陳巧芳

【摘要】 目的：探討對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者行健康教育指導(dǎo)的臨床效果。方法：將2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的128例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為試驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則給予健康教育指導(dǎo)，觀察并比較兩組健康常識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度以及治療依從性。結(jié)果：兩組護(hù)理前的健康常識(shí)掌握度以及治療依從性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組健康常識(shí)認(rèn)知度及治療依從性顯著高于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者行健康教育指導(dǎo)，能夠在一定程度上提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度、治療的依從性以及健康常識(shí)的掌握度，效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 耐多藥肺結(jié)核； 治療依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0075-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of health education on patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.Method：A total of 128 patients with multi-drug resistant pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from April 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups according to the coin-dropping method. The positive group was the control group and the negative group was the experimental group，64 cases in each group. The control group received routine nursing and the experimental group was instructed by health education.The health knowledge control situation， nursing satisfaction and treatment compliance of the two groups were observed and compared.Result：There were no significant differences in health knowledge and treatment compliance between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the cognition of health knowledge and treatment compliance of the experimental group were higher than those of the control group，the nursing satisfaction rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The guidance of health education for patients with multi-drug resistant tuberculosis can improve the satisfaction of patients，the compliance of treatment and the mastery situation of health knowledge to a certain extent，and the effect is very significant.

【Key words】 Health education； Multi-drug resistant pulmonary tuberculosis； Treatment compliance

First-authors address：Yancheng Second Peoples Hospital，Yancheng 224003，China

伴隨世界人口的不斷增長(zhǎng)以及流動(dòng)性的增強(qiáng)，耐多藥肺結(jié)核疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，全國(guó)500萬(wàn)患者中40%已經(jīng)存在不同程度的耐藥性，其中，15%的患者存在耐多藥癥狀[1]。一個(gè)具有傳染性肺結(jié)核患者將會(huì)傳染15個(gè)健康人群[2]。健康教育指導(dǎo)是有效預(yù)防和控制結(jié)核病的臨床手段，對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者行健康教育指導(dǎo)，需要尋求患者家屬的共同幫助和監(jiān)督，使得患者以及患者家屬共同認(rèn)識(shí)到傳染結(jié)核病的方式，這樣不僅能夠有效控制肺結(jié)核的傳染，還能夠降低發(fā)生結(jié)核病的幾率[3]。本研究通過(guò)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者行健康教育指導(dǎo)干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者對(duì)于健康教育常識(shí)的認(rèn)知度和治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的128例耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為試驗(yàn)組，各64例。其中，試驗(yàn)組男34例，女30例，年齡24～70歲，平均（38.6±11.3）歲；對(duì)照組男36例，女28例，年齡26～74歲，平均（39.3±11.7）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組則給予健康教育指導(dǎo)。健康教育指導(dǎo)內(nèi)容為：（1）設(shè)定調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的一般資料和患病情況制定針對(duì)性的調(diào)查問(wèn)卷，一般資料包括：患者年齡、性別、認(rèn)知程度及家庭情況等，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的耐藥情況以及用藥情況，如：用藥后的不良反應(yīng)、用藥的依從性以及用藥的不依從性等。（2）健康教育內(nèi)容。護(hù)理人員根據(jù)耐多藥肺結(jié)核患者的藥敏試驗(yàn)和以往用藥情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，進(jìn)一步提高患者的治愈率，在一定程度上減少耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)生數(shù)量，達(dá)到更好的控制效果。此外，護(hù)理人員應(yīng)該向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹有關(guān)服用抗結(jié)核藥物后的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知相關(guān)的注意事項(xiàng)和護(hù)理措施。此外，耐多藥肺結(jié)核患者具有病程長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)，尤其是對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者病情得到穩(wěn)定后，仍然需要服用1～2年抗結(jié)核藥物，患者在此期間容易出現(xiàn)厭煩心理，逐漸失去治療信心，降低對(duì)于用藥和治療的依從性，對(duì)于肺結(jié)核疾病的防治和治療不夠重視，用藥不按照醫(yī)囑規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，等到癥狀穩(wěn)定后將會(huì)立刻停止用藥，進(jìn)而導(dǎo)致耐藥癥狀的發(fā)生。針對(duì)這類患者，則需要護(hù)理人員詳細(xì)講解有關(guān)肺結(jié)核疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，告知患者更加規(guī)律、適量以及全程化的護(hù)理和治療方案能夠達(dá)到治愈效果。最終，對(duì)于家庭條件較差的患者而言，發(fā)生肺結(jié)核疾病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，同時(shí)，由于家庭條件較差的患者認(rèn)知水平也較低，對(duì)于這些生活貧困、認(rèn)知能力差的患者，只能接受簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理，將會(huì)加重疾病的相互傳染、蔓延以及加重等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。加強(qiáng)這部分患者的健康教育指導(dǎo)，如：在患病期間避免出現(xiàn)在公眾場(chǎng)合，尤其是社區(qū)活動(dòng)，積極做好自我規(guī)范和約束工作。等到病情得到進(jìn)一步控制后，確認(rèn)痰菌并無(wú)傳染性后才可以適當(dāng)?shù)膮⒓由缃换顒?dòng)，避免結(jié)核病菌的傳染和蔓延。對(duì)于部分反復(fù)發(fā)作的患者而言，則需要指定專業(yè)人員督促患者，初始階段，1個(gè)月內(nèi)定期進(jìn)行兩次電話隨訪，并建立病情檔案，隨后根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整隨訪次數(shù)和頻率[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組健康常識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度（分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=滿意+一般）及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康常識(shí)掌握度及治療依從性比較

兩組護(hù)理前的健康常識(shí)掌握度及治療依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組健康常識(shí)掌握度及治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

引發(fā)耐多藥肺結(jié)核的原因主要是由于細(xì)菌本身以及人為兩種因素所造成的，其中包括用藥合理、用藥方式不當(dāng)、治療方案不合理及用藥間斷等，選擇的抗結(jié)核藥物不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致敏感菌被殺死，而耐藥菌將會(huì)得到大量繁殖和產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗，產(chǎn)生不同程度的耐藥性[7]。此外，護(hù)理人員由于并未充分落實(shí)管理制度和實(shí)時(shí)監(jiān)督，進(jìn)而造成患者用藥不規(guī)律，出現(xiàn)停藥、漏服以及不按照醫(yī)囑用藥的情況[8]。因此，對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者給予針對(duì)性的健康護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的治療依從性十分有效[9-10]。

本研究中，護(hù)理后試驗(yàn)組健康常識(shí)掌握度及治療依從性顯著高于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)行健康教育指導(dǎo)，能夠有效提高治療的整體依從性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者行健康教育指導(dǎo)，不僅能夠提高患者健康常識(shí)掌握度及治療依從性，還能夠在一定程度上改善患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

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（收稿日期：2017-03-18）endprint