(jié)活動等進行考察，得分越高證明患者運動越沒有障礙；NIHSS評分總分為42分，得分越高證明患者神經功能缺失越嚴重；Barthel指數總分為100分，得分越高證明患者日常生活活動功能越好、獨立能力越強。

1.4判定標準

根據中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《中國康復醫(yī)學診療規(guī)范》制定的相關標準進行判定，主要包含完全康復、顯著、有效、無效、惡化、死亡六部分，臨床治療總有效率=完全康復率+顯著率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（x+s），t檢驗計數資料百分比，X²檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數變化狀況

觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數同對照組患者之間具有一定差異性，P<0.05，詳見表1。

2.2對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，P<0.05，詳見表2。

3討論

在我國，每年出現(xiàn)腦卒中的患者高達300多萬，在這些患者中腦梗死占多數。且腦卒中患者多數會遺留殘廢，將近一半的患者會重度殘疾。因此，應采取針對性的措施對缺血性腦梗死患者治療，便于改善患者運動和神經功能。早期康復訓練是采用各種綜合手段，對患者的活動能力進行訓練，從而提高患者的運動能力，進而促進患者身心恢復，讓患者更好的適應生活和工作。在缺血性腦梗死中，早期康復訓練有十分廣泛的應用，研究表明，在腦梗死發(fā)病后，通過早期康復訓練可以最大限度的促進患者恢復，有效的減少殘疾率。早期康復訓練是根據大腦可塑性、重組性的理論，刺激患者大腦適應性和自身恢復敏感性，加速神經軸突的聯(lián)系，改善神經系統(tǒng)反應，促進患者運動能力、日常活動能力的提高，對于部分缺血性腦梗死患者，早期康復訓練還可以提高患者的平衡功能吲。早期康復訓練的應用，可以促進患者運動功能恢復，是治療缺血性腦梗死的關鍵方法。本次研究中，觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分、Barthel指數、臨床治療總有效率分別為（67.7±7.1）分、（14.5±5.4）分、（61.2±7.5）

分、85.3%，同對照組患者的（58.3±9.3）分、（18.1±6.7）分、（52.3±7.6）分、61.8%相比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在采用基礎措施對缺血性腦梗死患者治療過程中，早期康復訓練措施能有效改善患者神經功能和運動功能，提高臨床治療效果，值得在實際臨床應用上推廣。