孫蓉　葛四明　曹曉嵐

【摘要】 目的：分析腹部超聲檢查在人們健康體檢中的應(yīng)用價值。方法：對2016年2月-2017年3月在本院進行腹部B超檢查的8000例自愿健康體檢者的體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：8000例受檢者中通過腹部超聲，檢查出疾病的有4812例，檢出率為60.15%。其中脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎囊腫的檢出率較高，不同性別的疾病檢出率及患病類型差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹部超聲檢查可以快速準(zhǔn)確診斷多種人類疾病，是健康體檢中的重要檢查手段，有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病并為疾病的治療提供有價值的影像依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲； 健康體檢； 應(yīng)用

Application Analysis of Abdominal Ultrasound in Physical Examination/SUN Rong，GE Si-ming，CAO Xiao-lan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：056-058

【Abstract】 Objective：To analysis the application value of abdomen ultrasound in physical examination.Method：During February 2016 to March 2017，8000 voluntary health examination cases in our hospital were selected，and their abdominal ultrasound examination results were analyzed.Result：There were 4812 cases found diseases among 8000 cases examined by abdominal ultrasonography，the detection rate was 60.15%.The detection rate of fatty liver，gallstones，gallbladder polyps，kidney stones and renal cyst were high，disease detection rate and disease types of different gender had significant differences（P<0.05）.Conclusion：Abdominal ultrasound examination can diagnose a variety of human diseases accurately，which is one of important means for physical examination，helpful to find disease early and provide valuable imaging basis for the treatment of diseases.

【Key words】 Abdominal ultrasound； Physical examination； Application

First-authors address：Qilinshan Convalescent Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518055，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.016

近年來，隨著人群中各種疾病發(fā)生率的增長，人們對于自身及家人的健康問題也愈來愈重視。很多人已經(jīng)養(yǎng)成了定期健康體檢的良好習(xí)慣，意識到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”的必要性，形成了防患于未然的危機意識[1]。在健康體檢的過程當(dāng)中，腹部超聲是一種十分常見且有效的檢測方法。超聲檢查具有無創(chuàng)、安全、便捷、準(zhǔn)確等優(yōu)勢，近年來在實質(zhì)性器官疾病的篩查中扮演著重要角色[2]。超聲檢查是健康體檢中的重要檢測手段，超聲檢查簡單易行、安全性高，可重復(fù)檢查，通過觀察內(nèi)臟器官的病變形態(tài)結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化發(fā)現(xiàn)早期病灶，有利于患者及時進行有效治療，并且準(zhǔn)確度高[3]。本研究通過統(tǒng)計分析于本院2016年2月-2017年3月的8000例人員健康體檢結(jié)果，總結(jié)病變的檢出情況，目的在于提高人類疾病防范意識，為人類健康體檢提供可參考的資料。腹部超聲不僅能夠科學(xué)合理的評估受檢者的健康狀況，而且還能對患者進行健康教育，提高人們的健康意識，從而降低發(fā)病率，進一步提高人們的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月-2017年3月的8000例健康體檢者，其中男3320例，占41.5%；女4680例，占58.5%，年齡14～91歲，平均53歲。檢查部位包括肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、膽囊、前列腺、子宮及卵巢。

1.2 儀器 采用Medison SA-8000CSE彩超診斷儀及ALOKA SSD-680彩超診斷儀，探頭頻率為3.0～6.0 MHz的凸陣探頭。

1.3 方法 在檢查前受檢者需保持空腹?fàn)顟B(tài)（檢查前10 h禁止飲食），主要采取仰臥和右側(cè)臥位，充分暴露腹部，接受檢查。工作人員及時記錄受檢者肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、前列腺、子宮及卵巢的體檢數(shù)據(jù)，然后進行統(tǒng)計、比較、分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計的8000例自愿健康體檢者中檢出疾病的有4812例，疾病檢出率為60.15%。脂肪肝、肝囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、前列腺疾病、腎結(jié)石、腎囊腫、子宮肌瘤、前列腺增生等疾病的檢出率均較高，見表1。另外，體檢結(jié)果中發(fā)現(xiàn)腎錯構(gòu)瘤患者23例、多囊腎10例、多囊肝5例、肝硬化16例、脾血管瘤4例、多脾癥2例、海綿腎1例。endprint

3 討論

3.1 脂肪肝 本次體檢結(jié)果統(tǒng)計中脂肪肝的檢出率最高為22.90%，其中男性脂肪肝的檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005）。其原因可能是：當(dāng)今社會女性為追求美越來越注意保持身材苗條，而男性承受的社會壓力大，工作繁忙，應(yīng)酬多，運動量少，肥胖率高于女性。統(tǒng)計結(jié)果提示脂肪肝的重點防治對象為男性患者，主要出現(xiàn)在少數(shù)特殊個體和特殊職業(yè)者，特殊個體患病與遺傳因素有關(guān)，特殊職業(yè)者，如銷售人員患病與吸煙、飲酒、肥胖等有關(guān)。調(diào)查顯示，因營養(yǎng)過剩（肥胖）引起的脂肪肝目前占所有脂肪肝患者80%以上。其原因可見一斑，近年來隨著人民生活水平的逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)、出行方式都發(fā)生巨大改變，而戶外活動及體育鍛煉卻在減少，這是導(dǎo)致肥胖進一步引起脂肪肝的主要原因。脂肪肝受檢者的腹部超聲圖像顯示其肝失明亮狀態(tài)，而且彌漫性增大，甚至有肝區(qū)出現(xiàn)衰減現(xiàn)象。為了治療和緩解脂肪肝癥狀，脂肪肝患者應(yīng)該注意控制體重、增加運動量、戒煙戒酒、定期檢查等。

3.2 肝囊腫 隨著年齡增大，肝囊腫的發(fā)病率、囊腫數(shù)大小及數(shù)目均有增加趨勢，這是一種退行性病變。本組體檢統(tǒng)計結(jié)果表明：肝囊腫在兩性中檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝囊腫患者會出現(xiàn)局部無回聲的現(xiàn)象，輕者囊腫較小而且無臨床反應(yīng)，嚴重者囊腫較大會出現(xiàn)腹脹等感覺。囊腫>5 cm者，可進行介入性治療，必要時可行“穿刺抽液注藥”[4]。肝囊腫可以細分為先天性和后天性兩種[5]，由于肝囊腫不易發(fā)現(xiàn)并且沒有明顯的癥狀，所以在超聲未被廣泛使用之前，這種癥狀并不為人們所熟知，超聲在健康體檢當(dāng)中廣泛使用之后，肝囊腫逐漸成為一種常見疾病。

3.3 肝血管瘤 肝血管瘤是一種比較常見的肝臟良性腫瘤，本病是由血管的先天性畸形引起。病情難以察覺，多數(shù)患者無任何臨床癥狀，通常在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。本組體檢結(jié)果顯示該病女性檢出率高于男性，男女檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.005）。患者接受檢查時有其特殊的超聲現(xiàn)象，典型的聲像圖表現(xiàn)為：邊界清晰的圓形高回聲，可見裂隙征及管道穿通征，周邊無暗暈[6]。有時可聽到致密且分布均勻的低回聲，或見后方回聲增強，因此對于低回聲病例要與其他實質(zhì)性占位區(qū)別，可做CT進一步確診，或在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢。

3.4 膽囊結(jié)石 本組膽囊結(jié)石男女檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。調(diào)查顯示該病隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸增高，其原因是隨著年齡的增長，人體膽囊收縮能力下降，膽囊中膽汁淤積易形成結(jié)石[7]。同時，老年人群的肥胖患者比例較高，膽囊內(nèi)脂肪過多會造成膽汁成分以及理化性質(zhì)發(fā)生改變，膽固醇增多處于過飽和狀態(tài)，容易形成結(jié)石。該組體檢中發(fā)現(xiàn)老年組高達15例填滿型結(jié)石，其超聲影響酷似肝臟實質(zhì)性占位和胃竇回聲，診斷較為困難，通過讓患者飲水并多次改變體位檢查得以確診，多例患者在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊沉積物，膽汁少，其中6例因膽囊皺褶引起沉積。膽囊結(jié)石的主要危害是：結(jié)石常與膽囊壁反復(fù)摩擦引起膽囊壁水腫導(dǎo)致膽囊炎，尤為重要的危害是發(fā)生梗阻性并發(fā)癥和誘發(fā)膽囊癌[8]。通常患膽囊結(jié)石的人群和該病情很容易被忽略，在腹部超聲的檢測下，雖然膽囊結(jié)石沒有臨床癥狀，但是可以高準(zhǔn)確度地被檢測出來[9]。膽囊結(jié)石患者的超聲圖像會出現(xiàn)同心圓狀的結(jié)石，中間的回聲較弱，有時候會遇到泥團狀的結(jié)石，這種結(jié)石相對而言密度比較均勻，回聲整體而言比較強[10]。國內(nèi)外資料顯示，超聲診斷膽囊結(jié)石一般診斷準(zhǔn)確率達95%左右[11]，在體檢中起著非常重要的作用。因此，患有膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該從飲食和運動兩個方面入手，轉(zhuǎn)變自己的生活方式，從而保持健康的生活狀態(tài)。一方面要減少高膽固醇類食物的攝入量，另一方面要多進行鍛煉和運動，在健康的生活方式下使得身體機能處于一個良好的狀態(tài)[12]。同時，膽囊結(jié)石患者要養(yǎng)成定期體檢和門診隨防的習(xí)慣，以便動態(tài)觀察病情變化及時選擇治療方案。

3.5 腎結(jié)石 本組體檢數(shù)據(jù)顯示腎結(jié)石在兩性中檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)老年患腎囊腫的概率最高，占全部病例的46.47%，符合相關(guān)研究中>55歲患者占50%，中年組的患病概率次之，而青年組最低的結(jié)論[13]。這一現(xiàn)象表明腎囊腫也可能是一種退行性病變，發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小隨機體年齡增長均有增加趨勢，這與肝囊腫的發(fā)病具有相似之處。

3.6 男女?？萍膊?在男女專科疾病體檢結(jié)果中，本研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者713例，檢出率約15.23%，以中年婦女居多，B超檢查可明顯觀察到子宮肌瘤的大小、分布和外形輪廓以及某些繼發(fā)變性的病變[14]。同時通過超聲檢查還能了解肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。由于B超檢查的子宮肌瘤診斷符合率高，因此被認為是婦科檢查中非常重要的手段。此外本研究中前列腺增生患者526例，檢出率約為15.84%，其中老年高達85%，大多患者伴有前列腺鈣化或前列腺結(jié)石，提示為老年性病變。

3.7 惡性腫瘤 特別引起重視的是8000例健康體檢者中發(fā)現(xiàn)老年肝癌患者5例均為女性，腎癌2例均為男性，現(xiàn)已經(jīng)接受手術(shù)治療。7例患者平時身體狀態(tài)均表現(xiàn)為健康，無任何臨床表現(xiàn)，而在進行B超檢查時卻發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性占位。此類無臨床癥狀被體檢所發(fā)現(xiàn)的腎臟惡性腫瘤亦稱為偶發(fā)癌[15-21]。因發(fā)現(xiàn)和治療及時，臨床療效較好，該7例患者術(shù)后恢復(fù)均良好。這說明定期體檢對于惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)有積極意義，能夠防患于未然，超聲檢查是篩查早期無癥狀惡性腫瘤的有效方法。及早發(fā)現(xiàn)無癥狀惡性腫瘤，盡早治療，能夠有效降低病死率，提高人類健康水平。因此高危人群一年一次的健康體檢非常必要。國家對國民健康越來越重視，要尊重生命，關(guān)愛人類健康，所以每一個超聲醫(yī)生一定不可大意，要做到細致準(zhǔn)確，盡可能的提高真陽性檢出率，達到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

綜上所述，超聲檢查能全面顯示肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及婦科的病變，并且對于許多疾病都能進行早期診斷，同時簡便易行、無創(chuàng)重復(fù)性強、檢查費用也較低，適合在各類人群的健康體檢中普及。endprint

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（收稿日期：2017-06-22） （本文編輯：康玥）endprint