劉艷霞

·藥物與臨床·

中藥潰瘍散治療復發(fā)性口腔潰瘍療效分析

劉艷霞

目的：探討中藥潰瘍散治療復發(fā)性口腔潰瘍的中藥學藥理。方法:選取收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者90例，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組患者使用康復新液治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合使用潰瘍散治療，對比2組患者的治療結(jié)果。結(jié)果:觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，同時復發(fā)率顯著低于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:復發(fā)性口腔潰瘍治療過程當中，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合使用潰瘍散，能顯著提高治療的有效率，臨床上應當進一步推廣應用。

復發(fā)性口腔潰瘍； 潰瘍散； 中西醫(yī)結(jié)合; 治療結(jié)果

復發(fā)性口腔潰瘍也叫做阿弗他口炎，該病是臨床上較為常見的一種口腔黏膜疾病，患者往往反復發(fā)作。該病患者臨床上往往表現(xiàn)出口腔潰瘍面的疼痛，從而嚴重影響日常的進食以及說話。迄今為止該病的發(fā)病機制以及確切病因都不夠明確，因此缺乏有效的治療方法，臨床治療的原則主要是對癥治療，從而緩解潰瘍面的疼痛，促進潰瘍面愈合并控制復發(fā)的次數(shù)，不過治療效果不夠理想[1]。我院在復發(fā)性口腔潰瘍的治療過程中，在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合使用中藥潰瘍散，治療效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2014年12月我院收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者90例，男47例，女43例，年齡22～59歲，平均年齡為34歲，病程1～5個月，平均病程為3個月。所有患者均符合《口腔內(nèi)科學》當中復發(fā)性口腔潰瘍相關診斷標準，患者口腔、齒齦以及舌體等位置的黏膜潰瘍反復性發(fā)作，并且局部潰瘍創(chuàng)面被黃色或者灰白的假膜覆蓋，同時中央位置出現(xiàn)凹陷[2]。將90例患者隨機分為對照組和觀察組各45例，2組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規(guī)西醫(yī)治療，應用0.9%的氯化鈉溶液反復清洗患者的口腔以及潰瘍創(chuàng)面，然后使用康復新液15 mL含漱5 min，3次/d[3]。觀察組患者在對照組西醫(yī)治療的基礎上，聯(lián)合使用中藥潰瘍散，全部病例均服用潰瘍方。方藥組成及劑量：生甘草20 g,炙甘草20 g,白芍20 g,黃芪20 g,當歸15 g,白蘞15 g,大青葉20 g,連翹10 g。加減：熱邪嚴重的患者加用金銀花9 g；濕邪嚴重的患者則聯(lián)合使用薏苡仁9 g還有土茯苓6 g。脾胃虛弱的患者需要聯(lián)合使用黨參9 g、白術10 g以及茯苓10 g。在使用用法上：患者每天用水煎服，水煎2次，每次取液350 mL，在飯后分2次服用，1個療程連續(xù)治療7 d。在制作技術上：使用瓷器煎器，在添加冷水之后不停攪勻，浸泡1 h后，使用武火煮沸，然后使用文火煮1 h，之后取汁350 mL。之后在藥渣當中添水并且煮沸，取汁50 mL。

1.3 療效判斷標準 本資料患者療效判斷標準根據(jù)口腔醫(yī)學會復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效標準制定，主要分成3個等級。顯效：患者經(jīng)過治療之后，5 d內(nèi)潰瘍創(chuàng)面全部愈合，同時臨床癥狀全部消失，治療結(jié)束后1個月內(nèi)無復發(fā)；有效：患者經(jīng)過治療之后，5 d內(nèi)潰瘍創(chuàng)面基本愈合，同時臨床癥狀消失，治療結(jié)束后1個月內(nèi)無復發(fā)；無效：患者經(jīng)過治療之后，潰瘍創(chuàng)面以及臨床癥狀無顯著改善，同時治療結(jié)束后1個月內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)[5]。以顯效以及有效統(tǒng)計患者的治療有效率。同時觀察2組患者治療之后1個月、3個月以及6個月內(nèi)的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 對照組有效率為57.8%，觀察組為95.6%，觀察組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者復發(fā)情況比較 對照組患者1個月復發(fā)5例，3個月復發(fā)9例，6個月復發(fā)12例，共有26例患者出現(xiàn)復發(fā)；觀察組患者1個月復發(fā)2例，3個月復發(fā)4例，6個月復發(fā)5例，共有11例患者出現(xiàn)復發(fā)，觀察組患者的復發(fā)情況顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

注:()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

表2 2組患者復發(fā)率比較

注:()內(nèi)數(shù)字為復發(fā)率/%。

3 結(jié)論

復發(fā)性口腔潰瘍可以說是口腔黏膜病當中的常見病和多發(fā)病，潰瘍損害面往往呈橢圓形或者是圓形，表面覆有灰白色或者黃色的假膜，基底柔軟并且局部灼痛顯著，發(fā)作的周期為數(shù)天到數(shù)月，會妨礙患者的言語、飲食以及睡眠，從而給患者生活質(zhì)量帶來不良影響[6-7]。復發(fā)性口腔潰瘍的治療原則主要是對癥治療，往往使用糖皮質(zhì)激素或者是維生素B進行治療，雖然短期的治療效果比較好，不過治療不夠徹底，患者容易復發(fā)[8]。復發(fā)性口腔潰瘍作為長期反復發(fā)作的一種疑難之癥，其病因非常復雜，在中醫(yī)學屬于“口瘡”以及“口糜”的范疇[9]。臨床上能夠進一步分成實證以及虛證兩大類，實證患者表現(xiàn)出心脾積熱的特點，虛證患者表現(xiàn)出陰虛火旺的特點[10]。中醫(yī)理論當中心開竅于舌，并且口為脾之竅，因此口腔同心脾的關系密切?！鹅`樞》就認為心氣通于舌，口舌為心脾外候。這就要求在復發(fā)性口腔潰瘍治療過程當中應當做到心脾同治，采取祛脾濕、清心火以及涼血解毒的治療原則[11]?，F(xiàn)代的中藥藥理學研究結(jié)果顯示，清熱解毒的藥物有著比較理想的抗菌消炎效果，同時健脾益氣藥以及化濕藥都能夠調(diào)節(jié)人體的免疫功能[12]，補充微量元素以及B族維生素，同復發(fā)性口腔潰瘍致病因素有直接的關系，并且可以調(diào)節(jié)改善患者的體質(zhì)關系[13]。康復新液從美洲大蠊的干燥蟲體當中提取獲得，可以有效促進患者肉芽組織的迅速生長，同時刺激壞死組織脫落，修復患者的潰瘍面，并且還有著比較理想的抗炎以及消除炎性水腫治療效果[14]。

本資料使用的潰瘍方成分如下方藥組成及劑量：生甘草20 g,炙甘草20 g,白芍20 g,黃芪20 g,當歸15 g,白蘞15 g,大青葉20 g,連翹10 g[15]。本方使用生甘草以及炙甘草當作藥方里面的君藥，其中生甘草對于治療該病，能夠發(fā)揮清熱解毒的作用、緩急止痛的作用還有補脾益氣的作用，炙甘草治療該病則能夠調(diào)和不同藥物的藥性。之所以選擇甘草當作潰瘍散的君藥，主要的原因就在于甘草有著清熱解毒的作用以及調(diào)和藥性的作用，通過生甘草以及炙甘草二者之間的合理搭配，有利于實現(xiàn)清補兼施的治療效果?，F(xiàn)代藥理研究學研究的相關結(jié)果表明，甘草能夠調(diào)節(jié)人體的免疫功能，有利于保肝解毒，并且還可以發(fā)揮一定的抗病毒作用。潰瘍散當中的黃芪味甘同時性微溫，在中藥潰瘍散當中屬于臣藥，有著益氣固表、托瘡生肌、斂汗固脫以及利水消腫的功效。黃芪可以說是潰瘍治療過程當中的常用藥物之一，通過與潰瘍散當中的白蘞聯(lián)合使用，可以進一步促進患者口腔潰瘍面的愈合，并且顯著刺激患者血液循環(huán)。黃芪同潰瘍散當中的當歸聯(lián)合使用，可以發(fā)揮補氣生血的作用，從而增強該病患者的抵抗力，從而加速口腔潰瘍愈合，減少潰瘍期，并且能夠有效避免口腔潰瘍的反復發(fā)作。現(xiàn)代藥理學的相關研究結(jié)果表明，通過使用黃芪有利于調(diào)節(jié)該病患者的機體功能，比如增強患者的免疫功能，從而顯著提高抗病毒的能力，預防或者是減輕病毒對患者帶來的感染風險，同時也對干擾素有一定程度的促進效果，同生、炙甘草聯(lián)合使用有利于調(diào)節(jié)患者的人體免疫系統(tǒng)，對于出現(xiàn)免疫功能下降的患者有著比較明顯的治療效果。白芍的味苦酸并且性微寒，在房中屬于臣藥，有著養(yǎng)血和營﹑斂陰平肝以及緩急止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，白芍的有效成分學名叫做糖苷類物質(zhì)，也就是白芍總苷(TGP)，芍藥苷在里面所占的比例要>90%，因此可以說是白芍組為主要的藥物成分。藥理學相關研究的結(jié)果顯示，TGP有利于抑制該病患者的免疫反應，從而發(fā)揮出止痛作用、抗炎作用、保肝作用﹑抗血小板聚集作用以及抗血栓作用，對于風濕免疫疾病的治療有理想療效。當歸有著活血、補血﹑調(diào)經(jīng)止痛以及潤腸通便作用。當歸同黃芪相配伍，有利于促進氣血生成，改善患者的正氣；同潰瘍散當中的大青葉聯(lián)合使用，能夠清熱但是并不會傷陽；同潰瘍散當紅的連翹聯(lián)合使用，可以進一步發(fā)揮出清熱解毒的供銷。現(xiàn)代藥理學相關研究的結(jié)果顯示，當歸可以發(fā)揮抗炎作用以及刺激紅細胞生成作用。大青葉在房中屬于佐藥，有著清熱解毒以及涼血消腫的作用，表明大青葉有理想的清熱解毒作用，對復發(fā)性口腔潰瘍患者的熱毒致病機理能夠發(fā)揮作用，清除患者的體內(nèi)熱毒，同黃芪配伍能夠達到邪去正復的效果，遠期療效顯著，有利于避免口腔潰瘍反復發(fā)作?，F(xiàn)代藥理學相關研究結(jié)果顯示，大青葉有著抗炎作用還有解熱的作用，對該病的病原菌有針對性治療效果。連翹在方中屬于佐藥，有著疏散風熱﹑散結(jié)消腫以及清熱解毒的功效，同大青葉相伍，有利于增強清熱解毒的作用；同白蘞聯(lián)合使用，可以進一步實現(xiàn)解毒散結(jié)的作用。連翹的解熱作用以及抗菌作用顯著，對各種病原菌都有著理想的治療效果。白蘞在方中屬于使藥，有著散結(jié)止痛﹑清熱解毒以及生肌斂瘡等方面的作用。白蘞在臨床上有著比較突出的生肌斂瘡治療效果，同潰瘍散當中的當歸還有黃芪聯(lián)合使用，可以為患者補益氣血，同時加速患者潰瘍面的愈合進程；同潰瘍散當中的連翹聯(lián)合使用，可以更大程度發(fā)揮出清熱解毒的治療效果，是治療該病的一種重要藥物?，F(xiàn)代藥理學相關研究結(jié)果表明：白蘞抗癌效果以及抗炎效果都比較理想。因為該病的發(fā)病同患者正氣虧虛之間有著直接的聯(lián)系，所以治療的時候需要聯(lián)合使用清熱解毒以及生肌斂瘡方面的藥物。潰瘍方當中的生甘草以及炙甘草作為君藥，可以緩解患者的疼痛；黃芪以及當歸等藥物能夠補益氣血；白芍作為佐藥同樣能夠發(fā)揮緩解疼痛的治療效果。大青葉是潰瘍散的佐藥，有著清熱解毒的作用；連翹同樣是潰瘍散的佐藥，有著消散癰腫的治療效果。本資料結(jié)果顯示，潰瘍方對于治療復發(fā)性口腔潰瘍患者有著比較理想的臨床效果。復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病同患者免疫以及感染等有直接的關系，藥理學研究的結(jié)果顯示，潰瘍散當中的甘草還有黃芪都可以提高患者免疫立兵抗?jié)儯敋w、白蘞以及大青葉等則能夠發(fā)揮抗菌效果以及抗炎效果。由于潰瘍散成分主要為礦物質(zhì)藥物，有著清熱解毒、防腐以及殺黏蟲的作用，所以能夠發(fā)揮抑菌效果，從而達到祛腐生肌以及促進組織再生的目的，加速患者糜爛面的愈合，有著、愈合快、藥物附著性好以及治愈率高的優(yōu)點。通過聯(lián)合用藥可以發(fā)揮清熱燥濕以及活血化瘀的效果，一方面通過藥物協(xié)同作用來增強藥效，另一方面可以降低單味藥物的劑量以及毒性。本資料結(jié)果表明，在使用康復新液的基礎上，外用中藥潰瘍治療，能夠明顯減輕患者的臨床癥狀，有利于縮短創(chuàng)面的愈合時間，同時有效控制該病復發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。通過與對照組患者的臨床治療效果對比分析，結(jié)果顯示聯(lián)合使用潰瘍散的觀察組患者治療有效率顯著提高(P<0.05)。

綜上所述，復發(fā)性口腔潰瘍治療過程當中，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合使用潰瘍散，能顯著提高治療的有效率，臨床上應當進一步推廣應用。

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1008-7044(2017)05-0588-03

2017-02-10)

河南省中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院,450000

劉艷霞(1985-)，女，中藥師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.037