摘要：預(yù)見習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項(xiàng)活動(dòng)。傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)生預(yù)見習(xí)的教學(xué)效果是肯定的，但實(shí)施過程中問題猶存。而我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生預(yù)見習(xí)模式相比之下更具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學(xué)徒制；護(hù)生；預(yù)見習(xí)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，見習(xí)是護(hù)生接觸患者、培養(yǎng)實(shí)踐能力最重要的階段，是護(hù)生將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來的一個(gè)接合點(diǎn)，是護(hù)理職業(yè)道德的形成、良好護(hù)患溝通的建立、臨床思維能力培養(yǎng)的必要途徑[1]。早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢(shì)之一，諸多研究報(bào)道早期接觸臨床能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。預(yù)見習(xí)是早期接觸臨床的方法之一，旨在讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)之前利用假期接觸臨床，使其盡早感知醫(yī)院環(huán)境及提高職業(yè)認(rèn)知的一項(xiàng)活動(dòng)。

2014年國(guó)家頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》[國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)]指出，要“開展校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)的現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，完善支持政策，推進(jìn)校企一體化育人。” 因此，在政策的鼓勵(lì)與支持下，我校2016年入校新生經(jīng)挑選組建了護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制班，開始了護(hù)理現(xiàn)代學(xué)徒制的探索與實(shí)踐。

傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)生（簡(jiǎn)稱護(hù)生）預(yù)見習(xí)的教學(xué)效果是肯定的，但實(shí)施過程中問題猶存。傳統(tǒng)護(hù)生預(yù)見習(xí)常見問題有自身知識(shí)儲(chǔ)備不足、溝通能力欠缺、職業(yè)角色認(rèn)知不足、缺乏職業(yè)自我認(rèn)同感、醫(yī)院及帶教老師重視程度不夠等[2]。

我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理學(xué)生于2017年春季學(xué)期周末在固定醫(yī)院師傅和學(xué)校導(dǎo)師（雙導(dǎo)師）雙重指導(dǎo)下分組到指定醫(yī)院科室完成了首輪預(yù)見習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)?，F(xiàn)將首輪現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理預(yù)見習(xí)較傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)優(yōu)勢(shì)分析如下：

1.醫(yī)院及帶教老師高度重視

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)由學(xué)生利用假期自行聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)，由于多數(shù)醫(yī)院對(duì)預(yù)見習(xí)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為低年級(jí)知識(shí)缺乏，會(huì)給科室管理增加工作量，甚至可能會(huì)增加護(hù)患糾紛，因此醫(yī)院及帶教老師對(duì)預(yù)見習(xí)重視程度不夠。而現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)行的是招生招工一體化制度，招生即招工，入校即入廠。學(xué)徒擁有企業(yè)員工和職業(yè)院校學(xué)生雙重身份。護(hù)理學(xué)生在學(xué)校是學(xué)生，而到了醫(yī)院則成為學(xué)徒，因此醫(yī)院和帶教老師均對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理預(yù)見習(xí)高度重視。

2.預(yù)見習(xí)帶教規(guī)范化

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)帶教存在缺乏統(tǒng)一的帶教模式、帶教老師能力素質(zhì)參差不齊、帶教老師不固定等問題。相比之下，現(xiàn)代學(xué)徒制預(yù)見習(xí)擁有科學(xué)合理的帶習(xí)計(jì)劃、固定的專業(yè)帶教團(tuán)隊(duì)、統(tǒng)一的帶教模式、完善的帶教制度和考核獎(jiǎng)懲制度等使帶教更加規(guī)范化。

3.有利于護(hù)生溝通能力的提高

傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)時(shí)間較為短暫，多持續(xù)兩個(gè)星期左右。護(hù)生剛剛適應(yīng)環(huán)境并對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能有所熟悉，預(yù)見習(xí)就面臨結(jié)束，短時(shí)間內(nèi)護(hù)生很少關(guān)注醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。而我?，F(xiàn)代化學(xué)徒制護(hù)生預(yù)見習(xí)一是見習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)：第一輪預(yù)見習(xí)為春季學(xué)期每周周六上午和暑假一個(gè)月，學(xué)生適應(yīng)環(huán)境后能更好的融入環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)，見多識(shí)廣。二是見習(xí)計(jì)劃中明確列出各種溝通技巧的學(xué)習(xí)安排，護(hù)生能夠有意識(shí)的去主動(dòng)學(xué)習(xí)并應(yīng)用。三是臨床帶教老師也均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富具有中級(jí)職稱及以上的人員擔(dān)任，因此能很好的指引護(hù)生進(jìn)行良好的溝通技巧學(xué)習(xí)。

4.有利于護(hù)生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)

預(yù)見習(xí)是低年級(jí)護(hù)生在早期學(xué)習(xí)階段對(duì)自我學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)的一種有效體驗(yàn)方式。多數(shù)護(hù)生見習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)儲(chǔ)備不足，這種體驗(yàn)將有助于其后期的學(xué)習(xí)。然而，傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)中部分護(hù)生不明確見習(xí)目的，將預(yù)見習(xí)視為實(shí)習(xí)，在體驗(yàn)中易導(dǎo)致挫敗感。此種負(fù)性體驗(yàn)不利于護(hù)生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)。我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)理預(yù)見習(xí)中，學(xué)校和醫(yī)院雙導(dǎo)師通過多種方法（如組織面談，電話、網(wǎng)絡(luò)通訊聯(lián)絡(luò)，及時(shí)閱讀對(duì)應(yīng)學(xué)生的每日見習(xí)報(bào)告、定期反思報(bào)告等）及時(shí)掌握對(duì)應(yīng)學(xué)生情況，在預(yù)見習(xí)整個(gè)過程中攜手向護(hù)生給予積極引導(dǎo)，使護(hù)生不但能明確預(yù)見習(xí)目的，還能發(fā)現(xiàn)自己的點(diǎn)滴進(jìn)步，從而提高學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)需求幫助。我?，F(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生在雙導(dǎo)師的共同幫助下養(yǎng)成了主動(dòng)與小組同學(xué)討論、主動(dòng)請(qǐng)教老師、主動(dòng)查閱書本、主動(dòng)求助網(wǎng)絡(luò)（如慕課、微課學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)庫(kù)資料查詢等）等優(yōu)良習(xí)慣，護(hù)生在收集信息方面的能力得到明顯提高，積極有效的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法將有利于護(hù)生專業(yè)穩(wěn)定性的培養(yǎng)。

5.增加護(hù)生職業(yè)自我認(rèn)同感

職業(yè)自我認(rèn)同感是指人對(duì)職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)可對(duì)護(hù)生的職業(yè)心理產(chǎn)生潛移默化的影響，護(hù)生在實(shí)踐中所形成的心理感受會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為對(duì)將來的一種自我定位，可更深刻、更持久地影響護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)，融入其職業(yè)角色人格[3]。傳統(tǒng)預(yù)見習(xí)后，部分護(hù)生對(duì)自己將從事的護(hù)理職業(yè)感到迷茫。而我?，F(xiàn)代化學(xué)徒制護(hù)理預(yù)見習(xí)中學(xué)校導(dǎo)師充分做好前期引導(dǎo)、過程督導(dǎo)、后期分享與總結(jié)的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)這部分護(hù)生進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定其專業(yè)思想，提高護(hù)生職業(yè)自我認(rèn)同感。

總之，現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生對(duì)預(yù)見習(xí)活動(dòng)的熱情很高，學(xué)校、醫(yī)院及教師均很重視并及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，護(hù)生預(yù)見習(xí)的效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]耿笑，微吳雪.KJ法在一年級(jí)護(hù)理本科學(xué)生早期臨床實(shí)踐中真實(shí)感受的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：69-72.

基金項(xiàng)目：四川省教育廳第二批省級(jí)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)項(xiàng)目（川教函〔2016〕594號(hào)）；四川省高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目（川教函〔2017〕55號(hào)），

作者簡(jiǎn)介：汪晶（1984.01）女，籍貫：重慶墊江，職稱：講師，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護(hù)理教育。

通訊作者：吳學(xué)華endprint