郭妍

【摘要】目的：調(diào)查家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀和照護者自我效能現(xiàn)狀及其影響因素，并明確二者之間的關系。方法：通過采用嬰兒家庭一般情況問卷、一般自我效能感量表（CSES）對2 08例產(chǎn)婦家庭進行調(diào)查。結果：嬰兒撫觸在家庭中的開展率為25.5%。照護者自我效能平均得分為5.68±2.30分，照護者文化程度、家庭人均月收入和家庭常住人口數(shù)是其影響因素。產(chǎn)婦自我效能得分與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關分析顯示，家庭嬰兒撫觸依從性與產(chǎn)婦自我效能得分（γ=0.341）具有顯著相關性（P<0.01）。結論：家庭嬰兒撫觸依從性整體較低，提高產(chǎn)婦自我效能感有助于提高嬰兒撫觸依從性。

【關鍵詞】嬰兒撫觸；自我效能；照護者

嬰兒撫觸是一種經(jīng)過科學指導的、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對被撫觸嬰兒的皮膚和機體進行有序的撫摸，使大量溫和良性刺激通過皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應，促進嬰兒身心健康發(fā)育的一項技術[1]。隨著我國居民健康觀念和知識水平的上升，嬰兒撫觸這一概念自1996年由強生（中國）有限公司首次引入我國得到了比較廣泛的關注和認可[2]。但由于我國各地經(jīng)濟和衛(wèi)生發(fā)展水平的差異，和部分醫(yī)務人員自身對嬰兒撫觸的觀念還沒有真正改變，不太了解撫觸真正的內(nèi)涵和意義所在，加之產(chǎn)婦及家屬對撫觸缺乏正確認識，嬰兒撫觸在我國開展很不均衡[3]。自我效能是指個體對自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結果的自信心[4]。自我效能是人類行為的決定因素，是個人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續(xù)[5]。目前對于產(chǎn)婦自我效能與其家庭嬰兒撫觸依從性關系的相關報道，因此，有必要對安康市產(chǎn)婦自我效能和家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)況進行調(diào)查。

1對象與方法

1.1研究對象

2016年9月至12月采用整群抽樣法抽取安康市5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄居民區(qū)220名0-1歲嬰兒的父母進行問卷調(diào)查。

納入標準：①本市常住居民；②嬰兒月齡為0-12個月的照護者；③嬰兒出生后均接受過嬰兒撫觸的健康教育和指導的照護者。

排除標準：①照護嬰兒患有嚴重身心疾病的照護者；②符合樣本納入標準但不愿意接受調(diào)查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

本研究采用自行設計嬰兒家庭一般情況調(diào)查問卷和一般自我效能感量表（GSES）對0-1歲嬰兒的照護者進行調(diào)查與評價。

（1）嬰兒家庭一般情況調(diào)查問卷。包含家庭一般情況和嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀三部分。家庭一般情況：包括填表人與嬰兒的關系、年齡、父母雙方的文化程度等；嬰兒撫觸記錄表：嬰兒家長能否堅持每天做嬰兒撫觸，每天撫觸次數(shù)，接受撫觸的頻率及地點，操作者嬰兒撫觸是否能執(zhí)行正規(guī)操作。

（2）一般自我效能量表。一般自我效能感量表（ General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國柏林自由大學的著名臨床和健康心理學家RalfSchwarzer教授和他的同事于1981年編制完成[6]，開始時共有20個項目，后來改進為10個項目。中文版GSES己被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，一星期間隔的重測信度為0.83。效度方面，GSES的10個項目和總量表分的相關在0.60和0.77之間。條目與計分：GSES共10個項目，采用李克特4點量表形式，各項目均為1-4分。把所有10個項目的得分加起來除以10即為總量表分。

1.2.2知情同意

由研究者本人向被調(diào)查者發(fā)放問卷調(diào)查，并解釋研究的目的和意義，已取得支持和配合，根據(jù)自愿原則，要求被調(diào)查對象根據(jù)問卷內(nèi)容如實填寫并當場收回。如有疑問，研究者隨時解答。

1.2.3統(tǒng)計學方法

利用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)錄入。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。用均數(shù)土標準差（x±s）對計量資料進行統(tǒng)計描述，用頻數(shù)和構成比對計數(shù)資料進行統(tǒng)計描述。計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗后，兩組間比較時，經(jīng)方差齊性檢驗后，采用成組t檢驗；采用logistic回歸分析照護者自我效能的影響因素；采用Pearson相關分析分析變量間的相關關系。如無特殊說明，所有P值均表示雙側概率，顯著性水平a=0.05。26.30±3.25歲。

2.2家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀

被調(diào)查者家庭嬰兒撫觸依從性得分為1.45±0.28分。208例中，家庭中未進行過嬰兒撫觸的73例（35.1%），偶爾（ 2～3次/周）進行嬰兒撫觸的82例（39.4%），經(jīng)常（1次/2～3天）進行嬰兒撫觸者42例（20.2%），每天堅持嬰兒撫觸者僅11例（5.3%）。

2.3產(chǎn)婦自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素分析

2.3.1照護者自我效能

根據(jù)自我效能得分指標的高低.照護者的自我效能水平分為高、中、低三個等級。4分以下為低水平，4至7.9分為中等水平，8分以上為高水平。本研究中調(diào)查對象的自我效能得分最小值為1分，最大值為10分，平均值為5.68±2.30分。70.1%的產(chǎn)婦自我效能處于中等以上水平，仍有29.9%的照護者自我效能處于低水平。

2.3.2照護者自我效能的影響因素分析結果

單因素分析結果顯示婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數(shù)是影響照護者自我效能的因素。在單因素分析基礎上，以照護者自我效能得分為應變量，利用多因素logistic回歸分析結果顯示照護者文化程度（β=34.529）、家庭人均月收入（β=5.628）和家庭常住人口數(shù)（β=-0.938）是影響照護者自我效能的因素。

2.3.3照護者自我效能與嬰兒撫觸依從性的相關性分析

照護者自我效能與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關分析結果顯示，照護者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性之間存在相關性，相關系數(shù)r為0.347。

3討論

3.1家庭嬰兒撫觸依從性較差

本研究結果顯示，顯示家庭嬰兒撫觸依從性較差，雖然被調(diào)查者均接受過嬰兒撫觸訓練和指導，但僅5.3%的家庭能夠堅持進行正規(guī)嬰兒撫觸。這與武鳳云等[3]的研究結果相似。

2結果

3.2嬰兒照護者自我效能水平及其影響因素

2.1調(diào)查對象家庭一般情況

對符合納入標準的220例研究對象進行問卷調(diào)查，資料回收208例，回收率為94.5%，有效資料208分，有效率為100%。本研究中照護者的平均年齡為

本研究結果顯示，安康市嬰兒照護者的自我效能得分為5.68±2.30分，總體處于中等水平，但仍有29.9%的照護者的自我效能處于較低水平。自我效能是指個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認知與評價。自我效能是人類行為的決定因素，是個人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續(xù)[7]。

本研究顯示影響嬰兒照護者自我及效能的因素有照護者的文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數(shù)（P<0.05）。

3.3照護者自我效能水平與嬰兒撫觸依從性呈正相關

Pearson相關分析顯示，照護者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性得分呈正相關性，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明照護者自我效能影響家庭嬰兒撫觸依從性，整體趨勢為自我效能感越強，其嬰兒撫觸依從性也越好。自我效能是影響服藥依從性的一個重要因素[8]。照護者對自身技術和能力缺乏發(fā)信心，擔心在撫觸過程中嬰兒肢體受傷。由于嬰兒處于發(fā)育早期，肢體細軟，有些父母害怕由于自己用力過大或姿勢不正確引起嬰兒損傷，加之嬰兒哭鬧不合作，導致?lián)嵊|無法堅持[3]。

參考文獻

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[2]金宏義.社區(qū)特殊人群護理[M].杭州：浙江大學出版社，2003（238）.

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