李鳳書(shū)

復(fù)合凝乳酶膠囊對(duì)功能性消化不良患者餐后胃排空率的改善作用

李鳳書(shū)

目的 探討復(fù)合凝乳酶膠囊對(duì)功能性消化不良患者餐后胃排空率的改善作用。方法 選擇某院2016-01—10收治的80例功能性消化不良患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予多潘立酮聯(lián)合法莫替丁、奧美拉唑等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)合凝乳酶膠囊，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為92.5%和72.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，觀察組腹脹、早飽、噯氣、食欲下降各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組胃排空率在餐后60 min、120 min均明顯高于對(duì)照組，組間比較，P均＜0.05；觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%和15.0%，組間比較，P＞0.05；觀察組隨訪半年后無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.5%，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合凝乳酶膠囊更充分地發(fā)揮了治療作用，副作用少，療效肯定，對(duì)提高功能性消化不良患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

復(fù)合凝乳酶膠囊；功能性消化不良；胃排空率；復(fù)發(fā)；不良反應(yīng)

功能性消化不良臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽、噯氣等，是一類(lèi)無(wú)器質(zhì)性原因的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性消化不良癥候群，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，是臨床上較為常見(jiàn)的一種功能性胃腸疾病[1-2]。約50%的功能性消化不良患者合并心理精神異常，如焦慮、抑郁等，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，治療該病的關(guān)鍵不僅要治療癥狀本身，還要重視病因及機(jī)制與精神和社會(huì)因素的相關(guān)性。本研究對(duì)我院采用復(fù)合凝乳酶膠囊治療功能性消化不良的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016-01—10收治的80例功能性消化不良患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男19例，女21例；年齡20～60歲，平均(43.9±3.3)歲；平均病程(3.3±1.2)年；間歇性上腹痛15例次，腹脹22例次，惡心、嘔吐33例次，納差伴失眠19例次。對(duì)照組男22例，女18例；年齡25～61歲，平均(45.1±3.6)歲；平均病程(3.5±1.5)年；間歇性上腹痛19例次，腹脹25例次，惡心、嘔吐37例次，納差伴失眠15例次。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)胃鏡、X錢(qián)鋇透、肝膽胰B超檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變；均符合《內(nèi)科學(xué)》(第7版)功能性消化不良的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 重型精神疾病者；嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者；癲癇患者；慢性糜爛性或萎縮性胃炎患者；酒精依賴患者；食管炎患者；哺乳期或妊娠期女性；對(duì)治療藥物過(guò)敏患者；不同意本次研究者。

1.4 方法

作者單位：110400 遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣中醫(yī)醫(yī)院

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予多潘立酮10 mg，3次/d，餐前服用，法莫替丁20 mg，2次/d，餐前半小時(shí)口服奧美拉唑，40 mg/次，1次/d，囑患者調(diào)整生活及飲食習(xí)慣，給予解痙、補(bǔ)充消化酶等對(duì)癥治療，治療1個(gè)月。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予復(fù)合凝乳酶膠囊 (葵花藥業(yè)集團(tuán)唐山生物制藥有限公司，批號(hào)：H13024290)。用藥劑量：溫開(kāi)水(不超過(guò)30 ℃)送服，3次/d，1～2粒/次；連續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)包括：惡心、腹脹、早飽、噯氣、食欲下降。0分為無(wú)癥狀，1分為癥狀輕微，2分為癥狀明顯，3分為癥狀嚴(yán)重。

顯效：癥狀積分降低≥70%；有效：癥狀積分降低≥50%；無(wú)效：癥狀積分降低＜50%?？傆行剩斤@效率＋有效率。

采用實(shí)時(shí)超聲顯像儀檢測(cè)胃液體排空功能。進(jìn)餐后測(cè)定胃竇即時(shí)舒張相面積，胃竇面積每0.5 h測(cè)定1次，共4次。胃竇排空率＝(進(jìn)食后即刻胃竇面積－各時(shí)相胃竇面積)/進(jìn)食后即刻胃竇面積×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件包，治療效果、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，排空率、癥狀評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為92.5%和72.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較 觀察組惡心、腹脹、早飽、噯氣、食欲下降各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表2)。

2.3 兩組患者餐后胃排空率比較 觀察組胃排空率在餐后60 min、120 min均明顯高于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表3)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%和15.0%，組間比較，P＞0.05(表4)。

2.5 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組隨訪半年后無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.5%，組間比較，P＜0.05(表5)。

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 惡心 腹脹 早飽 噯氣 食欲下降觀察組 1.8±0.7 1.8±0.2 1.2±0.3 1.5±0.3 1.3±0.6對(duì)照組 2.2±0.9 2.3±0.8 1.7±0.6 2.2±0.5 1.9±0.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者餐后胃排空率比較(±s) 單位：%

表3 兩組患者餐后胃排空率比較(±s) 單位：%

組別 例數(shù) 餐后60 min 餐后120 min治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 32.3±5.5 72.6±9.8 62.1±5.9 98.2±10.5對(duì)照組 40 32.9±4.9 57.8±7.1 61.9±5.2 83.8±8.6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

表5 兩組患者復(fù)發(fā)率比較(n)

3 討論

功能性消化不良是由十二指腸和胃功能紊亂引起的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究表明[3-4]，該病發(fā)病與動(dòng)力障礙、精神因素、心理因素等諸多因素有關(guān)，已經(jīng)證實(shí)的是，人的情緒變化會(huì)對(duì)胃腸的正?；顒?dòng)造成很大的影響，會(huì)明顯延緩胃的消化與排空。止瀉、抗病毒等治療是臨床治療功能性消化不良的常用手段，雖然能改善臨床癥狀，但是復(fù)發(fā)率高，治療效果欠佳[5-6]。消化酶分泌減少或分泌功能下降是導(dǎo)致消化功能低下的主要原因，因此，功能性消化不良患者癥狀基礎(chǔ)可能與消化酶的缺乏有關(guān)[7]。

復(fù)合凝乳酶含胃蛋白酶、凝乳酶、黏多糖、雙歧因子等多種生物性成分，分解蛋白質(zhì)迅速，促進(jìn)胃腸道腺體分泌，增強(qiáng)消化吸收，代償胃腸消化功能。其中凝乳酶與胃蛋白酶結(jié)合后對(duì)胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，可有效抵抗胃酸攻擊的黏蛋白。黏多糖可改善胃黏膜的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞對(duì)氫離子防御功能的加強(qiáng)，黏多糖可形成黏膜附于胃腸道表面，有一定的抗酸作用，在一定程度上降低了有害因子對(duì)黏膜的損傷。而雙歧因子可以增加體內(nèi)益菌群數(shù)量，降低腸內(nèi)腐敗物質(zhì)的生長(zhǎng)，有助于腸道良性微生態(tài)環(huán)境的重建[8-10]。

本研究結(jié)果提示，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為92.5%和72.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組腹脹、早飽、噯氣、食欲下降各癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組胃排空率在餐后60 min、120 min均明顯高于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%和15.0%，組間比較，P＞0.05；觀察組隨訪半年后無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.5%，組間比較，P＜0.05。這說(shuō)明，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合凝乳酶膠囊更充分地發(fā)揮了作用，促進(jìn)了機(jī)體的消化吸收，更有助于臨床癥狀的改善，且復(fù)合凝乳酶膠囊具有保護(hù)胃黏膜及調(diào)整腸道菌群等作用，患者胃排空時(shí)間可明顯縮短，且可降低復(fù)發(fā)率，起效快，副作用少，療效肯定，對(duì)提高功能性消化不良患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

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1005-619X(2017)11-1203-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.035

2017-06-21)