鞏瑩+汪娟

摘要：目的 基于護(hù)理職業(yè)能力改革實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)方法，以更好的反映實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)的成效。方法 以訪(fǎng)談法了解湖北省三所本科護(hù)理院校的實(shí)踐課開(kāi)展情況，對(duì)所調(diào)查班級(jí)隨機(jī)進(jìn)行新舊兩種實(shí)踐教學(xué)考核方法，以相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行兩種考核方法與護(hù)生職業(yè)能力的相關(guān)性。結(jié)果 新實(shí)踐考核方法的成績(jī)與護(hù)生職業(yè)能力的相關(guān)性檢驗(yàn)P=3.654（P<0.01），r=0.81，傳統(tǒng)考核方法的相關(guān)系數(shù)P=2.977（P<0.05），r=0.39，說(shuō)明新教學(xué)考核方法與護(hù)生職業(yè)能力的相關(guān)性高于傳統(tǒng)方法。結(jié)論 突顯以職業(yè)能力為核心的實(shí)踐教學(xué)考核方法，更加客觀的反映以學(xué)生實(shí)踐運(yùn)用為主的教學(xué)成效，將有助于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)以職業(yè)能力為導(dǎo)向的不斷完善。

關(guān)鍵詞：護(hù)理職業(yè)能力；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：R642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0170-02

國(guó)際護(hù)士會(huì)于2003年首次提出了“護(hù)士職業(yè)能力”，其意義為應(yīng)以社會(huì)需求為出發(fā)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生具有相應(yīng)的職業(yè)能力才能勝任職業(yè)崗位。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)生的職業(yè)能力形成具有直接影響，其實(shí)踐教學(xué)考核是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的可靠依據(jù)，但傳統(tǒng)考核方法往往不能全面而客觀的展現(xiàn)學(xué)生的技能掌握情況，因此，本研究以職業(yè)能力為核心改革實(shí)踐教學(xué)的考核方法，以促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查了湖北省三所本科護(hù)理院校，普招護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)（不包括涉外護(hù)理）的在校本科生共652人，已開(kāi)設(shè)實(shí)踐教學(xué)課的共8個(gè)班級(jí)有418人，其中二年級(jí)3個(gè)班167人，三年級(jí)5個(gè)班251人。實(shí)踐教學(xué)專(zhuān)職教師64人。學(xué)期末將8個(gè)班級(jí)按分層抽樣法，以學(xué)號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2方法

1.2.1訪(fǎng)談法 對(duì)湖北省三所本科護(hù)理院校進(jìn)行訪(fǎng)談，事先與院校的教務(wù)主管部門(mén)進(jìn)行電話(huà)聯(lián)系，經(jīng)同意后，通過(guò)e-mail郵寄知情同意書(shū)，經(jīng)校方知情同意后，再約定第二階段的訪(fǎng)談時(shí)間。研究者至各校與實(shí)踐教學(xué)專(zhuān)職教師成立訪(fǎng)談小組，訪(fǎng)談時(shí)間30～45min/次，至內(nèi)容“飽和”。訪(fǎng)談圍繞護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)的主題，訪(fǎng)談提綱：①貴校所開(kāi)設(shè)的實(shí)踐教學(xué)科目有哪些？②介紹下實(shí)踐教學(xué)過(guò)程是怎樣的（教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)資源、教學(xué)方式）？③實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)考核怎樣進(jìn)行的？

1.2.2 問(wèn)卷法 參照張翠[1]的研究，采用“護(hù)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)表”總表的 Cronbach 'α 系數(shù)為0.909， 證明評(píng)價(jià)表具有較好的信度。該評(píng)價(jià)表包括11個(gè)條目，分為3大項(xiàng)目，即專(zhuān)業(yè)能力（4個(gè)條目）、方法能力（4個(gè)條目）和社會(huì)能力（3個(gè)條目）。按 Likert4點(diǎn)計(jì)分，A=完全符合，B=比較符合，C=基本符合，D=不符合。學(xué)生知情同意后均填答“護(hù)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)表”，共發(fā)放418份，回收有效問(wèn)卷409份，有效回收率97.84%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用皮爾森相關(guān)性檢驗(yàn)，用來(lái)反映兩個(gè)變量線(xiàn)性相程度的統(tǒng)計(jì)量。相關(guān)系數(shù)r描述的是兩個(gè)變量間線(xiàn)性相關(guān)強(qiáng)弱的程度，r的絕對(duì)值越大表明相關(guān)性越強(qiáng)。

2結(jié)果

2.1湖北省三所本科護(hù)理院校的實(shí)踐教學(xué)開(kāi)展情況

湖北省三所本科護(hù)理院的實(shí)踐教學(xué)主要開(kāi)設(shè)的科目有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)方式主要為實(shí)訓(xùn)課、見(jiàn)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐；教學(xué)資源為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)義工；教學(xué)結(jié)構(gòu)為理論課穿插實(shí)踐課、理論課結(jié)束后的集中實(shí)踐；教學(xué)考核以技能考核成績(jī)?yōu)橹鳌⒖记?、作業(yè)（各部分所占比例不等）。

2.2對(duì)照組的護(hù)理實(shí)踐考核

在教學(xué)過(guò)程同等一致的情況下，對(duì)照組采取傳統(tǒng)考核方法（以技能考核成績(jī)?yōu)橹鳌⒖记?、作業(yè)）。

2.3實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理實(shí)踐考核

采取以職業(yè)能力為核心的實(shí)踐教學(xué)考核方法：在考核項(xiàng)目有團(tuán)隊(duì)協(xié)作、單項(xiàng)操作、應(yīng)變處理三方面，每一單項(xiàng)均為100分，最后得分為三者之和除以3，即（團(tuán)隊(duì)協(xié)作+單項(xiàng)操作+應(yīng)變處理）/3。其中每一項(xiàng)有不同的考核要求，團(tuán)隊(duì)協(xié)作：以學(xué)生小組（3～5人/組）為單位，考核時(shí)按學(xué)生事先的自編案例進(jìn)行模擬實(shí)景演練，各成員分工協(xié)作，按護(hù)理程序處理“患者”的主要健康問(wèn)題；單項(xiàng)操作：由學(xué)生在單項(xiàng)護(hù)理操作的項(xiàng)目池中隨機(jī)抽簽決定所考項(xiàng)目；應(yīng)變處理：由教師提前編好案例，考核時(shí)隨機(jī)派發(fā)給學(xué)生每人一個(gè)案例，經(jīng)5～10 min的準(zhǔn)備，學(xué)生在模擬場(chǎng)景下獨(dú)立做出處理。

2.4兩種教學(xué)考核方法與職業(yè)能力的相關(guān)性

兩種考核均由專(zhuān)職教師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)打分，分析兩種考核方法的成績(jī)與護(hù)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)量表得分的相關(guān)性，新考核方法的相關(guān)系數(shù)P=3.654（P<0.01），r=0.81，傳統(tǒng)考核方法的相關(guān)系數(shù)P=2.977（P<0.05），r=0.39。

3 討論

3.1護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施應(yīng)以職業(yè)能力為導(dǎo)向，才能體現(xiàn)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，本研究的三所本科護(hù)理院校的實(shí)踐課開(kāi)設(shè)情況可體現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的重視。尤其是國(guó)際護(hù)士會(huì)于2003年首次提出了“護(hù)士職業(yè)能力”以來(lái)，均在教學(xué)過(guò)程的多方面不斷的做出改進(jìn)，力求為學(xué)生搭建理論與實(shí)踐聯(lián)系的“橋梁”。而護(hù)理職業(yè)能力恰是在這一目標(biāo)下應(yīng)運(yùn)而生，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力其根本目的是適應(yīng)護(hù)理工作的需求，因此在教學(xué)中就應(yīng)以職業(yè)能力為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)。胡三蓮[2]的研究中將護(hù)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建為三級(jí)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)包括專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能和職業(yè)態(tài)度。而且人文關(guān)懷一直是醫(yī)學(xué)的核心理念，在強(qiáng)調(diào)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的同時(shí)，其職業(yè)態(tài)度、關(guān)懷素養(yǎng)等潛在品質(zhì)也應(yīng)在教學(xué)中加以重視，但困難處在于從傳統(tǒng)的考核方式中難以體現(xiàn)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)品質(zhì)[3]。

3.2以職業(yè)能力為核心的實(shí)踐教學(xué)考核

基于職業(yè)能力評(píng)價(jià)能客觀而明確地反映護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的成效，一名合格的護(hù)士應(yīng)同時(shí)兼?zhèn)鋵?zhuān)業(yè)技能和人文素養(yǎng)。在教育過(guò)程中，應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生的人文素養(yǎng)得以發(fā)揮，轉(zhuǎn)化為實(shí)際的人際溝通、社會(huì)適應(yīng)和應(yīng)激能力。因單純機(jī)械的單項(xiàng)練習(xí)容易讓學(xué)生思想僵化，所以，實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科關(guān)聯(lián)，多以教學(xué)案例或教學(xué)情景的方式讓學(xué)生練習(xí)操作，這對(duì)激發(fā)學(xué)生的主觀能力是有利的；考核方式方面，三所院校均以學(xué)生的操作成績(jī)?yōu)橹?，這顯然不能全面的顧及到學(xué)生的態(tài)度、禮儀、溝通等方面，所以在改革中尤其是團(tuán)隊(duì)協(xié)作能很好的體現(xiàn)一個(gè)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的貢獻(xiàn)。而應(yīng)變處理能力能較好的反映學(xué)生對(duì)問(wèn)題的獨(dú)立思考分析和處理能力，是臨床護(hù)理人員必不可少的素質(zhì)，這在傳統(tǒng)考核方法中是難以體現(xiàn)的，其相關(guān)性檢驗(yàn)的結(jié)果客觀驗(yàn)證了新的實(shí)踐考核方法與職業(yè)能力有更好的相關(guān)性，兩者的正相關(guān)性說(shuō)明學(xué)生的新的實(shí)踐考核方法成績(jī)密切影響著職業(yè)能力得分。

總之，基于“護(hù)士職業(yè)能力”的實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建，能較好地體現(xiàn)能力本位的教育理念，能更好地服務(wù)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翠，唐志宏.中職護(hù)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)工具的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（3）：235-237.

[2]胡三蓮，錢(qián)會(huì)娟，方秀琴，等. 護(hù)理大專(zhuān)生職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理教育，2013，10（6）：250-252.

編輯/李樺e(cuò)ndprint