梅雨柳　曹偉　裘偉琪

[摘要] 目的 探討無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)用于骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的可行性及有效性。 方法 將600例骨科術(shù)后患者分為兩組，使用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)鎮(zhèn)痛的300例患者為A組，使用傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的300例患者為B組。觀察兩組患者術(shù)后出PACU、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛強(qiáng)度，按壓自控鎮(zhèn)痛鍵的總次數(shù)，有效按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛不足次數(shù)；記錄兩組醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者的有效處理時(shí)間、被叫服務(wù)率和主動(dòng)服務(wù)率；測(cè)評(píng)患者對(duì)鎮(zhèn)痛治療的滿意度及觀察鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)的疼痛強(qiáng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者按壓自控鎮(zhèn)痛鍵的總次數(shù)，有效按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛不足次數(shù)兩組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者的有效處理時(shí)間：A組為（10.0±2.33）min，B組為（16.0±3.09）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的被叫服務(wù)率顯著高于A組，而A組患者的主動(dòng)服務(wù)率顯著高于B組（P<0.05）。A組患者的鎮(zhèn)痛滿意度顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)用于骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，安全可行，有助于個(gè)體化鎮(zhèn)痛管理，提高術(shù)后疼痛管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù)；術(shù)后疼痛；鎮(zhèn)痛管理；無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）24-0099-05

[Abstract] Objective To explore the feasibility and effectiveness of wireless analgesic pump system in postoperative analgesia management in patients receiving orthopedic surgery. Methods A total of 600 patients after orthopedic surgery were divided into two groups. 300 patients who were given analgesia with the use of wireless analgesic pump system were assigned to group A， and 300 patients who were given analgesia with the use of traditional electronic analgesia pump were assigned to group B. The pain intensity upon discharge from PACU， 24 h， 48 h and 72 h after operation， the total number of pressing the self-controlled analgesic button， the number of effective presses and the number of insufficient analgesia were observed in both groups； the effective treatment time， called service rate and active service rate of the two groups of medical staff serving the patients were recorded； the patient's satisfaction with analgesic treatment was measured， and the incidence rate of adverse reactions caused by analgesic drugs was observed. Results There was no statistically significant difference in pain intensity between the two groups at each observation time point after the surgery（P>0.05）； there were no statistically significant differences in the total number of pressing the self-controlled analgesic button， the number of effective presses and the number of insufficient analgesia between the two groups （P>0.05）. For the effective treatment time of medical staff serving the patients： （10.0±2.33） min in group A， and （16.0±3.09） min in group B. The differences were statistically significant（P<0.05）； the called service rate in group B was significantly higher than that in group A， while the active service rate in group A was significantly higher than that in group B. The difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate with analgesia in group A was significantly higher than that in group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse events caused by analgesic drugs between the two groups （P>0.05）. Conclusion The wireless analgesic pump system for postoperative analgesia in patients receiving orthopedic surgery is safe and feasible， which can help individualized analgesic management and improve the quality of postoperative pain management.endprint

[Key words] Orthopedic surgery； Postoperative pain； Analgesic management； Wireless analgesic pump system

無(wú)法有效控制的術(shù)后疼痛一直是很多患者面對(duì)手術(shù)治療的最主要顧慮。術(shù)后急性疼痛是增加術(shù)后并發(fā)癥和死亡率的重要因素[1]。在過(guò)去的 20 年里，關(guān)于控制術(shù)后疼痛的新技術(shù)正在逐漸涌現(xiàn)，并被廣泛應(yīng)用于眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中[2]。但研究發(fā)現(xiàn)，雖然新的鎮(zhèn)痛技術(shù)和新型鎮(zhèn)痛藥物不斷出現(xiàn)，但患者急性疼痛仍沒(méi)得到有效緩解[3]，尤其是骨科患者疼痛程度仍然相當(dāng)?shù)膭×?。?yīng)用微處理器操控的患者自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesia，PCA）[4]裝置目前已經(jīng)成為了一種常規(guī)鎮(zhèn)痛裝置，它是一種允許疼痛患者自行對(duì)自身進(jìn)行鎮(zhèn)痛的裝置[5]。醫(yī)生可以通過(guò)患者情況對(duì)鎮(zhèn)痛藥物和藥量進(jìn)行調(diào)控，同時(shí)也可以通過(guò)使用程序的調(diào)節(jié)防止患者用藥過(guò)度。然而，盡管新型鎮(zhèn)痛藥物和 PCA 技術(shù)本身都在不斷發(fā)展，但至今仍有 50%～70%的患者存在術(shù)后鎮(zhèn)痛不足[6-7]。無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)使用先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于PCA，其可將患者在鎮(zhèn)痛泵上的按壓操作、在手持電子觸摸評(píng)分器上輸入疼痛及副反應(yīng)等相關(guān)信息，以無(wú)線方式傳輸?shù)街醒牍ぷ髡?，麻醉科醫(yī)生對(duì)相關(guān)鎮(zhèn)痛信息進(jìn)行實(shí)時(shí)管理、分析，可以更高效、方便的用于治療患者術(shù)后疼痛。為了改善骨科手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，本研究將無(wú)線遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛泵用于骨科手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，并與傳統(tǒng)的電子鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年3月本院收治的全憑靜脈麻醉行骨科下肢手術(shù)的患者600 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American society of anesthesiologists，ASA）[8]Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡18～80 周歲；（2）神志清楚，可正常交流并學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)字疼痛評(píng)分法（numeric rating scale，NRS）；（3）術(shù)后需要鎮(zhèn)痛的患者，并簽署知情同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）昏迷、精神異常者；（2）嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者；（3）本次住院期間 72 h 內(nèi)發(fā)生二次手術(shù)；（4）術(shù)后入ICU患者；（5）資料不全的受試者；（6）納入試驗(yàn)后違背試驗(yàn)方案者。入選患者采用計(jì)算機(jī)模擬純隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床研究方法進(jìn)行分組：A組300例，該組使用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)[藥盒型號(hào)REHN（Ⅰ），江蘇人先醫(yī)療科技有限公司]；B組300例，該組使用傳統(tǒng)的電子鎮(zhèn)痛泵[藥盒型號(hào)REHN（Ⅱ），江蘇人先醫(yī)療科技有限公司]。其中A組男139例，女161例，年齡18～79歲，平均（49.5±10.6）歲，體重40～85 kg，平均（63.2±9.7）kg；B組男145例，女155例，年齡19～80歲，平均（54.3±11.2）歲，體重45～83 kg，平均（66.1±9.3）kg。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 麻醉方式及方法

所有患者入手術(shù)室后，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳（EtCO2），部分合并心血管疾病或術(shù)中預(yù)計(jì)出血量較多的患者加用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路輸液，給予面罩吸入純氧，氧流量為6 L/min，靜脈快速誘導(dǎo)（丙泊酚1.5～2 mg/kg，舒芬太尼4～6 μg/kg，順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2～0.3 mg/kg）后行經(jīng)口氣管插管。術(shù)中采用全憑靜脈麻醉維持，手術(shù)開(kāi)始切皮前給予舒芬太尼0.5 μg/kg，術(shù)中予以丙泊酚4～10 mg/（kg·h），瑞芬太尼5～10 μg/（kg·h）維持，間斷注射順式苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg，手術(shù)結(jié)束前30 min給予舒芬太尼0.2 μg/kg。術(shù)中維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）小于基礎(chǔ)值20%時(shí)用麻黃堿和（或）阿托品處理，待到能拔除氣管導(dǎo)管時(shí)，拔除氣管導(dǎo)管后入麻醉恢復(fù)室（PACU）觀察。在PACU根據(jù)受試者疼痛評(píng)分單次給予舒芬太尼0.1 μg/kg，使受試者疼痛評(píng)分NRS 3分時(shí)，將患者轉(zhuǎn)回病房。

1.3 鎮(zhèn)痛方式及方法

手術(shù)結(jié)束拔除氣管導(dǎo)管后，所有患者均選擇靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）72 h，A組患者使用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)鎮(zhèn)痛， B組患者使用傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛泵配方：舒芬太尼300 μg+昂丹司瓊24 mg+生理鹽水至150 mL。參數(shù)設(shè)定：首次量：1～3 mL，背景量：1～2 mL/h，單次量：1～2.5 mL；鎖定時(shí)間：5～10 min；極限量根據(jù)受試者實(shí)際情況調(diào)整設(shè)定。

術(shù)后補(bǔ)救措施：術(shù)后3 d內(nèi)，每天上午由麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同對(duì)所有術(shù)后鎮(zhèn)痛患者進(jìn)行查房，A組：除查房外，同時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)和NRS評(píng)分，如中央監(jiān)控臺(tái)顯示一個(gè)鎖定時(shí)間內(nèi)無(wú)效按壓3次，即為鎮(zhèn)痛不足，麻醉醫(yī)生主動(dòng)至床旁進(jìn)行評(píng)估疼痛強(qiáng)度并予以補(bǔ)救措施。補(bǔ)救措施為：PCIA：3 mL，如15 min后NRS<4分，則改變背景量：2.5 mL/h。如疼痛程度緩解但NRS≥4分，則予以緩慢靜脈注射氟比洛芬酯50 mg。B組：當(dāng)患者NRS≥4分，則告知病區(qū)護(hù)士，由護(hù)士通知麻醉科，由麻醉醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)救處理，補(bǔ)救方法同A組。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 鎮(zhèn)痛有效性指標(biāo) 應(yīng)用NRS評(píng)分來(lái)評(píng)估患者疼痛強(qiáng)度，NRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9]：以0～10分來(lái)表示，0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛，尚可忍受，不影響睡眠；4～6分為中度疼痛，較難忍受，影響睡眠；7～10分為劇烈疼痛、難以忍受，不能入睡或從睡眠中痛醒。分別于出PACU時(shí)、術(shù)后24 h、48 h、72 h評(píng)價(jià)患者的NRS疼痛強(qiáng)度；記錄兩組患者按壓自控鎮(zhèn)痛鍵的總次數(shù)，有效按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛不足（無(wú)效期按壓3次）次數(shù)。endprint

1.4.2 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率指標(biāo) 記錄兩組醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者的有效處理時(shí)間：A組為從醫(yī)護(hù)人員通過(guò)中央管理平臺(tái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要主動(dòng)去病房解決問(wèn)題的時(shí)間。B組為患者需求通過(guò)病房護(hù)士呼喊麻醉科，進(jìn)而進(jìn)行處理的總時(shí)間；記錄醫(yī)務(wù)人員被叫服務(wù)率：麻醉科人員被呼喊去處理疼痛問(wèn)題的次數(shù)占總服務(wù)次數(shù)百分比；主動(dòng)服務(wù)率：從麻醉醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題去病房主動(dòng)解決的次數(shù)占總服務(wù)次數(shù)百分比。

1.4.3 患者鎮(zhèn)痛滿意度及鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng) 鎮(zhèn)痛結(jié)束后行患者鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查，使用鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)價(jià)量表（“0”：不滿意；“1”：較滿意；“2”：滿意；“3”：非常滿意）記錄患者的鎮(zhèn)痛滿意度。評(píng)估患者使用鎮(zhèn)痛泵后惡心嘔吐、頭暈、瘙癢、呼吸抑制等不良的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料不同時(shí)間點(diǎn)的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛有效性指標(biāo)的比較

出PACU時(shí)、術(shù)后24 h、48 h、72 h各時(shí)段A組與B組的NRS疼痛評(píng)分、鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)、有效按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛不足次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。兩組患者總體鎮(zhèn)痛效果較好，從兩組患者的自控鎮(zhèn)痛鍵總按壓次數(shù)和有效按壓次數(shù)來(lái)看，基本達(dá)到患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)的要求，即使用最低有效藥物濃度，既達(dá)到有效鎮(zhèn)痛又可保證患者安全。

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率指標(biāo)的比較

A組與B組比較，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于患者的有效處理時(shí)間明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。麻醉醫(yī)生在B組患者的被叫服務(wù)率顯著高于A組，反之，A組患者的主動(dòng)服務(wù)率顯著高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。A組患者通過(guò)按壓自控鎮(zhèn)痛鍵，信號(hào)經(jīng)無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)直接傳送至中央監(jiān)控臺(tái)，提醒麻醉醫(yī)生及時(shí)去咨詢、檢查患者，調(diào)整參數(shù)，可快速高效地使鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳，提高患者舒適度。

2.3兩組患者鎮(zhèn)痛滿意度及鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)的比較

兩組患者在鎮(zhèn)痛結(jié)束后接受了鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查，使用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵組的患者滿意度明顯高于使用傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組患者關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)如惡心嘔吐（P=0.685）、頭暈（P=0.739）、皮膚瘙癢（P=0.653）及呼吸抑制等的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

骨科手術(shù)一般創(chuàng)傷較大[10-11]，術(shù)后往往疼痛劇烈，較難忍受，術(shù)后鎮(zhèn)痛不當(dāng)可引起一系列不良反應(yīng)及功能紊亂，影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而患者自控鎮(zhèn)痛方法則可以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的治療[12]。PCA用于術(shù)后鎮(zhèn)痛已有數(shù)十年，該技術(shù)是指由醫(yī)生控制，同時(shí)患者參與的鎮(zhèn)痛過(guò)程，醫(yī)生根據(jù)患者的一般情況、手術(shù)類型等來(lái)設(shè)定PCA量、鎖定時(shí)間和背景劑量，充分體現(xiàn)了疼痛治療個(gè)體化原則，從而達(dá)到了安全、有效的鎮(zhèn)痛效果，增加患者的舒適度[13]。

NRS是臨床上常用的較為簡(jiǎn)單方便的評(píng)分方法。本研究中兩組患者術(shù)后各觀察點(diǎn)的NRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者按壓鎮(zhèn)痛泵自控鍵總按壓次數(shù)能客觀地反應(yīng)鎮(zhèn)痛效果；而患者按壓自控鍵有效按壓次數(shù)則反映了鎮(zhèn)痛泵參數(shù)設(shè)置的合理性，兩組間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同樣，兩組間鎮(zhèn)痛不足次數(shù)比較，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，對(duì)于兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物引起的相關(guān)不良反應(yīng)的研究結(jié)果可以看出，兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)呼吸抑制，頭暈的發(fā)生率較高，其次為惡心嘔吐及皮膚瘙癢，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從上述鎮(zhèn)痛及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果，可以說(shuō)明無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)用于骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛是安全、可靠的。

使用傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵的患者術(shù)后疼痛信息的獲取，來(lái)自于麻醉醫(yī)師每天1次的查房及病區(qū)護(hù)士的觀察記錄。Bell等[14]研究認(rèn)為患者術(shù)后在病房缺少麻醉醫(yī)師的直接監(jiān)護(hù)，而外科醫(yī)生對(duì)于患者術(shù)后的管理不夠規(guī)范及嚴(yán)謹(jǐn)。由于本院麻醉科技骨科病房距離比較遠(yuǎn)，患者分散與骨科東西兩個(gè)病區(qū)，患者與醫(yī)護(hù)人員之間的聯(lián)系不暢，因此對(duì)于傳統(tǒng)電子泵術(shù)后鎮(zhèn)痛管理存在一定的困難，對(duì)于鎮(zhèn)痛泵報(bào)警等情況的處理亦未能及時(shí)。本研究結(jié)果中可以看出與無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)組相比，使用傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵組醫(yī)務(wù)人員的有效處理時(shí)間顯著延長(zhǎng)，麻醉醫(yī)生的被叫服務(wù)率顯著升高，反之，使用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)組，中央監(jiān)測(cè)臺(tái)監(jiān)測(cè)到報(bào)警信息時(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的詢問(wèn)檢查患者，縮短了醫(yī)護(hù)人員的有效處理時(shí)間，從而快速地調(diào)整相應(yīng)的參數(shù)，及必要時(shí)給予補(bǔ)救措施等，即麻醉醫(yī)生的主動(dòng)服務(wù)率顯著升高，從而使術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳，避免了不必要的醫(yī)療糾紛，顯著提高了PCA治療72 h內(nèi)患者的總體滿意度。

無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)（由基站及監(jiān)測(cè)臺(tái)組成）在傳統(tǒng)電子鎮(zhèn)痛泵的輸注技術(shù)上，采用目前先進(jìn)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)研發(fā)成功的新型術(shù)后鎮(zhèn)痛設(shè)備[15-16]，其原理為無(wú)線鎮(zhèn)痛泵發(fā)射無(wú)線信號(hào)給無(wú)線鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)的基站，通過(guò)監(jiān)測(cè)臺(tái)監(jiān)測(cè)到無(wú)線鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)行信息及報(bào)警信息，可以精準(zhǔn)控制電子泵的注射速度，方便了醫(yī)務(wù)人員的安全、高效管理鎮(zhèn)痛患者的需要，實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化疼痛治療，提高了鎮(zhèn)痛效果，對(duì)于術(shù)后急性疼痛進(jìn)行早期干預(yù)[17]。同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率和滿意度，實(shí)現(xiàn)了患者自控鎮(zhèn)痛信息化規(guī)范化管理，極大地提高了PCA的治療效果[16、18]。

綜上所述，無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)用于骨科術(shù)后的鎮(zhèn)痛管理具有非常大的優(yōu)勢(shì)，其可以使麻醉醫(yī)生“足不出戶”就可以遠(yuǎn)程監(jiān)控每一位患者的PCA泵的使用情況及鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)主動(dòng)地對(duì)鎮(zhèn)痛過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，優(yōu)化術(shù)后鎮(zhèn)痛管理流程，縮短患者等待處理時(shí)間，提高患者舒適度，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，最終，提高患者的滿意度，有利于醫(yī)院建立術(shù)后急性疼痛服務(wù)（APS）模式[19-20]，值得臨床大力推廣。endprint

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-06-01）endprint