王沅沅

乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析

王沅沅

目的分析乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法選擇我院2016年3月—2017年1月我院診治的妊娠合并滴蟲性陰道炎患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組50例給予乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療，對照組50例給予單純甲硝唑治療。療程為7 d。結(jié)果觀察組痊愈35例、有效12例、無效3例，不良反應(yīng)2例，pH恢復(fù)正常38例，滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰47例。對照組痊愈23例、有效17例、無效10例，不良反應(yīng)10例，pH恢復(fù)正常29例，滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰40例。觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少于對照組，pH恢復(fù)正常和滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎可提高臨床療效，降低不良反應(yīng)。

滴蟲性陰道炎；妊娠；乳酸桿菌；甲硝唑

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲引起的陰道炎癥，是婦科常見疾病之一，臨床可表現(xiàn)為陰道白帶增多且有臭味，外陰瘙癢、灼燒感，部分患者還伴有性交痛。妊娠期合并滴蟲性陰道炎患者可因炎癥蔓延、癥狀難忍而引發(fā)合并多種細(xì)菌感染和精神緊張，嚴(yán)重時可導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局[1]。甲硝唑?yàn)榈蜗x性陰道炎的常規(guī)用藥，且同樣適用于妊娠期患者[2]，但隨著耐藥株的增加，甲硝唑的效果正逐漸降低。本研究在傳統(tǒng)甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎患者上加用乳酸桿菌陰道膠囊，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年1月我院診治的妊娠合并滴蟲性陰道炎患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組50例，年齡22～45歲，平均年齡（26.4±5.8）歲，孕周12～26周，平均（17.2±3.5）周，病程3 d～2個月，平均（19.4±11.5）d。對照組50例，年齡22～48歲，平均年齡（25.3±5.4）歲，孕周12～28周，平均（18.0±3.8）周，病程3 d～2個月，平均（17.8±13.1）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予甲硝唑（0.2 g，華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11020154）0.4 g餐后口服，3次/d，連用7 d。觀察組采用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療，用法和用量：甲硝唑0.2 g餐后口服，3次/d，連用7 d；乳酸菌陰道膠囊（0.25 g∶600萬活乳酸菌，西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10980293）1粒，陰道內(nèi)置入，1次/d，連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄兩組患者治療7 d后復(fù)查pH恢復(fù)正常例數(shù)和滴蟲陰性例數(shù)。

1.4 臨床療效評價

臨床效果以癥狀為主要依據(jù)，分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者癥狀、體征消失，陰道分泌物清潔度Ⅰ度，陰道滴蟲檢查陰性。有效：患者癥狀、體征較前緩解，陰道分泌物清潔度Ⅱ度，陰道滴蟲檢查陰性。無效：患者癥狀、體征較前緩解，陰道滴蟲檢查陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SAS 8.3統(tǒng)計學(xué)軟件處理，臨床療效、不良反應(yīng)、pH恢復(fù)正常及滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰采用n表示，組間臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，其余采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈35例、有效12例、無效3例。對照組痊愈23例、有效17例、無效10例。觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)2例（頭暈2例）少于對照組10例（頭暈5例，胃腸反應(yīng)4例，皮疹1例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組pH恢復(fù)正常38例，高于對照組29例，觀察組滴蟲檢查轉(zhuǎn)陰47例高于對照組40例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲硝唑是第一代硝基咪唑類抗厭氧菌藥物[3]，是治療滴蟲性陰道炎的經(jīng)典藥物，單用甲硝唑時，其一次口服劑量為0.4 g，對腸道刺激明顯，故?？梢姁盒?、嘔吐等不良反應(yīng)[4]。陰道內(nèi)滴蟲數(shù)量增多是滴蟲性陰道炎的主要原因，乳酸桿菌為陰道的正常菌群，可分解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)存在的糖原、產(chǎn)生氧化氫，維持陰道內(nèi)正常的pH值[5]，從而抑制念珠菌、鏈球菌、葡萄球菌及毛滴蟲等致病微生物的增殖[6]。有研究認(rèn)為，乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病臨床效果優(yōu)于單純用甲硝唑或單用乳酸桿菌[7-8]，但該研究中聯(lián)合用藥患者甲硝唑用量為每次口服0.4 g。筆者認(rèn)為，甲硝唑在抑制其它細(xì)菌同時抑制了乳酸桿菌效果[9]，且并不能有效減輕患者不良反應(yīng)。本研究觀察組采用乳酸桿菌聯(lián)合0.2 g甲硝唑，臨床療效優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少。

[1] 張利，許愛華，張堃，等． 小劑量甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（25）：23-24．

[2] 王愛民，劉彩霞． 甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲性陰道炎45例[J]．中國藥業(yè)，2014，23（15）：85-86．

[3] 許愛華，張利，劉紅梅． 小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（21）：3284-3286．

[4] 楊梅，馮俊． 甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合應(yīng)用對滴蟲性陰道炎患者血清炎性因子水平的影響[J]． 中國生化藥物雜志，2016，36（3）：58-60．

[5] 張麗秋． 乳酸桿菌活菌制劑治療妊娠合并陰道炎的效果研究[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：179-180．

[6] 楊海寧，藺莉，蘇建榮，等． 健康婦女妊娠不同階段陰道乳酸桿菌分布狀況研究[J]． 北京醫(yī)學(xué)，2015，37（10）：963-966．

[7] 吳敏，陸洋，楊潔，等． 觀察比較乳酸桿菌活菌制劑與甲硝唑類制劑治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的療效[J]． 廣東微量元素科學(xué)，2016，23（2）：57-60．

[8] 傅蘭勇． 奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng) [J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：106-107．

[9] 劉守燕． 小劑量甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（33）：161-162．

Clinical Analysis of Lactobacillus Combined With Metronidazole in the Treatment of Trichomonas Vaginitis in Pregnancy

WANG Yuanyuan Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of Lactobacillus combined with metronidazole in the treatment of trichomonas vaginitis in pregnancy.Methods100 cases with trichomonas vaginitis in our hospital from March 2016 to January 2017 were divided into 2 groups according to random number table. In the observation group, 50 cases were treated with Lactobacillus combined with metronidazole, and 50 cases in the control group were treated with metronidazole alone. The course of treatment was 7 d.ResultsIn the observation group, 35 cases were cured, 12 cases were effective, 3 cases were ineffective, 2 cases had adverse reactions, 38 cases were normal in pH, 47 cases were negative in Trichomonas examination. The control group was cured in 23 cases,effective in 17 cases, invalid in 10 cases, adverse reactions in 10 cases,pH returned to normal in 29 cases, trichomonas examination negative in 40 cases. The clinical effect in observation group was better than the control group, adverse reactions were less than the control group, pH returned to normal and Trichomonas examination negative were higher than the control group, the differences were statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLactobacillus combined with metronidazole in the treatment of trichomonas vaginitis in pregnancy can effectively improve the clinical efficacy and reduce adverse reactions.

trichomonas vaginitis; pregnancy; Lactobacillus;metronidazole

R711

A

1674-9316（2017）25-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．030

大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163511