萬聲賢， 梁修云

·社會因素與健康·

0～3歲兒童看護人構(gòu)成特征及兒童保健認知調(diào)查分析

萬聲賢， 梁修云

目的 了解3歲以下兒童看護人兒童保健認知情況，為制定兒童保健相關健康教育方案提供參考依據(jù)。方法 針對2014年8—12月安徽省婦幼保健院兒童保健門診的0～3歲兒童，基于自行設計的問卷調(diào)查表，對其看護人進行面對面調(diào)查，了解看護人兒童保健認知情況及相關知識獲取途徑，并進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果 共調(diào)查512名兒童看護人，其中父母164名，爺爺奶奶或外公外婆229名，保姆或其他人119人。兒童看護人對預防接種時間、定期體檢、輔食添加時間等的知曉率相對較高，但對兒童貧血和兒童維生素D缺乏等常見病的表現(xiàn)知曉率較低。兒童保健知識的獲取途徑中，父母以網(wǎng)絡為主，其他看護人以家人、親戚或朋友為主，通過醫(yī)療機構(gòu)獲取兒童保健知識的偏低。結(jié)論 0～3歲兒童看護人兒童保健認知水平尚有待提高。醫(yī)療機構(gòu)應加大宣傳力度，提高兒童保健知識的普及率。

兒童看護人； 兒童保健； 認知

嬰幼兒階段是人生命周期的起始階段。兒童期的健康水平直接影響到整個生命周期的健康狀況，0～3歲是其中最關鍵的時期。減少危險因素，控制對兒童健康構(gòu)成威脅的各種疾病，是促進兒童健康成長的基本保證。由于兒童往往不能獨自照顧自己，尚沒有應對疾病風險的能力，兒童看護人的兒童保健知識水平及其對衛(wèi)生服務的利用率，便成為影響兒童健康水平的重要因素。本研究通過問卷調(diào)查的方式，了解安徽省合肥市0～3歲兒童看護人兒童保健認知現(xiàn)狀，為開展兒童保健相關的健康教育和干預活動提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

針對2014年8—12月安徽省婦幼保健院兒童保健門診的0～3歲兒童512名，對每名兒童的最主要看護人進行問卷調(diào)查。如調(diào)查時陪同兒童的不是最主要看護人，則不參與調(diào)查；平均每日陪同兒童的看護人超過2小時，僅選擇最主要看護人進行調(diào)查。最主要看護人是指平時照料兒童時間最長、花費精力最多的看護人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設計及調(diào)查方法 根據(jù)研究目的，結(jié)合文獻研究[1-2]，自行設計問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括兒童基本情況、看護人基本情況、兒童保健服務情況、看護人兒童保健認知情況等。由研究組成員對符合條件的兒童看護人進行面對面調(diào)查，全部采用調(diào)查者提問、調(diào)查對象回答、調(diào)查者填寫問卷的形式完成問卷，確保調(diào)查的準確性和完整性。

1.2.2 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析 采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，設置必要的邏輯糾錯命令，以保證數(shù)據(jù)錄入的正確性。將錄入完畢的數(shù)據(jù)，導入Excel 2007進行初步整理。采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童及看護人基本情況

512名兒童中，男童278名，占54.30%，女童234名，占45.70%。0～6月齡兒童263名，占51.37%；7～12月齡兒童177名，占34.57%；13～36月年齡兒童72名，占14.06%。

看護人以女性為主，占93.75%，僅32名男性。超過一半的看護人年齡為50歲及以上，30歲及以下者占比接近1/3，而30～50歲者僅占1%。看護人與兒童的關系以爺爺奶奶或外公外婆為主，占比接近一半，以父母為最主要看護人的比例為1/3，其余為保姆或其他人?？醋o人受教育程度偏低，高中或中專及以下學歷者占70%以上。見表1。

表1 看護人基本情況 n，%

2.2 看護人兒童保健認知

512名看護人中，知道要定期進行兒童健康檢查者有347人，占67.77%。盡管所有看護人均知道兒童需要進行預防接種，但有73人不知道下次(以調(diào)查時間為準)的具體接種時間?？醋o人不知道正確的輔食添加時間者有147人，占28.71.%。不知道兒童貧血表現(xiàn)者有309名，占60.35%。不知道兒童維生素D缺乏表現(xiàn)者有377名，占73.63%。

所有看護人均至少有一種兒童保健知識獲取途徑。其中，有1種獲取途徑者47人，有2種獲取途徑者147人，有3種獲取途徑者277人，有4種及以上者41人。在具體的獲取途徑中，有239人選擇了互聯(lián)網(wǎng)，占46.68%；有192人選擇了醫(yī)療機構(gòu)，占37.50%；有66人選擇了電視、報紙或雜志，占12.89%；有337人選擇了家人、親戚或朋友，占65.82%。見表2。

表2 看護人兒童保健知識知曉情況 n，%

3 討論

3.1 普及兒童保健知識需了解兒童看護人構(gòu)成特點

本研究通過對512名兒童最主要看護人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其構(gòu)成特點是：女性占絕對優(yōu)勢，以30歲以下和50歲以上為主，以兒童的奶奶或外婆為主，看護人受教育程度偏低。由于兒童保健知識的普及對象是兒童的最主要看護人，因此，了解看護人構(gòu)成特征有利于采取更有針對性的健康教育措施，提高效率和效果[3]?？紤]到文化程度偏低的中老年女性看護人的比例較高，兒童保健知識的文字宣傳資料應盡可能通俗易懂，減少文字在宣傳單上的比例。另外，應多用有聲視頻的形式進行兒童保健知識的宣傳，如電視節(jié)目、兒童保健部門大廳的視頻播放等。

3.2 兒童常見病相關知識應成為兒童保健健康教育的重要內(nèi)容

關于看護人兒童保健知識的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，看護人在兒童預防接種、兒童定期體檢、輔食添加時間等方面的知曉率相對較高，但仍有進一步提升的空間。看護人對兒童常見病如貧血和維生素D缺乏的表現(xiàn)，知曉率較低。看護人在兒童常見病的預防、早期發(fā)現(xiàn)和送診等方面起著至關重要的作用[4]?？醋o人對兒童常見病的早期癥狀的知曉，不僅有利于及時采取措施防止病情進展，而且能使兒童及時獲得醫(yī)療服務，達到“早發(fā)現(xiàn)、旱治療”的效果，減少疾病危害，提高兒童健康水平[5-6]。因此，在制定兒童保健相關的健康教育方案時，應加大對兒童常見病相關知識的宣傳，特別是兒童常見病的預防、早期發(fā)現(xiàn)及應急處理辦法等。

3.3 基層醫(yī)療機構(gòu)應加大兒童保健知識宣傳

對兒童看護人兒童保健知識獲取途徑的調(diào)查結(jié)果顯示，看護人了解兒童保健知識的途徑主要是通過家人、親戚或朋友，這可能與看護人以中老年女性為主有關；其次是互聯(lián)網(wǎng)，占比接近50%?？梢钥隙ǖ氖?，通過互聯(lián)網(wǎng)了解兒童保健知識主要是兒童父母及部分年紀相對較輕的其他看護人。值得注意的是，無論是通過家人、親戚或朋友，還是互聯(lián)網(wǎng)，均可能存在保健知識不科學甚至不正確的情況，一方面是這些途徑獲取的信息五花八門，正確的和錯誤的知識常常難以區(qū)分，另一方面還存在虛假宣傳的可能性。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，通過電視、報紙或雜志等途徑了解兒童保健知道的看護人較少，提示通過電視、報紙或雜志進行兒童保健知識宣傳的效果不佳。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)療機構(gòu)了解兒童保健知識的比例僅略高于1/3，反映了醫(yī)療機構(gòu)在兒童保健知識宣傳方面的力度還遠遠不夠。事實上，在各種途徑中，醫(yī)療機構(gòu)宣傳的兒童保健知識科學性和準確性最高，應該成為兒童保健知識宣傳的最主要力量?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)在信息傳遞中的作用越來越大，基層醫(yī)療機構(gòu)可以在原有健康教育途徑的基礎上，加大通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳的力度，如通過手機客戶端向兒童看護人發(fā)布兒童保健知識等[7]。

本次調(diào)查研究顯示，合肥市兒童看護人兒童保健知識水平尚有待提高。基層醫(yī)療機構(gòu)應該根據(jù)看護人構(gòu)成特點，制定有針對性的健康教育措施，選擇合適的宣傳途徑，提高看護人的兒童保健認知水平，促進兒童健康成長。

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Investigation on Structure Feature and Child Care Cognition of Caregivers of Children Aged 0 to 3

WAN Shengxian，LIANG Xiuyun.

Anhui Women and Child Health Care Hospital，Hefei，230001，China

Objectives To understand child care cognition of caregivers of children aged 0 to 3，in order to provide reference for developing health education program about child care.Methods We recruited children aged 0 to 3 from Anhui women and child health care hospital from August to December 2014 and conducted face to face interview to their caregivers based on self-designed questionnaires to investigate child care cognitive situation and the way of acquiring related knowledge.Descriptive statistical analysis was use.Results Totally we interviewed 512 child caregivers，including 164 parents，229 grandparents，and 119 nannies or other people.Thecaregivers’awareness rates of next time of vaccination，regular physical examination，and the time of adding supplementary food were relatively high，while the awareness rates of common child diseases，such as child anemia and vitamin D deficiency，were low.In the aspect the way of acquiring child care knowledge，most was network for parents and family members，relatives or friends for other caregivers.The number of caregivers，who acquired child care knowledge through medical institutions，was small.Conclusions The child care cognitive level of caregivers of children aged 0 to 3 should be improved.Medical institutions should strengthen propaganda to improve the awareness rate of child care knowledge.

Child caregivers； Child care； Cognition

安徽省衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費資助項目(09C183)

安徽省婦幼保健院兒童保健科，安徽合肥，230001

R174+.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.016

2016-01-20)(本文編輯 王芳)