任田 張媚

對成都市453名醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感的調(diào)查分析

任田 張媚

目的 了解成都市醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感及其影響因素以及醫(yī)務(wù)人員自身層次水平與其科研認(rèn)同感的相關(guān)性，探討改進(jìn)策略。方法 對453名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 不同學(xué)歷、不同職稱醫(yī)務(wù)人員對科研認(rèn)同感，在主觀因素、客觀因素方面有所不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過多元線性模型，得出醫(yī)院等級、員工學(xué)歷及職稱對醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感有影響（P＜0.05），即醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院等級越高，其自身學(xué)歷、職稱層次越高，則科研認(rèn)同感越強(qiáng)。 結(jié)論 應(yīng)通過增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的科研意識，提供培訓(xùn)機(jī)會，加大學(xué)術(shù)交流；構(gòu)建科研團(tuán)隊，調(diào)動科研熱情；優(yōu)化醫(yī)院管理機(jī)制，提升醫(yī)院科研環(huán)境，加大科研支持力度等方式來提高成都市醫(yī)護(hù)人員的科研認(rèn)同感和醫(yī)院的科研能力，使之朝著可持續(xù)方向發(fā)展。

醫(yī)務(wù)人員；科研認(rèn)同感；調(diào)查分析；成都市

認(rèn)同感是指個體對于其所從事的目標(biāo)任務(wù)的社會價值及其他因素的看法[1]。認(rèn)同感會影響員工的忠誠度、向上力和成就感，是員工努力做好本職工作、達(dá)成組織目標(biāo)的心理基礎(chǔ)。群體內(nèi)的每個成員對外界的一些重大事件與原則問題，通常能有共同的認(rèn)識與評價。科研認(rèn)同感是衡量每個成員對自然領(lǐng)域的發(fā)現(xiàn)、探索和解釋的能力，并根據(jù)組織設(shè)立的目標(biāo)考核每個成員的一種方式。科研認(rèn)同感不僅與科研人員的科研成果水平、論文專著的發(fā)表等級有關(guān)，而且多與職稱評定、晉升或經(jīng)濟(jì)獎勵掛鉤。良好的科研認(rèn)同感既能讓職業(yè)者發(fā)現(xiàn)自身的工作價值，也易于其在單位中找到群體歸屬感和共同的價值標(biāo)準(zhǔn)，從而形成良好的工作積極性和團(tuán)隊協(xié)作效應(yīng)。因此，本文調(diào)查分析了我市醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感及其影響因素，以期為有效提高醫(yī)務(wù)人員的科研能力、提升醫(yī)院科研管理水平提供參考與借鑒。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

按照方便抽樣的方法在成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以一定比例選擇4所公立醫(yī)院和6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為調(diào)查機(jī)構(gòu)，其中城市三級甲等公立醫(yī)院2家，縣級公立醫(yī)院2家（三級乙等和二級甲等各1家）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家。每家機(jī)構(gòu)按1:2～3:5的比例抽取高級、中級、初級職稱的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象，同時兼顧科室及專業(yè)分布。共計發(fā)放問卷600份，收回526份，有效問卷453份，問卷回收率87.7%，問卷有效率75.5%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查

在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，并咨詢了專家。問卷調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、對科研的認(rèn)同感、影響因素及建議4個部分。① 一般資料：調(diào)查人口學(xué)特征，如性別、年齡、學(xué)歷、職稱等基本資料。②科研認(rèn)同感：即對科研的認(rèn)識，如目的、價值,意義及興趣，從非常重要到毫無意義；5分～0分代表6個依次遞減的程度，具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：5分=非常重要，認(rèn)為科研是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力、已經(jīng)是我事業(yè)的一部分；4分=重要，晉升職稱需要，我必須做好它；3分=一般，有一定興趣，但基礎(chǔ)不牢，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)；2分=不重要，但不排斥，太深奧了，沒興趣；1分=毫無意義，浪費人力物力。③影響因素：主觀上的影響因素包括個人及單位對科研的重視程度、科研能力、科研興趣，分別按強(qiáng)、一般、差3個級別以3分～1分進(jìn)行判定；客觀方面的影響因素包括開展科研的條件，如資金、設(shè)備、設(shè)施、時間、病人、病種等情況等。④建議部分：包括單位及個人該如何改進(jìn)，希望得到的支持等等。問卷在某所醫(yī)院各級醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α為0.89,各維度的Cronbach’s α為0.79～0.92；內(nèi)容效度為0.87，重測信度為0.91。由此可見，該調(diào)查問卷具有較高的信效度,可采用此問卷進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

針對所收集資料，采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS 21.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。其中，定量資料用頻數(shù)統(tǒng)計、方差分析、非參數(shù)秩和檢驗；計數(shù)資料采用的x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于科研認(rèn)同感的影響因素采用多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 453名醫(yī)務(wù)人員的一般情況

本組453名被調(diào)查對象的年齡分布于22歲～59歲，平均（32.87±7.59）歲；女性多于男性；初級職稱最多，中級職稱者其次，高級職稱包括副高50名，正高15名，共65名，僅占14.35%。學(xué)歷層次分布不均，高學(xué)歷人才占比較少。醫(yī)院等級以城市公立醫(yī)院為主，占62.03%。具體見表1。

2.2 453名醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感的單因素分析

單因素方差分析結(jié)果顯示，被調(diào)查的453名醫(yī)務(wù)人員職稱、學(xué)歷及所在的醫(yī)院等級均對其科研認(rèn)同感產(chǎn)生影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見表2。

2.3 453名醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

根據(jù)表2得出的結(jié)果，本研究擬通過多元線性回歸方程模型對科研認(rèn)同感作進(jìn)一步的影響因素分析，以醫(yī)院等級、職稱以及學(xué)歷的高低為基礎(chǔ)研究和探討這些因素對科研的認(rèn)同感的影響，這對于醫(yī)院的發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員科研水平以及提高醫(yī)院科研能力都有著重要的意義。

表2 453名醫(yī)務(wù)人員單因素分析

將上述的單因素分析中存在統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量X1，X2，X3，假設(shè)因變量為科研認(rèn)同感y,建立多元線性回歸模型。形式為：y=B0+B1X1+B2X2+B3X3+E,式中B0, B1, B2是模型的參數(shù)，E為誤差項。進(jìn)而用453例數(shù)據(jù)行多元線性回歸分析，結(jié)果表明，該模型全局的似然比檢驗卡方值為0.287，P＜0.000，說明本模型具有統(tǒng)計學(xué)意義。R（復(fù)相關(guān)系數(shù)）為0.911，R2（決定系數(shù))為0.820，而R2越接近1，則回歸的擬合程度越好，該模型可以解釋82.0%的因變量，E誤差為0.969。多元線性模型檢驗結(jié)果顯示，醫(yī)院等級、員工學(xué)歷及職稱對醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感有顯著影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 科研認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析

2.4 453名醫(yī)務(wù)人員對科研的認(rèn)同感及其影響因素分析

不同醫(yī)務(wù)人員的職稱對其科研認(rèn)同感的影響不同，在主觀因素方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。說明醫(yī)護(hù)人員的職稱高低在醫(yī)院的重視程度下，與醫(yī)務(wù)人員自身的科研能力、興趣等相關(guān) ；在客觀因素方面的差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），說明科研條件對醫(yī)護(hù)的科研能力影響不大。學(xué)歷層次越高，其科研認(rèn)同感越高，說明學(xué)歷高的醫(yī)務(wù)人員科研意識、科研能力以及科研條件都占優(yōu)勢。不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員對科研的認(rèn)同感在主觀因素、客觀因素方面均有不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷的高低、其所在醫(yī)院對科研的重視程度、自身科研能力、科研興趣以及醫(yī)院對科研資金、科研設(shè)備、設(shè)施、科研時間的投入等方面的支出均對醫(yī)務(wù)人員有不同程度的影響?？h級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感受客觀因素的影響大于主觀因素，說明縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺乏寬裕充足的客觀條件從事科研。而科研的條件、興趣、能力、時間、精力、資金及設(shè)備等因素都能直接或間接地影響醫(yī)務(wù)人員科研能力。因此，醫(yī)院級別、醫(yī)務(wù)人員的自身學(xué)歷以及職稱都在一定程度上從主、客觀方面影響著科研的認(rèn)同感。見表4。

表4 453名醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感及其影響因素分析

3 討論

目前，醫(yī)護(hù)人員的科研認(rèn)同感與其學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院等級相關(guān)，因此，解決醫(yī)務(wù)人員自身問題及加強(qiáng)外部環(huán)境的優(yōu)化，對于提升醫(yī)務(wù)人員的科研認(rèn)同感具有重要的意義。

3.1 不同等級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感的異同分析

城市公立醫(yī)院的科研條件、科研能力較高，因此科研認(rèn)同感也就相對較高。同縣級城市公立醫(yī)院以及基層醫(yī)院比較，城市公立醫(yī)院不僅具有可以利用醫(yī)學(xué)院校的圖書館、實驗室等研究設(shè)備等方面的優(yōu)勢，而且其吸引較高學(xué)歷層次的科技人才也優(yōu)于其他基層醫(yī)院。醫(yī)院科研設(shè)施和條件是保賬科研順利實施的基礎(chǔ)，沒有這些的大力投入和保障，醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員又何來的動力進(jìn)行科研項目研究，更別提科研認(rèn)同感了。

3.2 不同職稱醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感存在差異

田衛(wèi)梅等[2]通過調(diào)研證實，職稱相對于科研而言，是一把雙刃劍，其既可以促進(jìn)科研，又可抑制科研，因此，在科研的評價體系中要科學(xué)地對待職稱的作用。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院對初級職稱醫(yī)務(wù)人員無科研論文的要求，晉升中級職稱也無需提供論文等相關(guān)資料，因此少了科研的動力，認(rèn)同感低。近年來，隨著醫(yī)務(wù)人員對于職稱晉升要求的提高，當(dāng)科研能力不足時，就出現(xiàn)了一些通過找人代寫、相互掛名等方式晉升職稱的做法。對于這類做法，目前國家采取了一系列措施對學(xué)術(shù)作假行為進(jìn)行打擊，這在一定程度上抑制了不良風(fēng)氣與行為。因此，對于醫(yī)院管理者而言，應(yīng)從主觀因素方面培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的科研興趣，讓醫(yī)務(wù)人員不僅僅限于對臨床工作的重視，而應(yīng)有意識地關(guān)注于科研水平的提高上，積極參與到科研教學(xué)等工作中去。此外，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的學(xué)術(shù)觀、職稱觀，使其具有積極向上的科研意識，反對學(xué)術(shù)造假。還應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供營造濃厚的科研環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的科研興趣，為科研項目研究提供更多的條件。

3.3 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員科研認(rèn)同感不同

本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷集中在本科與大專層面，而這部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，后期繼續(xù)教育機(jī)會也很有限，這是導(dǎo)致其科研認(rèn)同感差的原因。針對上述問題，提出以下兩點建議。①優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高科研能力[3]。醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的科研意識，提高醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，如通過科室下達(dá)科研任務(wù)、設(shè)立科研基金、與績效考核機(jī)制掛鉤等。此外，還可通過增加培訓(xùn)機(jī)會，加大學(xué)術(shù)交流等方式提高醫(yī)務(wù)人員的科研能力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的科研潛力。②構(gòu)建科研團(tuán)隊，調(diào)動科研熱情。由于醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次參差不齊，獨立進(jìn)行科研的能力有限。因此，構(gòu)建一支不同層次的科研團(tuán)隊，以科研為目的，共同協(xié)作，合理分工?？山Y(jié)合專業(yè)特長、知識結(jié)構(gòu)、工作風(fēng)格、思維方式、人文素養(yǎng)等進(jìn)行資源的優(yōu)化與配置，這樣不僅能在科研討論中碰撞出火花，而且有利于提高效率。另外，分級診療的開展，鼓勵優(yōu)勢資源下沉，鼓勵多點職業(yè)，這也有助于醫(yī)務(wù)人員積累經(jīng)驗，減少地域限制，增強(qiáng)醫(yī)院間交流與合作，也有利于進(jìn)行科研的交流與合作。

3.4 對于醫(yī)院科研管理方面的建議

醫(yī)院科研管理是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究和技術(shù)活動的管理,是運用計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等基本手段,對人、財、物、信息等有限資源進(jìn)行合理配置,從而發(fā)揮最高效率,最大限度地完成研究任務(wù),為醫(yī)院的科研發(fā)展和可持續(xù)性發(fā)展打下堅實基礎(chǔ),促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提高[4]。雖然不同級別醫(yī)院的管理機(jī)制有一定的出入，但對科研的管理無論是從課題管理、經(jīng)費管理還是人員管理都具有一致性。為了合理利用醫(yī)院的科研條件，以便更好地開展科研工作，醫(yī)院管理部門應(yīng)從制度上加強(qiáng)對科研課題的管理,加強(qiáng)檢查與監(jiān)督,解決項目實施中出現(xiàn)的問題,使立項科研課題能夠完滿地結(jié)題,使科研管理工作形成良性循環(huán),以利于以后科研管理工作的進(jìn)一步開展[5-8]。

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Survey and analysis on the scientific research recognition of 453 medical workers in Chengdu City

Ren Tian, Zhang Mei. Chengdu University of TCM, Chengdu City 610075, China

Zhang Mei, Email: 9374368@qq.com

Objective The paper aims to know the scientific research recognition of medical workers in Chengdu City and the inf l uencing factors, as well as the relevance of medical workers' own levels to their scientific research recognitions, and then discuss improvement strategy. Method Questionnaire survey was carried out on 453 medical workers, and statistical analysis was performed on the data acquired. Result Medical workers with different educational backgrounds and titles had different recognitions on scientific research due to subjective and objective factors, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). It was found through the multivariate linear model that the grade of hospital and the educational background and title of medical worker had inf l uence on the scientific research recognition (P ＜ 0.05); in other words, the higher the grade of the medical worker's hospital was and the higher the medical worker's educational background and title were, the stronger his/her scientific research recognition was. Conclusion The scientific research recognition of medical workers and the scientific research ability of hospitals in Chengdu should be improved and guided towards sustainable development by enhancing the scientific research awareness of medical workers, providing training opportunity, intensifying academic exchange, setting up scientific research team, arousing the enthusiasm of scientific research, optimizing the management mechanism of hospital, improving the scientific research environment in hospital, and strengthening the support to scientific research.

Medical worker; Scientific research recognition; Survey and analysis; Chengdu City

2017-03-12）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.04.014

610075 成都中醫(yī)藥大學(xué)

張媚，Email: 9374368@qq.com