林信光

摘 要：醫(yī)院檔案管理屬于檔案管理工作的一個(gè)重要部分，其中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是檔案資料收集，檔案資料收集是檔案工作順利開展的重要前提。因此檔案管理工作的加強(qiáng)可以使醫(yī)院相關(guān)管理工作順利有序地進(jìn)行。本文重點(diǎn)分析醫(yī)院檔案管理中檔案按資料的收集，為檔案管理工作和醫(yī)院相關(guān)工作起到借鑒作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；檔案資料；收集

醫(yī)院檔案管理是用科學(xué)合理的手法，對(duì)日常工作中積累下來(lái)的工作資料進(jìn)行整理。這些工作資料記錄了重大事件的發(fā)生、重大決策以及日常工作的詳細(xì)情況，這些資料的收集是后續(xù)工作順利盡享的基礎(chǔ)，因此在醫(yī)院檔案管理工作中要對(duì)檔案資料的收集給予足夠的重視。

1 綜合性檔案資料的收集

綜合性檔案包括很多內(nèi)容，主要為日常工作中的工作質(zhì)量、任務(wù)完成情況以及重大事件及決策。這些檔案在記錄過(guò)程中應(yīng)采取定期移交的方法，即在日常工作中派專人對(duì)材料進(jìn)行收集分析，然后按季度或月份進(jìn)行報(bào)告，之后進(jìn)行整理篩選分類，以滿足醫(yī)院的不時(shí)之需。此類檔案資料在日常工作中通常是復(fù)雜、多樣、瑣碎的，這就對(duì)審查篩選人員提出了相當(dāng)高的技術(shù)水平要求。

2 人事檔案資料的收集

人事檔案是對(duì)員工日常行為就重要突出表現(xiàn)的記載，這是人力資源管理中一項(xiàng)重要資料。在人事檔案資料收集的過(guò)程中有諸多需要注意的地方，如數(shù)據(jù)集的準(zhǔn)確性、時(shí)效性以及保密性。人事檔案中保密性是極其重要的，這涉及到個(gè)人權(quán)益問(wèn)題，因此在人事檔案資料收集過(guò)程中相關(guān)人員應(yīng)做到盡職盡責(zé)、嚴(yán)格控制，對(duì)個(gè)人信息嚴(yán)格審查。對(duì)于不合范圍的檔案信息，不應(yīng)計(jì)入檔案資料庫(kù)，手機(jī)后應(yīng)再次審核，知道完全符合標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行錄入。

3 財(cái)務(wù)檔案資料的收集

財(cái)務(wù)管理指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)資料，這個(gè)檔案充分反映了醫(yī)院的收支問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理檔案是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的專業(yè)，因此需要就有高素質(zhì)高技術(shù)的專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行收集，文書人員與檔案人員兩部門協(xié)調(diào)開展工作，各盡其責(zé)，互利互補(bǔ)。財(cái)務(wù)報(bào)表的收集是財(cái)務(wù)檔案收集的一項(xiàng)重要工作，在日常工作中認(rèn)真收集財(cái)務(wù)報(bào)表，與此同時(shí)重視客觀性與科學(xué)性，年終移交給檔案管理人員保管。

4 科室檔案資料的收集

科室檔案是醫(yī)院在研究過(guò)程中收集的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)或圖表等，這是醫(yī)院科研活動(dòng)中一個(gè)重要的憑借?？剖覚n案專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)工作人員專業(yè)技術(shù)水平要求較高，在收集過(guò)程中存在諸多難題，是一項(xiàng)高難度的收集項(xiàng)目。在收集過(guò)程中，可以在一段時(shí)期內(nèi)移交給管理部門，或向相關(guān)管理部門所要相關(guān)數(shù)據(jù)。為達(dá)到理想效果，醫(yī)院應(yīng)選擇多種不同方式進(jìn)行對(duì)科室檔案資料進(jìn)行收集。

5 基建檔案和設(shè)備檔案的手收集

基建檔案是醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)過(guò)程中的各項(xiàng)工作的記錄，這戲檔案對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的導(dǎo)向作用，這下資料包括了建設(shè)過(guò)程中工作的計(jì)劃、總結(jié)和評(píng)估，同時(shí)也包括重要的施工執(zhí)照與文件。這類檔案資料的收集應(yīng)交給醫(yī)院專門的機(jī)構(gòu)專門的人員完成，收集完成后統(tǒng)一交給檔案管理部門。設(shè)備檔案的收集應(yīng)交給醫(yī)院相關(guān)設(shè)備的維修護(hù)理人員。檔案收集完成后進(jìn)行統(tǒng)一的歸類整理。

6 影像學(xué)檔案和病理標(biāo)本檔案資料的收集

影像學(xué)檔案是在醫(yī)院在就診過(guò)程中的影像檢查資料，其中包括核磁共振、CT、CR、X光相片、超聲影像、心電圖、內(nèi)窺影像等。影像資料是輔助醫(yī)院就診疾病請(qǐng)分析的重要依據(jù)，也是醫(yī)院檔案收集工作的重要項(xiàng)目，對(duì)之后的教研、教學(xué)、醫(yī)療工作具有著相當(dāng)大的意義。對(duì)于影像資料的收集分為兩個(gè)方面，一是傳統(tǒng)影像資料收集，以膠片或打印的形式存在，需要相關(guān)管理人員按照檢查時(shí)間、病人病號(hào)逐一整理確保資料的準(zhǔn)確性、完整性；二是數(shù)字化影像資料的收集，借助計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)保存處理影像資料，這種方法較為簡(jiǎn)單，只需做到定期備份，有序排版即可。病理標(biāo)本檔案是病理科在醫(yī)療過(guò)程中制作的標(biāo)本圖片等，需要病理科安排相關(guān)人員進(jìn)行收集。

7 病例檔案的收集

病例檔案的收集是十分常見且有必要的，是處理醫(yī)療糾紛最直接最重要的書面依據(jù)。病歷檔案的收集范圍很廣，起不僅僅包括住院病歷，還包括門診日志、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、急診搶救記錄、體檢中心職工的健康記錄等，其內(nèi)容的記錄常常有多個(gè)部門組成，對(duì)醫(yī)院的治療工作至關(guān)重要，因此醫(yī)院規(guī)定，記錄收集人員定期向檔案室移交檔案，對(duì)病例上交期限作出嚴(yán)格的規(guī)定，以確保病例的完整性可靠性。

8 檔案資料收集質(zhì)量控制

檔案資料收集質(zhì)量的提高是增加其應(yīng)用效益與準(zhǔn)確性的重要條件。其質(zhì)量的提高，手段眾多，實(shí)際復(fù)雜繁瑣。

1、強(qiáng)化意識(shí)

在收集工作開始之前，應(yīng)充分進(jìn)行嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)，提高收集人員的質(zhì)量意識(shí)、技術(shù)水平，將質(zhì)量意識(shí)貫徹到檢驗(yàn)的各個(gè)項(xiàng)目與細(xì)節(jié)中。除此之外，應(yīng)設(shè)立嚴(yán)格的監(jiān)管考核制度，使收集者清晰自身發(fā)展水平，禁止考核不達(dá)標(biāo)者參與收集工作，鼓勵(lì)積極者，營(yíng)造有序和諧的檢驗(yàn)環(huán)境。

2、嚴(yán)格審核檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)收集工作的基礎(chǔ)且主要內(nèi)容，其合理性與嚴(yán)謹(jǐn)性直接決定了收集工作的進(jìn)行與整體質(zhì)量。提高檔案資料收集的嚴(yán)謹(jǐn)與細(xì)致程度，并在設(shè)立完成后進(jìn)行嚴(yán)格的審查工作，使其更具和理性。必要時(shí)，也可聘請(qǐng)專家組進(jìn)行會(huì)審，主要從檔案收集的準(zhǔn)確性、全面性、及時(shí)性等層面進(jìn)行審核與完善。檔案收集工作具有細(xì)節(jié)繁多、內(nèi)容復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，在某些情況下還需應(yīng)用國(guó)外先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理工作。收集過(guò)程中還應(yīng)根據(jù)具體情況，對(duì)收集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)微改動(dòng)，切合實(shí)際，使收集工作的效益性得到進(jìn)一步提高。

3、加大監(jiān)管力度，提高質(zhì)量評(píng)估水平

在監(jiān)管審查過(guò)程之中，各部門應(yīng)做到一絲不茍，細(xì)心檢收集質(zhì)量、審核檢驗(yàn)、檢驗(yàn)資料質(zhì)量以及檔案的完整科學(xué)狀況。質(zhì)量評(píng)估作為檔案收集工作檢驗(yàn)的基本且重要組成內(nèi)容，應(yīng)合理運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，全方位評(píng)估檢驗(yàn)質(zhì)量。例如：可靠性分析，資料完整可靠性的具體判定。

4、提高問(wèn)題解決的效率

檔案的任何一點(diǎn)偏差都有可能對(duì)后續(xù)的治療工作以及未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展造成不可估量的傷害。因此，對(duì)于收集過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題，必須詳細(xì)記錄，立即處理，將事故發(fā)生幾率降至最低。切實(shí)保證檔案的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，更不可有玩忽職守的現(xiàn)象發(fā)生。提高問(wèn)題解決效率，也是提高醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要前提，是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步解決醫(yī)學(xué)難題的必要條件。

9 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的檔案收集工作是相當(dāng)繁瑣的工作，其中涉及廣泛內(nèi)容，其所用到的收集方法以及管理方法也是多種多樣，檔案的手機(jī)管理人員必須認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作嚴(yán)格細(xì)致的檢查，遮陽(yáng)才能為檔案管理工作進(jìn)展甚至醫(yī)療建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為解決百姓民生問(wèn)題開辟新思路。

參考文獻(xiàn)

[1]賈月婷.醫(yī)院檔案管理中檔案資料的收集[J].黑龍江史志， 2014（22）.

[2]劉皓.醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)檔案， 2007（11）：34-35.

[3]謝文茹.醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].黑河學(xué)刊， 2012， 27（7）：226-227