林 剛

（黔東南州人民醫(yī)院眼科，貴州 黔東南 556000）

激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察

林 剛

（黔東南州人民醫(yī)院眼科，貴州 黔東南 556000）

目的 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中激光光凝治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年2月～2017年2月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者86例（患眼132只），入院后均給予激光光凝治療方法，對(duì)所有患者療效觀察，并于術(shù)后年隨訪，觀察患者并發(fā)癥情況。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)激光光凝治療，132只患眼中，126只患眼視力提高或穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，總有效率95.45%（126/132），同時(shí)比較重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別為98.08%（51/52）、95.00%（76/80）。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后隨訪調(diào)查，132只患眼，僅出現(xiàn)1例眼壓升高、1例角膜變形情況，并發(fā)癥發(fā)生率0.76%（1/132），經(jīng)過(guò)復(fù)診對(duì)癥治療，均痊愈。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中，激光光凝治療方法應(yīng)用下對(duì)重度NPDR、PDR患者的治療都可起到明顯效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光光凝治療；療效

視網(wǎng)膜病作為糖尿病主要并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、硬性滲出、出血斑點(diǎn)以及動(dòng)脈瘤等為主，若未及時(shí)控制治療，可能致盲。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中，激光光凝治療方法的應(yīng)用可取得明顯效果，對(duì)幫助患者視力恢復(fù)、改善臨床癥狀等能夠發(fā)揮有效作用[1]。本次研究將就糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中激光光凝治療方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者86例（患眼132只），男46例（患眼71只），女40例（患眼61只），年齡29～65歲，平均（45.5±10.5）歲。入院后均給予眼底熒光血管造影檢查（FFA檢查）、裂隙燈檢查以及視力檢查，其中重度NPDR患者31例，患眼52只，PDR患者55例，患眼80只，所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均給予激光光凝治療方法，術(shù)前做FFA、裂隙燈等常規(guī)檢查，同時(shí)取復(fù)方托吡卡胺滴眼液做散瞳處理，同時(shí)給予表面麻醉方式。具體操作中要求在黃斑格珊光凝的基礎(chǔ)上給予全視網(wǎng)膜光凝治療，操作相關(guān)參數(shù)要求：①黃斑格珊光凝，保持100 um光斑直徑、0.1 s曝光時(shí)間，通過(guò)Ⅰ～Ⅱ級(jí)光斑反應(yīng)做光凝治療；②視網(wǎng)膜光凝治療，0.2 s曝光時(shí)間，200 um后極部光斑直徑，采用Ⅲ級(jí)光斑反應(yīng)，分3～4次完成光凝治療，光凝間隔時(shí)間7天。術(shù)后可根據(jù)患者情況給予改善循環(huán)類(lèi)藥物，并注意2周內(nèi)做眼底復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療效果觀察，光凝治療3個(gè)月后，視力較治療前提高2行或以上，且行FFA檢查，無(wú)視網(wǎng)膜水腫情況，新生血管消退，為顯效；治療前后視力無(wú)明顯變化，但FFA檢查下，新生血管與視網(wǎng)膜水腫均消退，視為有效；視力無(wú)變化或下降，且其他如新生血管、視網(wǎng)膜水腫未消退，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

所有患者經(jīng)過(guò)激光光凝治療，132只患眼中，126只患眼視力提高或穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，總有效率95.45%（126/132），同時(shí)比較重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別為98.08%（51/52）、95.00%（76/80），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 重度NPDR與PDR患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況

術(shù)后隨訪調(diào)查，132只患眼，僅出現(xiàn)1例眼壓升高，并發(fā)癥發(fā)生率0.76%（1/132），經(jīng)過(guò)復(fù)診對(duì)癥治療，均痊愈。

3 討 論

所謂糖尿病視網(wǎng)膜病變，其主要指在糖尿病疾病影響下出現(xiàn)的眼底病變，臨床中按照視網(wǎng)膜血管的新生情況為依據(jù)，進(jìn)行分型判斷，包括增值性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）、非增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）。從糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)看，以黃斑水腫、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、毛細(xì)血管棉絨斑或有硬性滲出等表現(xiàn)。

臨床治療中，常用的方式以全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)為主，其應(yīng)用的原理表現(xiàn)對(duì)視網(wǎng)膜缺氧缺血區(qū)域利用光凝進(jìn)行破壞，這樣可使血管生長(zhǎng)因子得以抑制，且對(duì)于視網(wǎng)膜外層存在好氧過(guò)多情況，可通過(guò)破壞使耗氧量減少。當(dāng)光凝治療結(jié)束后，瘢痕的形成有助于削減視網(wǎng)膜厚度，在視網(wǎng)膜內(nèi)氧彌散下，達(dá)到視網(wǎng)膜氧供應(yīng)改善的目標(biāo)[2]。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)過(guò)激光光凝治療，總有效率達(dá)95.45%（126/132），其中重度NPDR、PDR患者，治療有效率分別保持為98.08%（51/52）、95.00%（76/80），充分說(shuō)明激光光凝治療方法應(yīng)用下可取得顯著治療效果。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行激光光凝治療中，取得的療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 岳金良.視網(wǎng)膜激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(23):248-249.

[2] 陳永喜,鄭 紅,詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,(08):52-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5787.02