李想

多普勒超聲和彈性成像技術(shù)在良惡性乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用

李想

目的分析多普勒超聲和彈性成像技術(shù)在良惡性乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價值。方法對110例來我院行乳腺腫塊切除術(shù)的患者術(shù)前分別行多普勒超聲和彈性成像技術(shù)檢查，比較檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的符合率。結(jié)果多普勒超聲檢查誤診率為5．5%，彈性成像檢查誤診率為2．2%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論多普勒超聲和彈性成像技術(shù)用于乳腺腫塊的診斷中，檢查的準(zhǔn)確率均較高，誤診率低，有利于準(zhǔn)確對乳腺腫塊的性質(zhì)做出判斷。

多普勒超聲；彈性成像技術(shù)；乳腺腫塊

乳腺癌是臨床中的常見病，也是嚴(yán)重威脅女性健康與生命的重大疾病[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效控制住病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而降低死亡率[2]。多普勒超聲和彈性成像技術(shù)是乳腺檢查中常用的兩種手段，本文就兩種檢查對良惡性乳腺腫塊的診斷價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月來我院行乳腺腫塊切除術(shù)的110例患者作為本次的研究對象，其中，最大年齡64歲，最小年齡26歲，平均（45.0±2.2）歲。所有患者均知曉本次研究且愿意配合，精神、意識正常，無其他系統(tǒng)腫瘤。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均由1名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對其行多普勒超聲和彈性成像檢查，檢查結(jié)束后由2名資歷深厚的醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。術(shù)后，將所有患者的病理送檢，將病理結(jié)果與檢查結(jié)果進(jìn)行對比。具體如下：（1）多普勒超聲檢查：術(shù)前，所有患者呈仰臥位，上舉雙手，暴露出兩側(cè)乳房，使用西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為3.5～5.0 MHz，線陣探頭，觀察患者乳腺腫塊的大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、及位置，密切觀察內(nèi)部血流及腫塊周邊的情況，以初步判斷腫塊的性質(zhì)[3]。再采用血流分級參考半定量法對腫塊的血流信號豐富程度進(jìn)行分級，以進(jìn)一步判斷腫塊的性質(zhì)。共分為四級：0～1級為良性，內(nèi)部無或僅有少量血流；2～3級為惡性，內(nèi)部血流豐富，且有多處點狀或棒狀血流信號[4]；（2） 彈性成像檢查：所有患者呈仰臥位，上舉雙手，暴露出兩側(cè)乳房，使用日本日立公司生產(chǎn)的AVIUS彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為5～13 MHz，線陣探頭，選取合適的感興趣的區(qū)域，并調(diào)整至腫塊大小的2倍，輕微抖動探頭予以加壓，將壓力和壓放頻率控制在2～3，采用彈性成像5分法對彈性成像圖像進(jìn)行評分，以判斷腫塊的性質(zhì)[5]。1分：病灶呈綠色或病變區(qū)域呈紅藍(lán)綠相間色；2分：病灶中心以藍(lán)色為主，周邊呈綠色；3分：病灶區(qū)域藍(lán)色與綠色的比例相近；4分：病灶呈藍(lán)色；5分：病灶與周邊組織均呈藍(lán)色。1～3分為良性，4～5分為惡性[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多普勒超聲檢查

110例患者中，良性腫塊96例（87.3%），惡性腫塊14例（12.7%）。良性腫塊中，纖維腺瘤 47例，乳腺增生17例，乳腺囊腺瘤13例，乳頭狀瘤8例，纖維腺瘤＋乳腺增生11例。

2.2 彈性成像檢查

110例患者中，良性腫塊93例（84.5%），惡性腫塊17例（15.5%）。良性腫塊中，纖維腺瘤 48例，乳腺增生15例，乳腺囊腺瘤12例，乳頭狀瘤8例，纖維腺瘤+乳腺增生10例。

2.3 病理檢查

110例患者中，良性腫塊91例（82.7%），惡性腫塊19例（17.3%）。良性腫塊中，纖維腺瘤 46例，乳腺增生15例，乳腺囊腺瘤12例，乳頭狀瘤8例，纖維腺瘤+乳腺增生10例。

2.4 術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的符合率比較

多普勒超聲檢查誤診率為5.5%，彈性成像檢查誤診率為2.2%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

乳腺腫塊是乳房疾病的常見體征，也是乳腺癌的必有特征。乳腺癌不僅對患者的身體和心理帶來了嚴(yán)重的傷害，而且治療不及時還會威脅患者的生命，造成死亡[7]。因此，當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，進(jìn)行及時的檢查尤為重要，這樣可以及時確定腫塊的性質(zhì)，并進(jìn)行準(zhǔn)確的治療。超聲檢查是診斷乳腺疾病的常用方法[8]。傳統(tǒng)的超聲技術(shù)其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性并不十分理想，但隨著時代的進(jìn)步與科技的發(fā)展，超聲技術(shù)得到了大大的創(chuàng)新，超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)運而生[9-10]。其水平在二維超聲的基礎(chǔ)上有了顯著的升高，有效提升了乳腺疾病的檢出率、準(zhǔn)確率，降低了誤診率。本次研究中，110例患者的多普勒超聲檢查誤診率為5.5%，彈性成像檢查誤診率為2.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在乳腺腫塊的診斷中，采用多普勒超聲和彈性成像檢查的準(zhǔn)確率均較高，誤診率低，有利于準(zhǔn)確對乳腺腫塊的性質(zhì)做出判斷。

[1] 楊勤潔，伍霞芳，向園花． 超聲彈性成像技術(shù)與二維灰階和CDFI超聲診斷乳腺疾病中的對照分析[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（8）：1597-1600．

[2] 吳艷輝，楊向榮，韓錫鐵，等． 多普勒超聲和彈性成像技術(shù)在良惡性乳腺腫塊診斷中的臨床價值 [J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（7）：1015-1017．

[3] 張巖，羅偉權(quán)，金華． 超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊檢查中的價值 [J]． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，40（3）：311-313．

[4] 王兆利，聯(lián)英梅． 超聲彈性成像對乳腺腫塊良惡性的診斷價值[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：2922-2923．

[5] 劉俊香，孫紅艷，王蓓蓓，等． 超聲彈性成像在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（10）：174-175．

[6] 劉松濤． 常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值[J]． 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2015，9（3）：225-227．

[7] 佟云． 探討乳腺腫塊超聲影像特征及臨床診斷評價[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：63-64．

[8] 彭匯涓，張嬿，李曦，等． 彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性成像在乳腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]． 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（4）：251-253．

[9] 張洪江，溫美艷，夏桂蘭． 實時超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用價值[J]． 云南醫(yī)藥，2012，33（2）：110-113．

[10] 徐春喜． 彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床體會[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：66-67．

Clinical Application of Doppler Ultrasonography and Elastography in the Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

LI Xiang Ultrasound Diagnosis Department, Dalian Hospital, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600,China

ObjectiveTo evaluate the value of Doppler ultrasonography and elastography in the diagnosis of benign and malignant breast masses.Methods110 cases of breast tumor resection in our hospital were examined by Doppler ultrasonography and elastography before operation, and the coincidence rate between the results of the examination and the pathological results after operation was compared.ResultsThe misdiagnosis rate of Doppler ultrasonography was 5.5%, and the misdiagnosis rate of elastography was 2.2%. The difference between the two groups was not significant,P＞ 0.05.ConclusionThe accuracy of Doppler ultrasonography and elastography in the diagnosis of breast masses is higher and the rate of misdiagnosis is low, which is beneficial to judge the nature of breast lumps accurately.

Doppler ultrasonography; elastography; breast masses

R445

A

1674-9316（2017）25-0107-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．055

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院超聲電診科，遼寧大連 116600