（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

人性化護理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用

范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 分析人性化護理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機我院近些年來接受手術(shù)治療的小兒疝氣患兒90例，根據(jù)患兒不同護理方法分為兩組，對照組45例患兒接受常規(guī)護理，觀察組45例患兒接受人性化護理，對比兩組患兒護理效果。結(jié)果 觀察組護理后VAS評分較對照組降低更為顯著，離床時間、住院時間較對照組縮短，睡眠質(zhì)量較對照組好，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率24.4%，家屬護理滿意度95.6%高于對照組家屬護理滿意度75.6%，P＜0.05。結(jié)論 人性化護理能減輕小兒疝氣術(shù)后疼痛程度，應(yīng)用效果顯著。

人性化護理；小兒疝氣術(shù)；疼痛護理

0 引言

小兒疝氣多見陰囊內(nèi)存在回復(fù)性腫物，小兒在反復(fù)哭鬧下，腫物降至陰囊內(nèi)，安靜平躺下腫物消失。小兒頻繁哭鬧會增加機體腹腔壓力，腸管墜入陰囊，囊口小，腫物易卡住形成嵌頓疝，影響腸管血運，致腸管壞死[1]。手術(shù)治療小兒疝氣時，由于小兒身體機制尚未發(fā)育完善，敏感性高，術(shù)后疼痛成為臨床重點關(guān)注問題。有研究資料顯示，對小兒疝氣患兒應(yīng)采取護理干預(yù)，通過必要護理工作緩解患兒術(shù)后疼痛，促使小兒更好恢復(fù)。本文就對小兒疝氣術(shù)患兒采取人性化護理，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中90例小兒疝氣患兒于2015年12月至2017年1月期間在我院接受手術(shù)，患兒身體機制良好，未合并先天性疾??；精神功能、認知功能良好；根據(jù)患兒不同護理方法分為兩組，對照組45例，男24例，女21例；年齡2-10歲，平均（4.1±0.7）歲；觀察組45例，男25例，女20例；年齡2-10歲，平均（4.0±0.8）歲；兩組患兒年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2 護理方法

對照組患兒臨床護理為常規(guī)護理。 醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測小兒切口，及時更換手術(shù)切口敷料，注意監(jiān)測小兒體溫、心率、脈搏等體征變化，及時處理異常情況。術(shù)后小兒病房環(huán)境應(yīng)保持安靜、舒適狀態(tài)，各項護理治療操作集中處理，避免粗暴動作，以免增加患兒疼痛。

觀察組患兒臨床護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化護理。（1）術(shù)前護理。術(shù)前護理人員應(yīng)注意患兒及家長反應(yīng)，對反復(fù)哭鬧患兒應(yīng)及時安撫，轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒。術(shù)前做好患兒防寒保暖措施，避免受涼。醫(yī)護人員應(yīng)觀察小兒體征、癥狀變化，準備好手術(shù)器械物品。（2）術(shù)后體位?；純菏中g(shù)結(jié)束后，麻醉未清醒時應(yīng)取平臥位，若過早頭豎起來，會減少流向頭部血量，致腦缺氧；同時會縮小小兒咽喉部，造成呼吸不暢，因此患兒在麻醉未清醒時，盡量避免豎抱。術(shù)后注意小兒防寒保暖，若面色蒼白、脈搏微弱、呼吸淺慢，應(yīng)立即告知醫(yī)生并處理。麻醉未清醒時，家長應(yīng)適當刺激小兒耳朵或身體其他部位，若術(shù)后1h依然未清醒，對疼痛刺激無反應(yīng)，注意觀察并告知醫(yī)生，以免出現(xiàn)危險情況。（3）飲食護理。小兒麻醉清醒后，可適當進食。先喂服小兒少量溫水，確定小兒進食良好，無吞咽障礙后，給予小兒流質(zhì)或半流質(zhì)食物；若出現(xiàn)惡心嘔吐情況，應(yīng)立即停止進食。食物盡量選擇高蛋白、豐富維生素食物，囑咐患兒科學(xué)作息，促進切口愈合。（4）疼痛護理。小兒術(shù)后疼痛護理可由專業(yè)人員對患兒采用放松訓(xùn)練，行撫觸護理，帶給患兒一定慰藉，增強小兒舒適感，緩解小兒疼痛、焦慮等情緒。對年齡較大患兒，可指導(dǎo)患兒深呼吸放松身體。同時注意轉(zhuǎn)移小兒注意力，播放動畫片、播放輕柔舒緩的音樂、講故事、做游戲等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕小兒疼痛感。藥物止痛是針對疼痛劇烈患兒采取的必要措施，通過采用鎮(zhèn)痛泵止痛，對疼痛嚴重、無法安睡的患兒；年齡較大患兒可口服布洛芬止痛。

1.3 觀察指標與評價指標

觀察兩組患兒手術(shù)前后癥狀、體征變化，記錄患者術(shù)后下床活動時間、住院時間，密切注意患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時處理異常情況。記錄兩組患兒術(shù)后睡眠情況及哭鬧情況。并對兩組患兒家長護理滿意進行調(diào)查。

使用視覺模擬評分量表（VAS）[2]評價患兒疼痛程度，滿分10分，0分：無痛；1-3分：輕微疼痛，可耐受；4-6分：中度疼痛未影響生活；7-10分：重度疼痛，無法耐受，需采用止痛措施。

睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評價患者睡眠質(zhì)量，由表及里9個自評和5個他評條目組成，而其中18個條目組成7個因子，每個因子按0-3分等級計分，累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍21分，分數(shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

護理滿意度：自制護理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患兒家屬護理滿意度，總分100分，滿意：≥90分；基本滿意：70-89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理應(yīng)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件由經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的檢驗人員準確處理。計量資料在經(jīng)均數(shù)標準差（）表示后，應(yīng)選擇獨立配對t值檢驗處理，計數(shù)資料在經(jīng)百分比率%表示后，檢驗處理應(yīng)選擇χ2，當檢驗的兩兩數(shù)據(jù)顯示P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后疼痛程度比較

兩組患者護理后疼痛VAS評分較護理前明顯降低，觀察組護理后VAS評分較對照組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患兒護理前后疼痛程度比較（分）

2.2 兩組患兒恢復(fù)時間比較

觀察組離床時間（2.07±0.75）d，住院時間（4.92±0.84）d；對照組離床時間（5.18±1.28）d，住院時間（9.06±1.17）d；兩組比較，P＜0.05。

2.3 兩組患兒護理前后睡眠質(zhì)量比較

觀察組患兒護理前PSQI評分（16.28±2.37）分，護理后（5.16±1.58）分；對照組患兒護理前PSQI評分（16.92±2.34）分，護理后（9.63±1.63）分；兩組患兒護理后PSQI評分較護理前顯著降低，觀察組患兒護理后PSQI評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（3/45）,即1例切口感染，2例血腫；對照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率24.4%（11/45）,即4例切口感染，7例血腫；兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.5 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬護理滿意度95.6%（43/45），即滿意27例，基本滿意16例，不滿意2例；對照組患兒家屬護理滿意度75.6%（34/45），即滿意8例，基本滿意26例，不滿意11例；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒疝氣是兒科常見疾病，小兒哭鬧、咳嗽及勞累后會使腹股溝部位出現(xiàn)腫塊，或手指按壓腫塊時，腫塊會縮小消失[3-4]。手術(shù)是治療小兒疝氣的常用方法，疝氣手術(shù)不難，但手術(shù)成功需要極其重要的護理。本次研究中，觀察組患兒人性化護理，對照組患兒常規(guī)護理，觀察組護理后VAS評分較對照組降低更為顯著，離床時間、住院時間較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，睡眠質(zhì)量較對照組改善，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率24.4%，家屬護理滿意度95.6%高于對照組家屬護理滿意度75.6%，P＜0.05。由研究看出，人性化護理在小兒疝氣術(shù)中的應(yīng)用，能明顯減輕患兒術(shù)后疼痛程度，促使小兒較快恢復(fù)，改善患兒睡眠質(zhì)量，減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，縮短小兒住院時間，提高患兒家屬護理滿意度，促使護理工作順利實施。人性化護理以患者作為護理服務(wù)中心，根據(jù)患者病情及心理需求提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效護理，根據(jù)患兒疝氣術(shù)情況，采用積極有效的護理干預(yù)，密切注意患兒癥狀、體征變化，及時處理異常情況，為促進患兒恢復(fù)起到積極意義。人性化護理中，應(yīng)做好與患兒家長溝通工作，講解手術(shù)、護理具體工作及所需注意事項，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，便于手術(shù)和護理工作的順利實施?？偠灾诵曰o理能減輕小兒疝氣術(shù)后疼痛程度，促進患者較快恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

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Application of Humanistic Nursing in Postoperative Pain Nursing of Children Hernia

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People’s Hospital of Yunnan, Qujing Yunnan, 655000)

Objective To analyze application effect of humanistic nursing in postoperative nursing care of children hernia. Methods Divide 90 cases pediatric hernia

surgical treatment in our hospital in recent years into two groups randomly according to different nursing methods, 45 cases in control group was treated with routine nursing, and 45 cases in observation group with humanistic nursing. Compare nursing effect of two groups. Results VAS scores of observation group after nursing were significantly higher than control group, ambulation time, hospitalization time was shorter than control group, sleep quality was better than control group, complication rate was 6.7%, lower than control group, complication rate was 24.4%, higher than 95.6% of control group, nursing satisfaction of family members was 95.6%, higher than 75.6% of control group, P＜0.05. Conclusion Humanistic nursing can relieve postoperative pains of children hernia, with remarkable application effect.

Humanistic nursing; Pediatric hernia surgery; Pain nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.18