陳 智 ,孫良梅 ,李 奕 ,彭方毅 *,陳 英 ,杜志斌

(1.重慶市墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江 408300;2.重慶市墊江縣婦女聯(lián)合會(huì),重慶 墊江 408300；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬墊江醫(yī)院，重慶 墊江 408300)

渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女性傳播疾病調(diào)查分析

陳 智1，3,孫良梅2,李 奕2,彭方毅1*,陳 英1,杜志斌1

(1.重慶市墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江 408300;2.重慶市墊江縣婦女聯(lián)合會(huì),重慶 墊江 408300；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬墊江醫(yī)院，重慶 墊江 408300)

目的明確渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女性傳播疾病感染現(xiàn)狀及影響因素，完善流行病學(xué)監(jiān)測(cè)及管理，為留守婦女性傳播疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取渝東北城鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)留守婦女及非留守婦女兩組共90人為研究對(duì)象（每組45人），填寫生殖健康相關(guān)問卷調(diào)查，主要包括一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病相關(guān)知識(shí)了解情況、避孕套使用情況、既往性病感染及就醫(yī)情況等。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰道毛滴蟲及白色念珠菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體。結(jié)果兩組共檢測(cè)出2例梅毒螺旋體感染、7例沙眼衣原體感染、12例解脲支原體感染、4例淋球菌感染、4例滴蟲感染、7例霉菌感染。留守婦女感染性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)均要高于非留守婦女，且留守婦女不同年齡和學(xué)歷水平與性傳播疾病患病率有關(guān)，20～35歲年齡段和初中及以下學(xué)歷者患病率均高于36～50歲年齡段和高中學(xué)歷者 （P＜0.05）。結(jié)論留守婦女性傳播疾病的患病率高，求醫(yī)就診率低。加強(qiáng)留守婦女的性傳播疾病防治及相關(guān)知識(shí)的宣傳教育,定期健康篩查及干預(yù),有助于降低留守婦女患性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

留守婦女；性傳播疾病

女性性傳播疾?。╯exually transmitted diseases,STD）是由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌和其它病原體侵襲而引起的一大類感染性疾病[1]。STD嚴(yán)重危害婦女的身體健康和心理健康，給其家庭造成嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]，已成為主要的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[4]。隨著社會(huì)發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村與城市間流動(dòng)人口增加，留守婦女健康日益成為新的社會(huì)焦點(diǎn)。而目前對(duì)我市留守婦女的生殖健康現(xiàn)狀尚未見系統(tǒng)研究。因此，本研究對(duì)渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)城鎮(zhèn)及農(nóng)村留守婦女進(jìn)行了訪談式問卷調(diào)查和婦科檢查，明確留守婦女性傳播疾病現(xiàn)狀及影響因素，為針對(duì)性的開展性傳播疾病防治工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2015年10月至2016年6月期間渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守及非留守婦女各45人。留守婦女年齡 20～49 歲，平均(36.43±7.22)歲，35 歲及以下22人，35歲以上23人；婚姻狀況：初婚36人，再婚9人；文化程度:初中及以下學(xué)歷31人,最高學(xué)歷為高中,共14人；非留守婦女年齡22～50歲，平均(35.65±6.40)歲，35歲及以下 20人，35歲以上25人；初婚38人，再婚7人；文化程度:初中及以下學(xué)歷34人,最高學(xué)歷為高中,共11人。兩組調(diào)查對(duì)象在年齡、婚姻狀況、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡 20～50 歲;（2）生命指征平穩(wěn)，無重大疾患;（3）志愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）在調(diào)查時(shí)處于經(jīng)期和產(chǎn)期者；（2）語言意識(shí)障礙及精神病患者；（3）合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病或在服用其他藥物者。

1.4 研究方法

本次調(diào)查包括生殖健康相關(guān)問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查兩個(gè)部分。對(duì)診斷出患有生殖道感染疾病的調(diào)查對(duì)象給予規(guī)范治療。性傳播疾病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)依照 ICD-9及《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)[5]。

1.4.1 問卷調(diào)查 主要包括：一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病知識(shí)了解情況、與配偶和非固定性伴侶安全套使用情況、既往性病感染及就醫(yī)情況等。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 主要包括：陰道分泌物涂片檢查滴蟲、白色念珠菌；宮頸管分泌物PCR方法檢測(cè)沙眼衣原體、解脲支原體和淋球菌；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)篩檢梅毒,對(duì)可疑者進(jìn)行梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)確診；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體。實(shí)驗(yàn)室檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)均按全國生殖道感染（RTI）防治辦公室推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病相關(guān)知識(shí)了解情況

對(duì)艾滋病傳播途徑調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同桌吃飯是否傳播艾滋病，留守婦女與非留守婦女之間認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,前者為15.55%低于后者的33.33%。對(duì)于其他傳播途徑，留守婦女與非留守婦女之間認(rèn)知水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。見表1。

2.2 性傳播疾病感染情況及構(gòu)成比

留守婦女及非留守婦女感染滴蟲、霉菌、支原體、衣原體、淋球菌、梅毒和艾滋等性傳播疾病例數(shù)分別為27例和9例，留守婦女感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)是非留守婦女的3倍。留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染均以支原體感染最為突出。見表2。

表1 艾滋病知識(shí)了解情況

表2 各種病原體感染情況及構(gòu)成比

2.3 兩組年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關(guān)系

留守婦女不同年齡段、不同學(xué)歷水平的性傳播疾病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不同婚姻狀況性傳播疾病患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。留守婦女與非留守婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關(guān)系的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。非留守婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率關(guān)系的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組年齡、婚姻狀況、文化程度與性傳播疾病患病率 (例)

3 討論

留守婦女是一個(gè)新的特殊的社會(huì)群體，隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平不斷提高，性文化知識(shí)的進(jìn)一步普及，留守婦女對(duì)于生殖健康有著更高的要求。但是基層落后的生殖健康服務(wù)水平與廣大留守婦女的健康需求形成了巨大的矛盾[6]。近年來，女性性傳播疾病的發(fā)病率在我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村大幅度上升。STD嚴(yán)重危害婦女身心健康，如不孕、早產(chǎn)、甚至?xí)黾親IV/AIDS感染的危險(xiǎn)性，給其家庭造成嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。

留守婦女及其伴侶均為性活躍群體且受教育水平普遍不高,對(duì)很多疾病缺乏相應(yīng)健康觀念和信息了解途徑,使很多留守婦女在患性傳播疾病早期時(shí)因缺乏對(duì)早期癥狀的了解而延誤診斷及治療[9]。對(duì)艾滋病傳播途徑的了解情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)留守婦女對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為自己有感染的可能，但是對(duì)傳播途徑了解率非常低。僅對(duì)性交、輸血、共用注射器傳播途徑有一定的認(rèn)識(shí)。

留守婦女感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非留守婦女。留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染均以支原體感染最為突出。隨著年齡增長(zhǎng),留守婦女性傳播疾病感染率則逐漸下降,原因可能在于年輕婦女性活躍以及多性伴侶因素作用。留守婦女丈夫外出務(wù)工極易發(fā)生高危性行為并感染各種性傳播疾病,加之缺乏正規(guī)就醫(yī)渠道，進(jìn)而對(duì)留守婦女的健康狀況造成極大隱患[10]。初婚與再婚留守婦女性傳播疾病患病率無明顯區(qū)別。初中及以下學(xué)歷留守婦女性傳播疾病患病率明顯高于高中學(xué)歷者，說明文化程度與性健康密切相關(guān)，低學(xué)歷者性健康理解及認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)不及高學(xué)歷者。非留守婦女不同年齡、初婚及再婚、不同文化程度條件下性傳播疾病患病率無明顯區(qū)別。

渝東北地區(qū)位于西南腹地，城鎮(zhèn)及農(nóng)村留守婦女在預(yù)防性傳播疾病公共服務(wù)方面相對(duì)落后。加強(qiáng)留守婦女及以農(nóng)民工為主的流動(dòng)人口性行為健康教育和干預(yù)[11],以健康教育作為主要預(yù)防措施，完善就醫(yī)渠道建設(shè)，增強(qiáng)留守婦女及其配偶從正規(guī)渠道求醫(yī)意識(shí)，減少不安全性行為的發(fā)生,將有助于降低留守婦女罹患性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀，應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合性病治療方面費(fèi)用低、遠(yuǎn)期療效好的比較優(yōu)勢(shì)[12]，最大限度降低留守婦女家庭因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。

通過對(duì)渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女性傳播疾病感染現(xiàn)狀的研究，旨在為留守婦女性病感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供基線數(shù)據(jù)，并為留守婦女計(jì)生健康服務(wù)水平可操作性方案的出臺(tái)提供支持。

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Investigation and Analysis of Sexually Transmitted Diseases of Left Behind Women in Ecological Conservation Development Zone of Northeast Chongqing

CHEN Zhi1,3,SUN Liangmei2,LI Yi2,PENG Fangyi1*,CHEN Ying1,DU Zhibin1
(1.Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dianjiang,Chongqing 408300,China;2.Women's Federation of Dianjiang County,Dianjiang,Chongqing 408300,China；3.Dianjiang Hospital Affiliated to Hunan University of Chinese Medicine,Dianjiang,Chongqing 408300,China)

ObjectiveTo investigate the current state and influencing factors of left-behind women's sexually transmitted diseases in ecological conservation development area of Northeast Chongqing,improve epidemiological monitoring and management,provide a scientific basis for prevention and control of the left-behind women's sexually transmitted diseases.MethodsA total of 90women and non left-behind women were randomly selected from the study.Fill in the general situation questionnaire survey:mainly including general situation,the knowledge of sexually transmitted diseases,condom use,past venereal infection and the situation of medical treatment,etc..The Trichomonas vaginalis,Candida albicans,Ureaplasma urealyticum,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae,syphilis,human immunodeficiency virus (HIV)antibody were detected in laboratory.ResultsThere were 2cases of syphilis infection,7cases of Chlamydia trachomatis infection,12cases of Ureaplasma urealyticum infection,4cases of gonococcal infection,4cases of trichomonal infection,7cases with mycotic infection.The risk of sexually transmitted disease of the left behind women was higher than that of the non left behind women (P＜0.05).ConclusionThe prevalence rate of left-behind women's sexually transmitted diseases is high,with the low rate of medical treatment.Strengthening the prevention and related knowledge of sexually transmitted diseases of the left-behind women,and regular health screening and intervention will help to reduce the infection risk of sexually transmitted diseases of left behind women.

left behind women;sexually transmitted diseases

本文引用：陳 智，孫良梅，李 奕，彭方毅，陳 英，杜志斌.渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女性傳播疾病調(diào)查分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（10）：1149-1151.

R711；R173

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.010.026

2016-08-28

墊江縣科委技術(shù)研發(fā)與示范應(yīng)用項(xiàng)目(djkjxm2015jsyfysfyy023)。

陳 智，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。

* 彭方毅，男，博士后，主任檢驗(yàn)師，E-mail：362505110@qq.com。

（本文編輯 李 杰）