曹曉林

【摘要】案例模擬教學(xué)法可以提高學(xué)生們的分析問題已解決問題的能力，具有動態(tài)教學(xué)與動態(tài)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，靈活地結(jié)合了教師與學(xué)生在教學(xué)中的作用，增加了超聲教學(xué)的趣味性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性。在本文中主要探討了案例模擬教學(xué)法在超聲教學(xué)法中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】案例模擬教學(xué)法 ； 超聲教學(xué) ； 應(yīng)用

【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2015）15-0021-02

案例-模擬教學(xué)法是一種能提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的新的教學(xué)方法。這是一個動態(tài)的教學(xué)結(jié)構(gòu)，在組織形式上實現(xiàn)了教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用的有機(jī)結(jié)合，在一定程度上增強(qiáng)了趣味性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

一、案例模擬教學(xué)法的基本概念與作用

1.案例模擬教學(xué)法的基本概念

案例模擬教學(xué)法的教學(xué)模式是從主導(dǎo)到主體，把該種教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育方面，其教學(xué)模式則變成病例-模擬，同時激發(fā)了教學(xué)與學(xué)習(xí)的積極能動性，有利于改變現(xiàn)在被動式學(xué)習(xí)的教學(xué)現(xiàn)狀，不僅促使學(xué)生掌握了超聲理論的基本知識，而且培養(yǎng)了學(xué)生理論與臨床實踐操作相結(jié)合的能力，深刻的認(rèn)識到超聲檢查在臨床疾病診斷中的意義。案例模擬教學(xué)方法應(yīng)用于超聲教學(xué)過程中，把超聲診斷的疾病病例和超聲診斷課程的理論知識進(jìn)行結(jié)合，應(yīng)用于教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教授，學(xué)生負(fù)責(zé)動手操作，師生共同參與討論，最總在課堂的結(jié)束時進(jìn)行總結(jié)歸納，由此實現(xiàn)教學(xué)目的。該種教學(xué)方法富于啟發(fā)性、趣味性、實踐性，不僅有利于學(xué)生分析問題解決問題方面能力的提高，而且有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

與傳統(tǒng)的案例教學(xué)方法有所區(qū)別，案例模擬教學(xué)法不僅僅是通過例子來對理論知識進(jìn)行講解，而是讓學(xué)生從被動聽講轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c。在案例模擬教學(xué)的過程中，既包含有教師講授環(huán)節(jié)，又包含有學(xué)生的動手操作環(huán)節(jié)。通過案例模擬教學(xué)法來進(jìn)行超聲病例與理論的教學(xué)與操作，一方面讓學(xué)生深刻地掌握了超聲理論基礎(chǔ)知識，另一方面可以激發(fā)學(xué)生的探索性思維以及提高對超聲理論知識的應(yīng)用能力。

2.案例模擬教學(xué)法的作用

（1）案例模擬教學(xué)法有利于提高教學(xué)的效果。

通過案例模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，不僅可以讓教師關(guān)注基礎(chǔ)理論知識的教學(xué)，而且更加重視實踐教學(xué)。利用所選擇的案例來促使學(xué)生進(jìn)入工作的模擬場景，扮演現(xiàn)實工作中的角色，讓學(xué)生真實地體會真實工作中操作的感受，促進(jìn)了學(xué)生思考與決策能力的提高，舉一反三的主動探索所遇到的學(xué)習(xí)問題，由此可見該中教學(xué)方法對于教學(xué)將效果的提高具有著明顯的作用。

（2）案例模擬教學(xué)法有利于提高學(xué)生分析問題以及解決問題的能力以及綜合素質(zhì)。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生難以把所學(xué)習(xí)理論知識應(yīng)用于實際的工作中解決所遇到的問題，通過案例模擬教學(xué)法，可以讓學(xué)生從當(dāng)事人的角度出發(fā)思考，從而發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，到最終解決問題，在這個過程中，學(xué)生自身的能力以及綜合素質(zhì)都得到了很大的提高。案例模擬教學(xué)發(fā)注重的不是是否能找到問題的正確答案，二是注重在尋找答案的過程中思考過程以及解決問題的方法?？偠灾咐M比教學(xué)法對于學(xué)生分析問題和解決問題的能力的培養(yǎng)與提高是具有著極為重要的作用。

（3）案例模擬教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力以及創(chuàng)新思維。

案例模擬教學(xué)法的關(guān)鍵在于促使學(xué)生主動打開思維對問題進(jìn)行思考，鍛煉了學(xué)生處于信息不全面、不對稱的情況下進(jìn)行獨(dú)立思考的能力。該種教學(xué)方法所注重的是正確處理問題和解決問題的方法與思維方式。通過尋找答案的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)散性思維。 二、案例模擬教學(xué)法的主要內(nèi)容

1.講解與自學(xué)

在教師方面，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，認(rèn)真講解所需要掌握的超聲基礎(chǔ)理論知識，包括了超聲解剖知識、儀器操作知識、檢查的方法以及特殊疾病、常發(fā)性疾病的超聲檢查診斷方法等等，務(wù)必讓學(xué)生熟練掌握必須的系統(tǒng)的超聲檢查知識。在學(xué)生方面，因為超生診斷的知識豐富復(fù)雜，涉及到了基礎(chǔ)的理論知識、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及其他疾病的診斷，而關(guān)于超聲診斷的課堂學(xué)時比較有限，因此如何讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)熟練掌握豐富的超聲診斷知識，成為教學(xué)成功的主要難題之一。所以要求學(xué)生在課堂之前應(yīng)當(dāng)對教材進(jìn)行通讀，尤其重點(diǎn)了解重點(diǎn)難點(diǎn)知識，同時帶著實踐操作中所遇到的問題一起讀書，從中尋找問題的答案。

2.病例的提出

在提出病例之前，應(yīng)當(dāng)首先對病例進(jìn)行精選，所選出來的病例應(yīng)當(dāng)在臨床治療中比較常見的，具有典型代表性的。例如，在各種肝硬化疾病中，門脈性肝硬化是比較常見的一種情況，具有著一定的代表性。在采用案例模擬教學(xué)法進(jìn)行課程教學(xué)中，所舉的例子包括了：第一，肝疾?。洪T脈性肝硬化、肝內(nèi)血管瘤、脂肪肝、肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶等等；第二，膽囊疾?。耗懩医Y(jié)石、膽囊結(jié)石充滿型、膽囊炎等等；第三，腎疾?。耗I結(jié)石、腎積水輸尿管結(jié)石等等；第四，膀胱疾?。喊螂捉Y(jié)石、膀胱內(nèi)實性占位等等；第五，婦產(chǎn)科疾?。鹤訉m肌瘤、宮內(nèi)早孕、宮內(nèi)單胎妊娠活胎、前置胎盤以及胎兒臍帶繞頸等等。通過上述幾大類的典型病理來進(jìn)行案例模擬教學(xué)，涉及到了超聲教學(xué)中的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生對其所掌握的知識之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行深入的掌握，從而達(dá)到舉一反三的學(xué)習(xí)效果。

3.采樣與編輯

根據(jù)所選定的病例急性樣品采集，要求病理具有一定的典型性，圖像必須清晰，并編輯有相應(yīng)的文字說明。

4.模擬操作環(huán)節(jié)

分組進(jìn)行操作實踐，學(xué)生之間相互模擬操作，主要操作環(huán)節(jié)包括了兩個階段：首先，學(xué)生之間相互進(jìn)行模擬操作，把正常的器官的影像打出來，然后對同一層面影響的病例進(jìn)行對比與鑒別，讓學(xué)生對超聲影像進(jìn)行診斷，不僅培養(yǎng)了其超聲診斷的思維，而且提高了學(xué)生把理論應(yīng)用于實踐的操作能力與素質(zhì)。

在操作過程所遇到的難點(diǎn)主要是，由于超聲設(shè)備有限，并不能夠讓每個學(xué)生都能夠上機(jī)操作，同時也很難讓學(xué)生們看完所有的病理聲像圖，所以在操作的時候應(yīng)當(dāng)偏重學(xué)習(xí)正常的聲像圖，在掌握正常器官的聲像圖的基礎(chǔ)上有針對性的掌握病理聲像圖。endprint

5.總結(jié)與歸納

對在操作過程中所遇到的問題進(jìn)行討論，多數(shù)學(xué)生經(jīng)過課件的學(xué)習(xí)、模擬操作以及教師的講解，對正常器官的聲像圖所提出的問題都能夠正確的給予回答。此外，學(xué)生通過相互模擬操作可以正確打出正常器官的影像，并在調(diào)出機(jī)存病理影像之后迅速準(zhǔn)確的找到病灶，但是難以對具體的部位進(jìn)行描述。之所以出現(xiàn)這種情況的原因在于以下幾個方面：理論學(xué)習(xí)與操作時間中存在客觀的不符合性；在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)知識的時候，學(xué)生們比較偏重于對于病例的聲像圖的學(xué)習(xí)，但是沒有注意到超聲檢查體位以及檢查技術(shù)對于檢查的重要性；學(xué)生沒有完全熟練的掌握了超聲診斷的理論知識。針對以上所出現(xiàn)的問題，可以通過下面幾個方面的措施來解決：首先，為學(xué)生提供更加多的時間操作的機(jī)會，通過反復(fù)的實踐操作來鍛煉實踐能力，并有利于學(xué)生強(qiáng)化超聲診斷檢查的操作技術(shù)；其二，鞏固學(xué)生的超聲診斷理論知識基礎(chǔ)，從分了解超聲檢查的各個方面的基本知識，包括了檢查中所采取的體位、掃查切面、正常聲像圖與非正常聲像圖之間的區(qū)別等等，只有把這些基礎(chǔ)知識都熟練的掌握，方可在操作的過程中融會貫通，同時對操作時間的體會心的進(jìn)行總結(jié)歸納，對同學(xué)們之間相互模擬以及交流的結(jié)果進(jìn)行反思，從而實現(xiàn)模擬案例教學(xué)方法的教學(xué)目的。

6.考核與評估

分階段對超聲診斷的理論知識以及實踐操作技能進(jìn)行考核，從而對案例模擬教學(xué)方法在超聲教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評估。隨機(jī)抽取案例模擬教學(xué)法中的病例進(jìn)行考試，從中檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)程度。

案例模擬教學(xué)法注重理論聯(lián)系實際的作用，提倡學(xué)生參與動手操作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，對于具有典型性的常見病例，在理論知識教授以及操作實踐的過程中，很好的把理論應(yīng)用于操作實踐中，具有一定的綜合運(yùn)用性，促進(jìn)了學(xué)生實踐的順利完成。理論知識是實踐操作的堅實的基礎(chǔ)，對操作時間進(jìn)行總結(jié)與歸納這是哪里莫教學(xué)法的關(guān)鍵所在，考核與評估有效的鞏固和發(fā)展了學(xué)生所學(xué)的知識，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲診斷知識實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，從感性認(rèn)識發(fā)展到理性認(rèn)識，同時在教學(xué)組詩形式方面，實現(xiàn)了教師與學(xué)生在家學(xué)過程中的作用，不僅發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，而且發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、趣味性，培養(yǎng)了學(xué)生探索性思維，更提高了學(xué)生超聲診斷操作的操作能力。

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