吳仲

【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長。外科醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新時(shí)期下社會(huì)對高質(zhì)量人才的需求，因此需要加快教學(xué)模式改革創(chuàng)新。本文將就外科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的教學(xué)模式創(chuàng)新方面進(jìn)行分析與探討。

【關(guān)鍵詞】外科；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)模式

一、外科臨床醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)在一般都是指西醫(yī)，他的分科種類繁多。外科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床表現(xiàn)并對其進(jìn)行預(yù)防治療的科學(xué)。外科醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅需要豐富學(xué)生的理論智知識(shí)，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與創(chuàng)新思維能力，外科手術(shù)對學(xué)生的動(dòng)手能力以及技能水平要求極高，每一次臨床手術(shù)都與患者自身的安全利益息息相關(guān)，因此如何創(chuàng)新教學(xué)模式，讓學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)，提高自身外科素養(yǎng)，是當(dāng)前外科臨床教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)。

二、外科臨床教學(xué)改革中的教學(xué)模式創(chuàng)新

（一）一貫式教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)一貫式教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)改革的重要措施。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容重疊弊端嚴(yán)重影響著學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量。一貫式教學(xué)主要以模塊教學(xué)為核心，以某一案例或者經(jīng)典癥狀為題展開，集中分析，并綜合與此相關(guān)的所有知識(shí)點(diǎn)。這大大改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式中章節(jié)教學(xué)、知識(shí)點(diǎn)分散的問題。比如將器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程體系部分分為神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、泌尿、消化、血液、內(nèi)分泌以及生殖系統(tǒng)八個(gè)模塊。在教學(xué)時(shí)，提前告訴學(xué)生要講的模塊，要求學(xué)生廣泛查閱資料以及互相討論該模塊中涉及到的所有知識(shí)。學(xué)生需要提前獲取教師教學(xué)動(dòng)態(tài)，掌握目標(biāo)教學(xué)大綱。且主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、相關(guān)資料的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也大大提高了學(xué)習(xí)效率。

（二）案例教學(xué)模式

案例教學(xué)是外科教學(xué)的一個(gè)重要步驟，經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例與設(shè)置情境案例都能幫助學(xué)生從角色互換中，設(shè)身處地著想，逐步提高創(chuàng)新思維能力，這要求教師在課前做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)典案例教學(xué)的關(guān)鍵在于進(jìn)行案例分析，這與數(shù)學(xué)教材中設(shè)置例題是同樣作用。比如，教師將班級(jí)學(xué)生分為兩個(gè)小組，在課前發(fā)放相關(guān)教學(xué)病例，兩個(gè)小組同時(shí)展開學(xué)習(xí)，并在課堂上進(jìn)行討論。諸如轉(zhuǎn)移性右下腹痛這一臨床案例，請學(xué)生觀察病人病癥表現(xiàn)，分析病因，推斷病理。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)，但是并不是所有的闌尾炎都伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，有可能只出現(xiàn)嘔吐、體溫升高、腹肌緊張等癥狀。而宮外孕的表現(xiàn)癥狀之一也是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這種經(jīng)典案例需要學(xué)生發(fā)散思維，多視角看待問題。且臨床經(jīng)典案例更具真實(shí)性，參考價(jià)值高，通過對經(jīng)典案例的分析，學(xué)生能夠綜合外科診斷、治療全過程程序，臨床中的細(xì)枝末節(jié)都被放大，學(xué)生能夠清楚觀察到每一個(gè)細(xì)節(jié)，并提出疑問，經(jīng)由討論得到答案。有助于學(xué)生增強(qiáng)創(chuàng)新思維信心，提高臨床思維意識(shí)。

（三）教學(xué)做一體化教學(xué)模式

當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)是先基礎(chǔ)、后臨床再實(shí)習(xí)為主要教學(xué)方向的，長此以往，造成了學(xué)生理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)狀。學(xué)生在課堂中依靠死記硬背記憶知識(shí)，將其作為獲取理論成績考核中高分?jǐn)?shù)的不二法門，而在臨床實(shí)踐中，舉一反三的、靈活變通的能力相對較弱，理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成臨床思維的能力薄弱，因此外科臨床教學(xué)改革中，應(yīng)注重教學(xué)做一體化教學(xué)。建設(shè)教學(xué)做一體化教學(xué)場所，是最基本的硬件保障。一方面，需要學(xué)校擴(kuò)大投資，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是實(shí)驗(yàn)室、器材室環(huán)境改善，學(xué)生能夠擁有更多實(shí)踐操作的實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)設(shè)施安置、環(huán)境優(yōu)化也應(yīng)營造出真實(shí)或是仿真的職業(yè)氛圍，更容易使學(xué)生帶入情緒、責(zé)任。另一方面，要緊抓學(xué)校考核評(píng)價(jià)。以學(xué)生的理論成績與臨床實(shí)踐操作為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，并對學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、德育素質(zhì)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。其中，可以借鑒職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院、社會(huì)單位等的合作，學(xué)校為學(xué)生提供理論知識(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái)，而醫(yī)院則使學(xué)生參與實(shí)習(xí)工作，為上崗提前進(jìn)行工作培訓(xùn)。且醫(yī)院真實(shí)的臨床環(huán)境，更容易幫助學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之外的技能，比如護(hù)理學(xué)，人際交往溝通原則，以及臨床思維等。

（四）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，為教學(xué)改革便捷了條件。新時(shí)期下，外科臨床教學(xué)模式的改革創(chuàng)新可充分利用信息技術(shù)、多媒體技術(shù)，多樣化教學(xué)手段，吸引學(xué)生興趣。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種先學(xué)后教的模式。學(xué)生需要在課前完成預(yù)習(xí)、整理、提出問題，而在課堂上則通過教師、學(xué)生互動(dòng)答疑解惑。比如，微信為師生交流提供了良好互動(dòng)平臺(tái)。教師在課前可以通過微信平臺(tái)獲取學(xué)生課前學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)與效果，查看學(xué)生的留言信息，著重關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度與重難點(diǎn)內(nèi)容，以此為基礎(chǔ)，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與教學(xué)難點(diǎn)剖析時(shí)間。此外，教師可以錄制微視頻，為學(xué)生勾畫教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，微視頻錄制時(shí)間以三到五分鐘為止，以ppt錄屏與講解相結(jié)合，簡明扼要，梳理重點(diǎn)。如在三分鐘內(nèi)比較急性闌尾炎的病理變化，進(jìn)而引申出不同的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，并提出針對性的護(hù)理措施。將其上傳至班級(jí)群文件中，學(xué)生能夠在線觀看以及下載備份，并利用碎片化時(shí)間高度集中的獲取重點(diǎn)知識(shí)。

三、小結(jié)

新時(shí)期下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展受到挑戰(zhàn)，亟需順應(yīng)時(shí)代作出調(diào)整。本文就外科臨床教學(xué)改革中的教學(xué)模式創(chuàng)新方面進(jìn)行了分析與探討。其中，外科臨床教學(xué)改革創(chuàng)新，可以采取一貫式教學(xué)模式、案例教學(xué)模式、教學(xué)做一體化教學(xué)模式、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式等，多樣化教學(xué)模式，活躍課堂氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量。不同的教學(xué)模式，其教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)效果是不同的，學(xué)校應(yīng)綜合考慮師資力量與學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際以及就業(yè)需求，選擇不同的教學(xué)模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為社會(huì)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的外科臨床人才。

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