崔玲

奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆臨床效果觀察

崔玲

目的 探討奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆(VD)臨床效果。方法 選擇某院2015—2016年收治的VD患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，40例)和對照組(神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療，40例)，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率97.3%，對照組77.5%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組認(rèn)知功能量表(MMSE)評分較治療前明顯增加，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05；兩組社會活動功能量表(Blessed-Roth)評分均較治療前明顯下降，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05；兩組日常生活能力量表(ADL)較治療前明顯提高，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆療效確切。

奧拉西坦；神經(jīng)節(jié)苷脂；血管性癡呆；認(rèn)知功能

血管性癡呆(VD)老年人是高發(fā)人群，發(fā)病后通常伴有人格障礙、情感及語言等持續(xù)性缺損，患者伴有記憶、行為、認(rèn)知等功能障礙[1-3]。隨著我國人口老齡化速度加快，VD發(fā)病率有增高趨勢，逐漸被社會各界關(guān)注。本文對我院采用奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療VD的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象均為我院2015—2016年收治的VD患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，40例)和對照組(神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療，40例)。觀察組男29例，女11例；年齡66～85歲，平均(76.1±3.3)歲；輕度癡呆37例，中度3例；簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)評分(16.3±3.7)分；癡呆量表(Blessed-Roth)評分(56.1±6.9)分。對照組男27例，女13例；年齡63～79歲，平均(75.5±3.8)歲；輕度癡呆36例，中度4例；MMSE評分(16.7±4.1)分；癡呆量表(Blessed-Roth)評分(55.9±6.5)分；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗血小板和改善腦循環(huán)等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組 對照組加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液。用藥方法：給予神經(jīng)節(jié)苷脂注射液100 mg/d加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，治療2周后，改為40 mg/d加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，治療2周，共治療4周。

1.2.2 觀察組 觀察組給予奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療。用藥方法：奧拉西坦注射液4 g加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，1次/d，治療4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 觀察兩組療效；采用認(rèn)知功能量表(MMSE)、社會活動功能量表(Blessed-Roth)評價患者的認(rèn)知功能和社會生活活動能力，分?jǐn)?shù)越高，治療效果越好；采用日常生活能力量表(ADL)對日常生活能力進行評價，共100分，包括10項檢查內(nèi)容，并有0分、5分、10分、15分4種不同的積分標(biāo)準(zhǔn)。完全依賴：0分；功能重度損害：＜40分；功能中度損害：41～60分；輕度損害：≥61分；正常：100分。

顯效：MMSE評分增加5分以上；有效：MMSE評分增加＜5分；無效：MMSE評分未見增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，認(rèn)知功能、社會活動功能、日常生活活動能力量表等計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

作者單位：123100 遼寧省阜新市阜蒙縣人民醫(yī)院

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率97.3%，對照組77.5%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分比較 兩組MMSE評分較治療前明顯增加，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療前后MMS E評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后MMS E評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值觀察組 40 16.3±3.7 25.5±4.9 ＜0.05對照組 40 16.7±4.1 21.2±3.9 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者Blessed-Roth評分比較 兩組患者Blessed-Roth評分均較治療前明顯下降，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05(表3)。

表3 兩組患者Blessed-Roth評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者Blessed-Roth評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值觀察組 40 56.1±6.9 33.9±3.3 ＜0.05對照組 40 55.9±6.5 46.3±4.9 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.4 兩組患者ADL評分比較 兩組患者ADL評分均明顯提高，與治療前比較，P＜0.05；治療后觀察組ADL評分優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05(表4)。

表4 兩組患者A D L評分比較(±s) 單位：分

表4 兩組患者A D L評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 P值觀察組 40 34.1±7.7 61.5±8.2 ＜0.05對照組 40 34.3±8.1 53.3±7.3 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

VD是指多種因素導(dǎo)致腦功能全面衰退的一組綜合征，多因腦血管病變引發(fā)腦組織血液供應(yīng)障礙，引起缺血或出血所致，可持續(xù)數(shù)月或半年以上，且表現(xiàn)為進行性加重，病因目前尚不完全明確[4]，可能與皮質(zhì)、丘腦、海馬等腦組織結(jié)構(gòu)缺血密切相關(guān)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能及記憶損傷，并伴人格障礙、情感及語言等持續(xù)性缺損，嚴(yán)重威脅著老年群體生命健康[5]。

奧拉西坦是一種新型的羥基氨基丁酸環(huán)狀衍生物，屬吡拉西坦類似物，能夠通過血腦屏障作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿能神經(jīng)細胞，激活腺苷酸激酶增加合成，促進磷酰膽堿和磷酰乙醇的合成，減輕或逆轉(zhuǎn)東莨菪堿或電休克誘導(dǎo)的學(xué)習(xí)記憶障礙，提高海馬部位和腦皮層腦細胞膽堿能功能，抑制腦磷脂分解和提高腦內(nèi)能量儲存，改善患者的癡呆癥狀和記憶障礙，具有激活保護和修復(fù)神經(jīng)細胞的作用，對缺氧的大腦有保護作用，并有效促進大腦的功能恢復(fù)[6-8]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含有唾液的鞘脂類藥物，是神經(jīng)細胞膜的重要組成部分。當(dāng)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)受損時神經(jīng)節(jié)苷脂能夠通過血腦屏障進入大腦，調(diào)控鈉離子、鉀離子和鈣離子等離子交換，對受損區(qū)域的神經(jīng)發(fā)揮修復(fù)作用，促進神經(jīng)生長和神經(jīng)突觸再生，重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，進而改善腦功能[9-10]。

本研究中，觀察組總有效率97.3%，對照組77.5%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組MMSE評分較治療前明顯增加，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05；兩組患者Blessed-Roth評分均較治療前明顯下降，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05；兩組患者ADL評分均較治療前明顯提高，P＜0.05；治療后組間比較，P＜0.05。研究結(jié)果說明了奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療VD是有效的。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療VD，發(fā)揮了二者的協(xié)同作用，重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，改善臨床癥狀，有助于提高患者的日常生活能力和自理能力，緩解病情。

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1005-619X(2017)11-1210-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.038

2017-06-26)