王銀 劉惠惠 張洋

自然療養(yǎng)因子結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理對(duì)慢性病療養(yǎng)員康復(fù)的影響

王銀 劉惠惠 張洋

目的 探討對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施自然療養(yǎng)因子結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理的效果。方法 所選研究對(duì)象為2015-12—2016-12某院收治的高血壓合并糖尿病患者，共納入病例數(shù)為80例。按照就診先后順序隨機(jī)分為研究組(自然療養(yǎng)因子+運(yùn)動(dòng)管理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，研究組血壓、血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在高血壓合并糖尿病護(hù)理中，實(shí)施運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合自然療養(yǎng)因子的效果理想。

高血壓合并糖尿??；運(yùn)動(dòng)管理；自然療養(yǎng)因子

高血壓合并糖尿病患病率較高，且多發(fā)于中老年人。該病通常病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大的身心負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致多數(shù)患者在長(zhǎng)期精神壓力下，藥物治療效果不理想，影響預(yù)后[1]。在高血壓合并糖尿病患者疾病治療過(guò)程中，積極的對(duì)癥治療、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用。本研究為深入探討自然療養(yǎng)因子與運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合應(yīng)用的效果，回顧性分析了2015-12—2016-12本院收治的80例高血壓合并糖尿病患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

作者單位：125100 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對(duì)象為2015-12—2016-12本院收治的高血壓合并糖尿病患者，共納入病例數(shù)為80例。80例患者的一般資料，均通過(guò)回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查。80例患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。將80例患者按照就診先后順序，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為40例。研究組患者中，男性患者22例，女性患者18例；年齡50～75歲，平均年齡(55.6±1.6)歲；病程5～12年，平均病程(7.8±1.0)年。對(duì)照組患者中，男性患者24例，女性患者16例；年齡51～75歲，平均年齡(55.8±1.4)歲；病程5～11年，平均病程(7.6±1.2)年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、保持合理飲食、保持良好心理狀態(tài)、指導(dǎo)患者每日自行活動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施自然療養(yǎng)因子結(jié)合運(yùn)動(dòng)管理，內(nèi)容包括：①患者入院后，熱情接待，向其介紹療養(yǎng)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)規(guī)章制度等，消除患者陌生感、不安感；將患者安排到寬敞、明亮、溫馨、舒適的療養(yǎng)房間，確保房間內(nèi)溫度適中、濕度適當(dāng)。②指導(dǎo)患者每日早餐前30 min在院內(nèi)進(jìn)行30～40 min散步鍛煉，呼吸新鮮空氣，欣賞周圍自然風(fēng)光，形成良好的生活方式；優(yōu)美的景觀能促使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)新的興奮灶轉(zhuǎn)移，可對(duì)不良心理進(jìn)行緩解，穩(wěn)定情緒，且能改善睡眠、提升食欲；觀景過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的空氣浴、森林浴及劃船、爬山等健身活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；進(jìn)餐后，按照天氣情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行海水浴，每周進(jìn)行3～4次，每次持續(xù)60～90 min，并注意避免過(guò)度疲勞。指導(dǎo)患者完成海水浴后，進(jìn)行60～90 min的日光??；午飯后進(jìn)行午休，時(shí)間為30～60 min，隨后按照個(gè)人意愿，進(jìn)行健康操、棋牌、太極拳、空氣負(fù)離子等，以放松身心，增強(qiáng)體質(zhì)。其中，負(fù)離子能經(jīng)由大腦皮質(zhì)的功能，影響皮質(zhì)下中樞，有著較好的催眠、鎮(zhèn)靜、降血壓、提升食欲等作用；能提升重要器官對(duì)氧的攝入，可促使心臟功能改善，提升疾病抵抗能力。該療養(yǎng)院空氣清新，負(fù)離子含量高，可調(diào)節(jié)患者神經(jīng)、呼吸、代謝等系統(tǒng)，促使機(jī)體適應(yīng)能力和代償能力提升。晚飯進(jìn)食時(shí)間為18：00左右，主要食用口味清淡的食物。晚飯后，指導(dǎo)患者在院內(nèi)進(jìn)行自由活動(dòng)；晚休息時(shí)間為21：00，指導(dǎo)患者避免熬夜，充分休息。③全面評(píng)估患者文化程度、認(rèn)知水平、宗教信仰等，選擇恰當(dāng)方法進(jìn)行健康教育，告知遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物的重要性，并不斷更新用藥知識(shí)，加強(qiáng)患者臨床指導(dǎo)；針對(duì)年齡較大、記憶力衰退的患者，反復(fù)提醒其用藥時(shí)間、劑量等，并通過(guò)紙條、鬧鐘等方式提醒患者用藥，以確保藥效充分發(fā)揮。④運(yùn)動(dòng)管理，按照患者具體情況，為其制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)管理方案，比如指導(dǎo)患者進(jìn)行步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，確保每日行走10 000步以上，強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞感為宜，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的保健操運(yùn)動(dòng)，包括聳肩、繞肩、提臀活肩等自我放松操，以緩解肌肉疲勞；指導(dǎo)患者進(jìn)行搓手、搓耳、搓臉等揉搓保健操，以改善血液循環(huán)，發(fā)揮活血通絡(luò)的作用；指導(dǎo)患者每日進(jìn)行1 h太極拳單個(gè)動(dòng)作及套路練習(xí)，確保每次鍛煉后心率持續(xù)20 min以上達(dá)到120次/min等。此外，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)期間，隨身攜帶含自身信息的健康卡片，并備好巧克力、糖塊等，一旦出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈等低血糖癥狀，需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，口服巧克力、糖塊等；一旦出現(xiàn)血壓異常增高，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平變化情況。②觀察兩組干預(yù)后心理狀態(tài)變化情況，主要采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示情況越差[2]。③觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用(±s)表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓水平對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s)單位：mmH g

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(±s)單位：mmH g

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 148±8 102±9 101±5 82±4對(duì)照組 40 147±8 125±7 102±6 96±5 t值 0.559 12.758 0.810 13.828 P值 0.578 0.000 0.421 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s)單位：分

表2 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s)單位：分

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 40 37.5±2.2 38.6±2.6對(duì)照組 40 48.9±3.2 50.2±4.8 t值 18.567 13.439 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)前，兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組血糖水平比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較(±s)

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖/(mmol·L-1) 餐后2 h血糖/(mmol·L-1) 糖化血紅蛋白/%干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 7.2±1.2 5.4±1.2 8.3±1.6 6.0±1.3 7.4±1.5 6.0±0.7對(duì)照組 40 7.1±2.0 6.8±1.5 8.2±1.7 7.0±1.6 7.2±1.3 6.8±1.2 t值 0.271 4.609 0.271 3.068 0.637 3.642 P值 0.787 0.000 0.787 0.003 0.526 0.000

2.4 兩組患者干預(yù)前后心率比較 干預(yù)前后，兩組心率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表4)。

表4 兩組患者干預(yù)前后心率比較(±s)單位：次/mi n

表4 兩組患者干預(yù)前后心率比較(±s)單位：次/mi n

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 40 75.0±5.0 75.5±5.0對(duì)照組 40 74.5±5.5 75.0±5.0 t值 0.425 0.000 P值 0.672 1.000

3 討論

高血壓合并糖尿病在臨床上較為常見，是心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[3]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，能對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，但是，多數(shù)患者停藥后病情復(fù)發(fā)率仍較高[4-5]。臨床上大量研究表明，在高血壓合并糖尿病治療中，除常規(guī)藥物治療之外，還需要配合心理、作息、飲食、自然環(huán)境調(diào)節(jié)治療等，以改善血壓控制效果，降低復(fù)發(fā)率[6-7]。

本研究所用自然療養(yǎng)因子主要包括自然景觀、環(huán)境氣候、海水浴、日光浴、空氣負(fù)離子等，能促使患者放松身心，有效緩解其焦慮、抑郁、不安等不良心理。而且，本研究中所用的空氣負(fù)離子能對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，可對(duì)其內(nèi)激素分泌狀況進(jìn)行改善，能促使高血壓合并糖尿病性疾病盡快恢復(fù)。此外，空氣負(fù)離子還能促使上呼吸道平滑肌興奮性提升，使得換氣功能得到增強(qiáng)，能在一定程度上治療慢性阻塞性肺疾病。此外，臨床上大量研究發(fā)現(xiàn)，適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)整，可增強(qiáng)藥物控制血壓的效果，減少藥物給靶器官造成的損傷，可改善患者生活質(zhì)量，在高血壓合并糖尿病治療中發(fā)揮著重要的作用[8-9]。本研究對(duì)研究組實(shí)施運(yùn)動(dòng)管理，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)能促使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體上調(diào)，且能促進(jìn)胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而改善糖尿病患者的糖脂代謝，提升胰島素敏感性。

本研究中，在血壓控制方面，干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓水平對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可知，在高血壓合并糖尿病護(hù)理中，實(shí)施運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合自然療養(yǎng)因子的效果理想，能增強(qiáng)血壓控制效果。此外，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[10]。由此可知，在高血壓合并糖尿病護(hù)理中，實(shí)施運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合自然療養(yǎng)因子，能促使患者放松身心，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。此外，干預(yù)后，研究組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。干預(yù)前后，兩組心率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。凸顯出運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合自然療養(yǎng)因子在高血壓合并糖尿病患者中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，能控制血糖水平，且不會(huì)給患者心率造成不利影響。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病護(hù)理中，實(shí)施運(yùn)動(dòng)管理聯(lián)合自然療養(yǎng)因子的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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Objective To explore the effect of natural recuperation factor combined with sport management on patients with hypertension and diabetes.Methods 80 patients with hypertension and diabetes admitted by a hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research subjects and randomly divided into the research group(treated with natural recuperation factor combined with sport management)and the control group(treated with conventional nursing).The nursing effect of the two groups were compared.Results After treatment，the blood pressure and blood glucose of the research group were better than those of the control group and the difference was statistically significant(P＜0.05).The difference of heart rate between the two groups were not statistically significant(P＞0.05).After treatment，the SAS，SDS scores of the two groups were compared and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Natur al recuperation factor combined with sport management achieved good results in the treatment of hypertension and diabetes.

Hypertension and diabetes；Sport management；Natural recuperation factor

1005-619X(2017)11-1125-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.002

2017-07-21)