陳林選

【摘要】中醫(yī)學的理論體系是經(jīng)過長期歷史的反復檢驗及臨床實踐，不斷得到充實和提高，逐步成長和完整起來的，是各個醫(yī)家、學派共同努力的豐碩成果。名老中醫(yī)經(jīng)驗告訴我們：師承教育工作是解決現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中諸多問題的重要途徑，是中醫(yī)成才的捷徑，作為一項政府的重大智力投資工程，需要關(guān)注導師的遴選、繼承人的選拔以及各級政府、主管部門的支持等幾個因素；對于繼承者更要于跟師前在思想上錘煉嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和優(yōu)良學風，行動上做好充分準備，才是做好跟師學習的關(guān)鍵。通過分析師承教育優(yōu)缺點，提出完善師承教育體制的對策。

【關(guān)鍵詞】師承教育 規(guī)范化 持續(xù)發(fā)展

【中圖分類號】G206；R2-09 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）38-0256-01

中醫(yī)學是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學， 千年以來，中醫(yī)有其自身發(fā)展的規(guī)律。國家鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥教育，采取形式多樣的中醫(yī)藥教育體系，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。師承教育是亙古至今運用最廣泛的繼承、發(fā)展醫(yī)學的方式。是準確傳承名老中醫(yī)藥專家的臨證經(jīng)驗唯一形式，傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育模式以師承傳受為主要培養(yǎng)人才的形式，培養(yǎng)了眾多名醫(yī)大家，為中醫(yī)藥學的延續(xù)與發(fā)展作出了巨大的貢獻。

獨具特色的中醫(yī)藥師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。目前國家已探索了在院校教育中引入中醫(yī)藥師承教育的培養(yǎng)模式，開展了全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作等師承項目，實現(xiàn)了師承工作與臨床專業(yè)學位的銜接，并將師承教育融入了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目中。但這種模式培養(yǎng)的人才還不能適應社會特別是基層對傳統(tǒng)醫(yī)學人才的需求。作者認為應當以科學發(fā)展為指導，以社會需求為導向，加大傳統(tǒng)醫(yī)學師承教育，調(diào)動指導老師和繼承人兩個方面的積極性。需要不斷探索并完善相關(guān)師承體制，以實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學師承教育的可持續(xù)發(fā)展。本文主要就國家傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)師承教育做以探討，請商榷。

一、科學的選拔繼承人和指導教師

繼承人應以高中文科畢業(yè)生為好。文是學習傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥也是傳統(tǒng)文化的重要組成部分。文學功底扎實的人往往思維辨解能力強。因為辨證是中醫(yī)診治疾病的根本。因此，選拔中醫(yī)繼承人時應以高中文科畢業(yè)生作為最低起點，組織古漢語，哲學等文科方面的知識測試。對于繼承者更要于跟師前在思想上、行動上做好準備。具有嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和優(yōu)良學風才是繼承老師學術(shù)思想的關(guān)鍵。

二、學習時間

目前，國家在中醫(yī)師承教育發(fā)展歷史上無論在政策上在還是資金扶持力度都是比較大。在中醫(yī)學數(shù)千年的歷史發(fā)展長河中，“學派傳承”長期以來作為中醫(yī)藥發(fā)展的教育模式，為中醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用，但這種一對一教育模式也明顯存在人才培養(yǎng)數(shù)量有限，有他不足的地方。現(xiàn)階段社會團體舉辦的中醫(yī)師承業(yè)余學習和政府舉辦的集中式的中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育1年理論課學習，2年跟師學習，雖然培養(yǎng)數(shù)量比較大，但從目前大多省出師考核結(jié)果看來，通過率比較低（30%左右），緊接的助理醫(yī)師考試通過率應該更低，成才人數(shù)較少。因此，舉辦中醫(yī)師承基礎(chǔ)理論課學習2年，跟師臨床實踐學習3年符合中醫(yī)人才成長的規(guī)律。即集中兩年時間打基礎(chǔ)，3年跟師學習，必定事半功倍。大大縮短中醫(yī)藥人才成長的周期。也可將傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)師承教育納入國家正規(guī)教育，承認學歷。

三、中醫(yī)師承教育應有規(guī)范的教材

1.全國應該統(tǒng)一組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床方面的專家統(tǒng)一編寫教材。必須開設醫(yī)古文、中國醫(yī)學史、中醫(yī)各家學說等課程。

2.應當適當加入部分西醫(yī)基礎(chǔ)教材。中醫(yī)藥法明確指出：中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師在保持中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的前提下，可在醫(yī)療活動中采用現(xiàn)代科學技術(shù)方法診治疾病。因此，我們在安排師承教學工作時，可以安排少部分西醫(yī)課程。比如：正常人體解剖學、生理學、西醫(yī)診斷學等，以便掌握現(xiàn)代科學技術(shù)方法為我所用。

四、讀經(jīng)典、打基礎(chǔ)

中醫(yī)藥法明確指出：中醫(yī)藥教育應遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐。中醫(yī)傳統(tǒng)師承教育，先輩們成功的教育模式，在當今還在延續(xù)。熟讀背誦中醫(yī)經(jīng)典：四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、溫病條辨、神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈決》、《湯頭歌訣》、《雷公炮炙論》、《藥性歌括四百味》和《醫(yī)學三字經(jīng)》等古籍。讓學生對中醫(yī)傳統(tǒng)文化有更深刻的認識。

教材以原著為主，了解中醫(yī)的淵源。再說，讀原著，沒有分水，至少沒有現(xiàn)在這么多水分?，F(xiàn)在的教材里面有很多人為的錯誤，人為的復雜。

五、應用統(tǒng)一規(guī)范的考核評價體系

目前，各省考核標準不統(tǒng)一，評價體系不一樣。出師考試通過率差別較大。無法律保護，培養(yǎng)的繼承人互不承認，無法異地執(zhí)業(yè)，不利于人才成長和學術(shù)交流。也不利于傳統(tǒng)醫(yī)學師承教育的可持續(xù)發(fā)展。

總之，只有建立完善的中醫(yī)師承教育體系，才能使中醫(yī)師承教育延續(xù)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)特色，造福人類。

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