趙智慧

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

聯(lián)合雙頻超聲診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價值

趙智慧

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析低頻超聲與高頻超聲聯(lián)合診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價值，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法 對我院2015年3月～2017年3月確診為41例腸套疊小兒患者超聲顯像檢查資料進(jìn)行回顧性分析，均給予低頻（A）與雙頻聯(lián)合（B）對患兒腸套疊癥狀進(jìn)行診斷，觀察并記錄檢測診斷效果。結(jié)果 本組患兒經(jīng)雙頻聯(lián)合超聲診斷出小兒腸套疊40例，漏診1例，診斷符合率為97.56%，其中腸套疊包塊位置分布為：右側(cè)腹14例，左上腹16例，左下腹10例。其中11例出現(xiàn)腸套疊包塊內(nèi)外不等的淋巴結(jié)回聲表現(xiàn)。低頻診斷出小兒腸套疊33例，診斷符合率80.49%，右側(cè)腹12例，左上腹11例，左下腹10例，其中7例出現(xiàn)腸套疊包塊內(nèi)外不等的淋巴結(jié)回聲表現(xiàn)。結(jié)論 聯(lián)合雙頻超聲在小兒腸套疊診斷中具有重要應(yīng)用價值，檢測準(zhǔn)確率較高，可為腸套疊早期診療提供保障，具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

低頻超聲；高頻超聲；小兒；腸套疊；應(yīng)用

腸套疊即一段腸管套入相連腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物出現(xiàn)通過障礙。與腸梗阻相比，腸套疊發(fā)生率占其15%～20%左右，主要可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其中前者更多發(fā)生于嬰幼兒中，后者則以成人多發(fā)為主。此癥狀的診斷常規(guī)臨床多采用X線透視下空氣灌腸檢查，隨著近年來臨床超聲儀器診斷技術(shù)不斷改進(jìn)、優(yōu)化，檢測分辨率不斷提高，低頻與高頻超聲診斷應(yīng)用愈發(fā)廣泛[2]，但兩種方式聯(lián)合應(yīng)用于小兒腸套疊臨床報道較少，基于此，本次研究旨意對我院2015年3月～2017年3月確診為41例腸套疊小兒患者超聲顯像檢查資料進(jìn)行回顧性分析，側(cè)重探討低頻超聲與高頻超聲聯(lián)合診斷小兒腸套疊的應(yīng)用價值，為臨床診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將本次研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年3月～2017年3月確診為41例腸套疊小兒患者超聲顯像檢查資料進(jìn)行回顧性分析，其中男患兒22例，女患兒19例，年齡7個月～7歲，平均年齡（3.1±1.2）歲，所有患兒入院均表現(xiàn)程度不一的嘔吐、腹痛、血便，其中經(jīng)觸及表現(xiàn)腹部包括者24例，無需觸及表現(xiàn)腹部包塊者17例，發(fā)病后至入院8 h～3天，平均（1.7±0.8）天。

1.2 方法

檢測前了解患兒臨床資料，超聲檢測儀為飛利浦IE33，檢測時患兒取仰臥位，探頭頻率參數(shù)為3～10 MHz，現(xiàn)給予4.0 MHz頻段給予患兒腹部掃描，對其腸管擴張程度、是否存在可以包塊與“同心圓樣”腸管回聲、腹腔內(nèi)積液情況等資料進(jìn)行觀察、分析、記錄，隨后使用＞6 MHz頻段對可疑包塊性不同切面掃查，切換探頭頻段，以獲得滿意聲像圖為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我院使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）與（n，%）表示，組間比較分別使用采用t與x2檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方式檢測情況比較

本組患兒經(jīng)雙頻超聲診斷出小兒腸套疊40例，漏診1例，診斷符合率為97.56%，其中腸套疊包塊位置分布為：右側(cè)腹14例，左上腹16例，左下腹10例。其中11例出現(xiàn)腸套疊包塊內(nèi)外不等的淋巴結(jié)回聲表現(xiàn)；低頻診斷出小兒腸套疊33例，診斷符合率80.49%，誤診4例，漏診3例，右側(cè)腹12例，左上腹11例，左下腹10例，其中7例出現(xiàn)腸套疊包塊內(nèi)外不等的淋巴結(jié)回聲表現(xiàn)。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩種方式檢測情況比較

圖1圖1：女，3歲，高頻，長軸與端州切面顯示套腸管內(nèi)出現(xiàn)強弱不等的強回聲，肌層處顯示弱回聲，包塊邊界清晰，內(nèi)部出現(xiàn)明顯“同心圓征”。

圖2圖2：男，1歲，高頻，包塊內(nèi)外腸系膜淋巴結(jié)形態(tài)，由腸管長軸切面間“套筒征”，顯示套疊腸管內(nèi)鞘部與套入部。

圖3圖3：男，高頻，2歲，包塊短軸切面表現(xiàn)“同心圓征”，邊界尚清晰，但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示模糊表現(xiàn)。

3 討 論

腸套疊于目前臨床中病因仍不明確，普遍認(rèn)同的病因為此癥狀可能由于病毒性腸炎導(dǎo)致高胃泌素血癥所致，加上嬰幼兒機體中回盲部腸系膜伴有較大活動度，此外小兒飲食的改變、高熱等表現(xiàn)引起的腸蠕動功能紊亂也是主要誘因之一[3]。

此癥狀發(fā)于小兒中，其癥狀多以陣發(fā)性嘔吐、血便、腹部包塊為主要表現(xiàn)，由于小兒診療特點，臨床采集病史難度較大，因此診斷更多偏向于輔助檢查。低頻與高頻超聲診斷技術(shù)隨著分辨技術(shù)的不斷優(yōu)化，于臨床中應(yīng)用較為廣泛。本次研究對41例研究對象給予兩種方式聯(lián)合診斷，從其結(jié)果出可以看出，本組患兒經(jīng)雙頻超聲診斷出小兒腸套疊40例，漏診1例，診斷符合率為97.56%，低頻診斷出小兒腸套疊33例，診斷符合率80.49%，由此提示雙頻聯(lián)合診斷更為精確，給予了患兒癥狀的臨床診療保障。

綜上所述，聯(lián)合雙頻超聲在小兒腸套疊診斷中具有重要應(yīng)用價值，檢測準(zhǔn)確率較高，可為腸套疊早期診療提供保障，具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1] 王軍屏,崔建平.彩色多普勒超聲在小兒腸旋轉(zhuǎn)不良患兒中的診斷分析[J].河北醫(yī)藥,2017,02(11):282-284.

[2] 連 心,晉 娟.小兒急性腸套疊72例超聲診斷分析[J].中國校醫(yī),2017,04(08):296-297.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5864.02