蔡青 周艷 張琴

直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)

蔡青 周艷 張琴

目的研究在實施直腸癌Miles術(shù)之后患者生存質(zhì)量情況，且提出合理干預(yù)措施。方法根據(jù)奇偶分組法將我院2015年7月—2017年7月收治的46例直腸癌Miles術(shù)后患者平均分為參照組（n=23）以及實驗組（n=23），參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實驗組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者組間差異。結(jié)果實驗組直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量評分、干預(yù)滿意度與參照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在直腸癌Miles術(shù)后患者中可改善其生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的價值。

直腸癌Miles術(shù)；生存質(zhì)量；現(xiàn)狀調(diào)查；干預(yù)

現(xiàn)報道本院2015年7月—2017年7月收治的46例直腸癌Miles術(shù)后患者干預(yù)情況，為以后選擇干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次分析的46例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年7月—2017年7月收治的直腸癌Miles術(shù)后患者，所有患者術(shù)后存在永久性造口，擁有語言聽說能力且自愿參與調(diào)查研究，將奇偶法作為分組形式，參照組23例患者中男女比例為11:12，年齡在33～70歲，平均年齡（52.23±4.21）歲。實驗組23例患者中男女比例為12:11，年齡在32～72歲，平均年齡（53.53±4.54）歲。統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組基線資料P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實驗組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理干預(yù)，術(shù)后患者因形象的改變?nèi)菀滓l(fā)不良心理，護(hù)理人員需要與患者主動溝通，建立良好關(guān)系，評估患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)不良情緒，采取座談會以及講座方式排解患者壓抑心理，鼓勵患者積極配合治療[1]。（2）健康教育，術(shù)后給予患者睡眠指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，采取一對一方式進(jìn)行溝通，醫(yī)院定期開展講座，為患者發(fā)放材料，通過現(xiàn)場示范以及觀看視頻方式指導(dǎo)患者合理膳食，不可食用出現(xiàn)脹氣或者產(chǎn)生氣體的食物，如大蒜、洋蔥。詳細(xì)為患者闡述預(yù)防并發(fā)癥的知識，提醒患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，提升自我護(hù)理力度以及生存質(zhì)量[2]。（3）培養(yǎng)患者自我防御能力，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我護(hù)理，術(shù)前組織醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行換袋操作、造口產(chǎn)品特點、造口護(hù)理方式的講解，確?；颊吣軌蝽樌M(jìn)行自我護(hù)理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量評分、干預(yù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次錄入我院診治的46例直腸癌Miles術(shù)后患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組直腸癌Miles術(shù)后患者干預(yù)滿意度以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對兩組直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量評分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究參照組與實驗組患者生存質(zhì)量評分

實驗組直腸癌Miles術(shù)后患者總體健康（82.24±4.21）、社會功能（72.54±3.24）、生理功能（81.98±2.36）、精神健康（79.54±2.22）、情感職能（79.87±3.01），參照組直腸癌Miles術(shù)后患者總體健康（72.54±3.24）、社會功能（70.21±1.65）、生理功能（73.54±2.28）、精神健康（69.87±3.12）、情感職能（68.54±2.65），t分別為 8.756 7、6.872 7、12.334 9、12.111 0、13.549 2，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比研究參照組與實驗組患者干預(yù)滿意度

經(jīng)干預(yù)后實驗組直腸癌Miles術(shù)后患者不滿意為0例，一般滿意10例，非常滿意為13例，總滿意例數(shù)23例，臨床護(hù)理滿意度100%，經(jīng)干預(yù)后參照組直腸癌Miles術(shù)后患者不滿意為6例，一般滿意7例，非常滿意為10例，總滿意例數(shù)17例，臨床護(hù)理滿意度73.91%，P=0.008 6＜0.05，χ2=6.900 0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

生存質(zhì)量是人們在日常生活以及社會活動中的主觀感受以及機(jī)能動力，也是社會心理以及生物醫(yī)學(xué)的綜合概念，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展中對患者社會、心理以及生理進(jìn)行全面評價的綜合指標(biāo)。直腸癌Miles術(shù)患者容易受到文化程度、性別、年齡、手術(shù)等影響，因此需要在護(hù)理直腸癌Miles術(shù)后患者時依據(jù)不同情況予以不同指導(dǎo)[5-6]，傳統(tǒng)護(hù)理理念過于注重護(hù)理疾病以及延長患者生命周期，但是經(jīng)常忽視護(hù)理中患者的社會以及心理問題，忽視患者生活質(zhì)量的全面提升，所以，全面提升患者生存質(zhì)量是改善護(hù)理質(zhì)量的基本宗旨，不但需要將患者身體功能恢復(fù)，也需要促使患者形成良好的心理狀態(tài)，恢復(fù)患者基本社會功能[7-8]。依據(jù)心理干預(yù)、健康教育以及培養(yǎng)患者自我護(hù)理能力等方式來顯著提升患者生活質(zhì)量，且及時與患者家屬進(jìn)行溝通，呼吁社會，依據(jù)不同時期患者的不同病情以及心理生理選擇科學(xué)有效的護(hù)理措施，確?；颊咝纬蓸酚^以及積極的生活態(tài)度，進(jìn)而提升患者生存質(zhì)量[9-10]。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，實驗組直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量評分、干預(yù)滿意度均高于參照組，統(tǒng)計學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，在直腸癌Miles術(shù)后患者中采取綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理更顯著，可改善患者臨床體征，值得借鑒。

[1] 萬萍． 人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：210-211．

[2] Nekoofar MH，Sheykhrezae MS，Meraji N，et al． Comparison of the Effect of Root Canal Preparation by Using WaveOne and ProTaper on Postoperative Pain: A Randomized Clinical Trial[J]．Journal of Endodontics，2015，41（5）：575-578．

[3] 張敏． 臨床護(hù)理路徑對直腸癌患者腹腔鏡下Miles手術(shù)療效和術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：1942-1944．

[4] 莊需梅． 快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：57-58．

[5] 張菊，劉春蓉，稅方，等． 個性化干預(yù)對高齡直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者的效果分析[J]． 中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（7）：54-59．

[6] 薛孟海． 直腸癌Miles術(shù)與Dixon術(shù)的療效對比[J]． 河南外科學(xué)雜志，2013，19（2）：49-50．

[7] 楊召金． 腹膜外結(jié)腸造口在直腸癌Miles術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]． 局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（6）：640-641，642．

[8] 鄭宏偉． 直腸癌Miles術(shù)與保肛術(shù)療效對比分析[J] ． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：125-125，126．

[9] Fakheri T，F(xiàn)arshchian N，Rezaie M，et al． Comparison of the effect of single and multiple-dose methotrexate therapy on tubal patency in women with ectopic pregnancy[J]． Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences，2016，1290（8）：74-82．

[10] 劉卉． 直腸癌Miles術(shù)結(jié)腸造口72例護(hù)理體會[J]． 安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1556-1557．

Investigation and Intervention on Quality of Life of Patients With Miles After Rectal Cancer

CAI Qing ZHOU Yan ZHANG Qin Department of General Surgery,Shanghai Pudong New Area People's Hospital, Shanghai 201299, China

ObjectiveTo study the quality of life of patients with rectal cancer after Miles operation, and put forward reasonable intervention measures.MethodsThe parity grouping method were used to divide the 46 patients who were treated with Miles from July 2015 to July 2017 into the reference group (n= 23) and the experimental group (n= 23). The patients in the reference group were given routine care. The patients in the 46 experimental group were treated with comprehensive nursing intervention.The differences between the two groups were observed.ResultsIn the experimental group, the quality of life score and the satisfaction of intervention were significantly different from those of the reference group.The difference was statistically significant (P＜ 0.05). onclusion The comprehensive nursing intervention is applied to the patients with rectal cancer after Miles operation to improve the quality of life, with clinical value.

rectal cancer miles operation; quality of life; status investigation; intervention

R473

A

上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院青年科技項目（名稱：直腸癌Miles術(shù)后患者生存質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)，編號：E15-04）

1674-9316（2017）25-0140-03

上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院普外科，上海 201299

周艷

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．073