林詩涵 蔡森鑫 張端強 鄭惠

以勝任力為導(dǎo)向培養(yǎng)口腔正畸護士的理論及實踐研究

林詩涵 蔡森鑫 張端強 鄭惠

目的探討符合正畸科護士勝任力評價指標體系并進行相關(guān)實踐研究。方法調(diào)查福建五地口腔正畸醫(yī)護專家，初步構(gòu)建正畸?？谱o士勝任力評價指標體系。選取20名正畸科新入科輪轉(zhuǎn)護士，隨機分為實驗組與對照組，對照組進行傳統(tǒng)入科教育，實驗組進行新型勝任力教育。結(jié)果初步構(gòu)建了口腔正畸專科護士勝任力評價指標體系，實踐研究中實驗組護士各項護理勝任力評價得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論本課題所構(gòu)建的正畸科護士勝任力評價指標體系對培養(yǎng)正畸科低年資護士具有重要的參考意義。

口腔正畸；專科護士；勝任力

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自身顏面美麗提出了更高的要求，隨之而來的是市場對口腔正畸醫(yī)療的需求快速增長。長期以來，我國正畸護士的工作主要是醫(yī)療器械準備與回收、托槽粘結(jié)的四手操作配合等。快速增長的醫(yī)療需求對正畸護士的工作提出更高的要求。在其他國家，如日本的齒科衛(wèi)生士可以在醫(yī)生的監(jiān)督下從事如印模制取等臨床操作[1]，這有利于正畸醫(yī)生將更多的精力放在完成關(guān)鍵治療步驟上。我國的口腔輔助人才工作多數(shù)是由護士來承擔。因此，根據(jù)國情特色，為了提高臨床效率與質(zhì)量，發(fā)展勝任崗位能力更強的正畸?？谱o士迫在眉睫。

近年來，“勝任力”這一概念被人們廣泛研究。在護理學(xué)研究中，勝任力相關(guān)研究主要集中于護理基礎(chǔ)教育、臨床崗前培訓(xùn)等方面。正畸科護士應(yīng)具備怎樣的勝任能力，如何評價其素質(zhì)高低和技能水平，有待進一步研究。為此，本課題組初步構(gòu)建正畸科護士勝任力評價指標體系，并將其應(yīng)用于我科輪轉(zhuǎn)護士崗前培訓(xùn)，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 勝任力評價體系確定階段

選取我院正畸科高年資醫(yī)護人員6名進行關(guān)于專科護士勝任力的半結(jié)構(gòu)式訪談。并結(jié)合相關(guān)文獻，形成?？苿偃瘟υu價調(diào)查問卷。其后，選取福建省福州、廈門、漳州、三明、龍巖共5所公立醫(yī)院17名口腔正畸科專家參加調(diào)查工作，包括醫(yī)師10名，護士7名。納入標準：（1）長期從事口腔正畸醫(yī)療、護理管理工作；（2）中級及以上職稱；（3）積極性強，自愿接受調(diào)查。采取現(xiàn)場發(fā)放或E-mail方式發(fā)放第1輪問卷調(diào)查，在兩周內(nèi)完成調(diào)查并回收問卷。對部分指標進行修改后，進行二次問卷。

1.2 以勝任力為導(dǎo)向培養(yǎng)正畸護士階段

選取20名我院2015—2016年正畸科新入科輪轉(zhuǎn)護士，隨機分為實驗組與對照組。兩組護士在年齡、工作時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組進行傳統(tǒng)入科教育，由高年資護士進行集中大課教育。實驗組進行新型勝任力教育，基于勝任力評價體系調(diào)整課程內(nèi)容比例，所有參與實驗的輪轉(zhuǎn)護士出科前進行測驗評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料比較使用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 勝任力評價指標調(diào)查結(jié)果

對專家組調(diào)查結(jié)果進行分析（見表1），篩除重要性賦值均值小于3.0的勝任力評價指標，最終形成?？谱o士勝任力評價指標體系。勝任力Ⅰ級指標重要性依次為專業(yè)技能、個人態(tài)度、專業(yè)能力、理論知識，其權(quán)重比例依次為28.2%，27.6%，24.4%，19.7%。

2.2 正畸科醫(yī)護團隊對輪轉(zhuǎn)護士的護理勝任力評價

結(jié)果顯示，正畸科醫(yī)護團隊對實驗組護士的職業(yè)道德、團隊精神、正畸護理知識、口腔常用操作技能、正畸?？撇僮骷寄芎屠^續(xù)教育學(xué)習能力在內(nèi)的各項護理勝任力評價得分均高于對照組（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

3.1 勝任力評價指標體系的意義與分析

“勝任力”通常是指在特定文化背景下，員工所具備的能夠勝任特定工作崗位所要求的知識能力、技能等集合[2]。為全面提升護理水平，近年來醫(yī)學(xué)院校逐步開始護士崗位的勝任力相關(guān)研究[3-4]，著重在專科護士勝任力研究[5]。因其勝任力會因工作環(huán)境存在一定程度上的差異，故有必要研究福建地區(qū)正畸?？谱o士勝任力指標體系。

本研究通過調(diào)查得出，專家組認為正畸?？谱o士勝任力Ⅰ級指標重要性依次為專業(yè)技能、個人態(tài)度、專業(yè)能力、理論知識。這提示專家組認為正畸專科護士可以承擔更多的簡單臨床操作，同時應(yīng)具備良好的個人工作態(tài)度及所需的口腔專業(yè)知識背景。在專業(yè)技能方面，專家組一致認為對于正畸?？谱o士而言，掌握正畸?？撇僮骷寄茏顬橹匾€人態(tài)度而言，良好的團隊精神、良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L所獲得同意程度較高，權(quán)重較大。

3.2 實施勝任力導(dǎo)向培訓(xùn)利于提高輪轉(zhuǎn)護士能力

正畸科護理工作?？菩詮?、工作量大，傳統(tǒng)的教學(xué)方法由于護士教學(xué)能力具有個體差異，容易導(dǎo)致勝任力不一。王曉慶等[6]研究表明，以勝任力為目標的崗前培訓(xùn)能夠顯著提高新護士的專科理論知識和操作技能。段小燕等[7]對正畸?？谱o士勝任力評價模型雖有所初步研究，但并無相關(guān)培訓(xùn)實際測試結(jié)論。

根據(jù)前期勝任力評價指標，課題組初步構(gòu)建了正畸?？谱o士勝任力六項評價標準，并創(chuàng)新性進行了相關(guān)實踐工作。勝任力教學(xué)可實現(xiàn)有目的性地完成護理教學(xué)任務(wù)，教學(xué)內(nèi)容貼近臨床，促進低年資護士勝任力提升[8]。

表1 正畸專科護士勝任力評價Ⅰ級、Ⅱ級指標情況表

表2 正畸科醫(yī)護團隊對輪轉(zhuǎn)護士勝任力評分情況 （±s）

表2 正畸科醫(yī)護團隊對輪轉(zhuǎn)護士勝任力評分情況 （±s）

項目 實驗組 對照組 P值職業(yè)道德 86．5±2．27 84．1±1．66 0．01團隊精神 88．9±2．33 83．8±2．74 ＜ 0．01正畸護理知識 86．5±3．13 82．9±2．33 0．01口腔常用操作技能 87．5±3．10 83．9±3．03 0．02正畸?？撇僮骷寄?89．5±2．80 84．3±2．79 ＜0．01繼續(xù)教育學(xué)習能力 89．3±2．98 83．1±2．96 ＜0．01

[1] 魏建華，張浚睿，馬婕，等． 日本齒科衛(wèi)生士教育制度對我國牙科輔助人才培養(yǎng)的啟示[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：48-49．

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[3] 李虹霞，顏琳，汪饒饒． 基于勝任力的口腔四手護士培養(yǎng)模式研究[J]． 同濟大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，32（3）：92-95．

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Research on the Theory and Practice of Competency Based Training for Nurses in Orthodontics Department

LIN Shihan CAI Senxin ZHANG Duanqiang ZHENG Hui Department of Orthodontics, School and Hospital of Stomatology, Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350002, China

ObjectiveTo investigate the competency index system of orthodontic nurses and carry out practical research.MethodsThe orthodontic prof essional doctors in five areas of Fujian were investigated,and the competency evaluation index system of orthodontic nurses was initially constructed. 20 abnormal rotation nurses were randomly divided into experimental group and control group, control group of traditional entrance education, the experimental group of competency education.ResultsThe competency evaluation index system of orthodontic nurses was constructed preliminarily. The scores of nursing competency evaluation in the experimental group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe competency index system of orthodontic nurses established by this research group has important reference value for training junior nurses in orthodontics department.

orthodontics; specialist nurse; competency

R47

A

1674-9316（2017）23-0020-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．009

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，福建 福州 350002