劉翠霞

摘要：目的觀察腑通顆粒配合耳穴壓豆治療熱秘的治療效果。方法將46例采用口服本院自制的腑通顆粒配合耳穴壓豆。結(jié)果46例痊愈33例，顯效7例，有效4例，總有效率97%。結(jié)論腑通顆粒配合耳穴治療熱秘有一定療效。

關(guān)鍵詞：腑通顆粒；耳穴壓豆；熱秘

中圖分類號：R256.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）09-0057-02

便秘是大便秘結(jié)不通、排便時間延長，或欲便而艱澀不暢，排便次數(shù)減少的一種消化系統(tǒng)病癥。分熱秘、氣秘、虛秘和冷秘4種。由于便秘導(dǎo)致腹壓增高，誘發(fā)或加重心絞痛、腦卒中等多種疾病的發(fā)作。極積防治便秘，對于降低心、腦血管病的致殘率和致死率，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要意義。筆者采用口服本院自制的腑通顆粒配合耳穴壓豆治療熱秘46例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料自2007年—2014年觀察病例共46例，均為住院患者。其中年齡最小的21歲，最大的67歲，平均48歲；男25例，女31例；急性8例，慢性38例；病程最短的7 d，最長的兩年半。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：排便時間延長，每次排便之間隔在72 h以上，便質(zhì)干硬，甚則如羊屎或團(tuán)塊，排便費力，排出困難者。中醫(yī)辨證：熱秘證：大便干結(jié)，排便困難，間隔時間延長，甚則肛裂便血，口苦口干，小便短赤，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)檢查證實由直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變（如腫瘤、克隆氏病、結(jié)腸息肉、腸結(jié)核等）所致腸道狹窄者。（2）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。（3）凡不符合納人標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定用藥和對耳穴壓豆依從性低者。無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

2治療方法

2.1實施常規(guī)護(hù)理（1）給予合理膳食，鼓勵病人少量多餐，進(jìn)食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果。每天早上空腹喝一杯溫開水.（2）做好病人的心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和排便方法。（4）腹部按摩，患者取仰臥位，雙腿屈曲，施護(hù)者兩手掌重疊置于腹部，沿腸道走向順時針按摩，每次10～15 min。（5）提供良好的排便環(huán)境。

2.2在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上內(nèi)服本院自制的腑通顆粒（豫藥制字220120212）。方藥組成：厚樸5 g，萊菔子5 g，大黃5 g，芒硝3 g，檳榔5 g，木香4 g，桃仁3 g，赤芍5 g，當(dāng)歸5 g，黃芪5 g，石膏5 g。規(guī)格：5 g/包x10/盒。服藥方法：3次/d，5 g/次。

2.3耳穴壓豆取穴 主穴：大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下。配穴：耳尖、肝、膽、胃、三焦。每次選3-5個穴位，耳廓常規(guī)消毒后，用王不留行籽和膠布兩耳同時貼壓，2天更換1次，囑患者每天自行按壓3-5次，每穴每次按壓2-3 ，以感到酸、麻、漲或有沉重、刺痛感為度。5次為1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：大便正常，或恢復(fù)至病前水平，其他癥狀全部消失。顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)正常；或大便稍干而排便間隔時間在72 h以內(nèi)，其他癥狀大部分消失。有效：排便間隔時間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無效：便秘及其他癥狀均無改善。

3.2治療結(jié)果痊愈33例，顯效7例。有效4例。無效2例。總有效率97%。

4討論

便秘的病因是多方面的。熱秘主要是陽勝之體，或恣飲酒漿，過食辛熱厚味，以致胃腸炙熱，或與傷寒熱病之后，余熱留戀，津液耗傷，導(dǎo)致腸導(dǎo)失潤，于是大便干結(jié)，難于排出。如仲景所說的“睥約”便堅，就是屬于這種熱秘.熱秘的主要癥狀是大便干結(jié)、小便短赤、面紅身熱、或兼有腹脹腹痛、口感口臭、舌紅苔黃或黃燥、脈滑數(shù).筆者認(rèn)為要解決這些問題應(yīng)從清熱潤腸、通里瀉下為治則.筆者選用的內(nèi)服本院自制的腑通顆粒其藥物組成中厚樸具有下氣寬中，消積導(dǎo)滯的作用；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其能刺激味覺，反射性的引起唾液、胃液分泌、胃腸蠕動加速故而促使大便排出體外。萊菔子又名蘿卜子，入脾、胃、肺經(jīng)，消食除脹之功效顯著，長期服用“借以消食順氣，轉(zhuǎn)不傷氣，因其能多進(jìn)飲食，氣氛自得其養(yǎng)也”從而使胃陰降而糟粕行，在臨床上起到蕩積滯以通便之功，有“沖墻倒壁”之稱。大黃具有清熱瀉火，清利濕熱之功效。大黃酸為瀉下的有效成分，能刺激大腸蠕動，對十二指腸也有興奮作用，能增強(qiáng)其推動型蠕動，是分泌增加而促進(jìn)排便[2]。芒硝：性咸苦寒。歸胃、大腸經(jīng)。瀉下、軟堅、清熱。以上諸藥為大承氣湯之方藥，主治熱結(jié)旁流之熱秘。同時配合桃仁、赤芍、石膏均具有泄熱通便，生津潤燥之功。檳榔《現(xiàn)代實用中藥》：具有有健胃、收斂及瀉下作用；木香行氣止痛，健脾消食；佐以當(dāng)歸、黃芪益氣養(yǎng)血，以上諸藥配合應(yīng)用起到清熱潤腸、通里瀉下的功效。

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)。同時它又是皮膚與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織器官、四肢白骸相互溝通的部位，是脈氣所發(fā)和傳輸之處。耳針的現(xiàn)代研究證明人體內(nèi)臟在耳廓上的相應(yīng)部位的反應(yīng)點，恰恰都是在迷走神經(jīng)耳支的分區(qū)內(nèi)，不僅迷走神經(jīng)支配的耳穴具有反應(yīng)和治療內(nèi)臟疾病的特性，非迷走神經(jīng)分布的某些耳穴亦具有類似的功能。另外通過耳針對家犬實驗性軟組織炎的影響的觀察，證明刺激耳穴能提高機(jī)體的免疫功能[3]，從而說明耳穴壓豆的效應(yīng)于機(jī)體體液密切相關(guān)。因此當(dāng)人體某一臟腑或組織器官有異?；虿∽儠r可通過刺激耳穴從而激發(fā)機(jī)體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，而達(dá)到治療疾的病目的。熱秘雖屬于大腸傳導(dǎo)失司但常與脾、胃、肺等器官的功能失調(diào)有關(guān)。胃為水谷之海，腸為傳導(dǎo)之官，肺與大腸相表里。刺激耳穴所產(chǎn)生的效應(yīng)具有調(diào)節(jié)神經(jīng)超節(jié)段性的特點，并可使相應(yīng)器官體液分泌增加，從而使胃腸蠕動加速，使大便排出體外。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：50.

[2]陳睿.神闕穴貼敷治療便秘[J].中國針灸，2002.22（8）：540.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：353.endprint