鄧美環(huán)

[摘要]目的 探討規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2017年1月在我院就診并行聲帶息肉摘除術(shù)的300例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組150例、研究組150例。對照組患者予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患者的睡眠情況、生活質(zhì)量、對護(hù)理工作的滿意程度及術(shù)后3個(gè)月聲帶恢復(fù)情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者睡眠情況及生活質(zhì)量評分均低于護(hù)理前，觀察組患者睡眠情況及生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度（98.00%）高于對照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后3個(gè)月隨訪，觀察組患者聲帶恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在聲帶息肉摘除術(shù)中采用規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高患者睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量及對護(hù)理工作的滿意程度，術(shù)后3個(gè)月聲帶恢復(fù)良好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；聲帶息肉摘除術(shù)

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0182-03

[Abstract]Objective To investigate the application of standardized quality nursing and routine nursing model in vocal cord polyp removal.Methods A total of 300 patients were randomly divided into control group （n=150） and study group （n=150）.The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were given standardized quality nursing.The sleep status，quality of life，satisfaction with the nursing work and 3 months after the vocal cord recovery were compared of patients in the two groups.Results After treatment，the sleep status and quality of life of the two groups were better than those of before nursing，the sleep status and quality of life were lower in the observation group than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of the nursing staff in the observation group （98.00%） was significantly higher than that in the control group （76.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After 3 months follow-up，the recovery of vocal cord in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the vocal cord polyp removal in the use of standardized quality care，can significantly improve the quality of sleep in patients with improved quality of life and satisfaction with the degree of care，3 months after the vocal recovery is good，worthy of clinical promotion.

[Key words]Standardized high-quality nursing mode；Conventional nursing model；Vocal cords polyp surgery

聲帶息肉是一以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)的常見疾病，可影響聲帶振動頻率、妨礙聲帶活動及閉合，使患者出現(xiàn)聲音低沉、沙啞，嚴(yán)重者無法發(fā)聲，通?；悸晭⑷庹咝栊新晭⑷庹g(shù)[1]。盡管手術(shù)治療有手術(shù)效率高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是會使患者產(chǎn)生巨大心理壓力，導(dǎo)致患者失眠，影響患者生活質(zhì)量，因此需采取積極有效的護(hù)理干預(yù)[2]。護(hù)理工作質(zhì)量的高低可關(guān)系到患者住院期間治療效果、滿意度等，近年來隨著護(hù)理工作多元化模式的興起，越來越多的護(hù)理方案在臨床中得以推廣。規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用目前已逐漸成為評估醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理模式與現(xiàn)代的?？谱o(hù)理模式結(jié)合是優(yōu)質(zhì)規(guī)范化服務(wù)的主要方案。護(hù)理工作是醫(yī)院日常工作中最為重要的一環(huán)，其質(zhì)量的高低關(guān)系到患者的住院滿意度以及生命安全。近年護(hù)理工作模式不斷更新，越來越多護(hù)理方案得到推廣，護(hù)理管理日益規(guī)范化，諸多創(chuàng)新型護(hù)理模式的出現(xiàn)，都使優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式發(fā)展成為各醫(yī)院日常工作中的重點(diǎn)。本研究選取在我院就診并行聲帶息肉摘除術(shù)的300例患者作為研究對象，探討規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般材料

選取2015年10月～2017年1月在我院就診并行聲帶息肉摘除術(shù)的300例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各150例。對照組患者男79例，女71例；年齡21～55歲，平均年齡（36.41±1.58）歲；病程6～33個(gè)月，平均病程（25.73±1.49）個(gè)月；研究組患者男81例，女69例，年齡23～57歲，平均年齡（26.42±1.65）歲；病程8～30個(gè)月，平均病程（26.21±1.72）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者予常規(guī)護(hù)理方案，具體操作如下：①向患者告知手術(shù)目的、基本過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況；②術(shù)前禁食水6 h以上；③術(shù)前按醫(yī)囑用藥；④術(shù)后按時(shí)予傷口護(hù)理。觀察組患者予規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體操作如下：①入院時(shí)：由護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境，使患者盡快熟悉；要求護(hù)理人員熱情、親切、和藹；同時(shí)需要細(xì)心、耐心、認(rèn)真的對待患者及家屬，使其盡快對護(hù)理人員建立良好的信任關(guān)系；②術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行教育：根據(jù)患者及家屬的年齡、文化程度等評估后，采用圖文結(jié)合PPT、視頻等形式對聲帶息肉術(shù)進(jìn)行健康知識講座，針對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，對患者及家屬進(jìn)行講解；同時(shí)在病區(qū)走廊設(shè)立健康宣傳欄及可以免費(fèi)取閱的健康宣傳手冊；勸阻吸煙患者戒煙，對患者術(shù)前及術(shù)后飲食、生活進(jìn)行指導(dǎo)；③術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后及時(shí)了解患者心理情況，對其進(jìn)行安撫和鼓勵；術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽疼痛，患者會出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，護(hù)理人員需對患者開展心理輔導(dǎo)，鼓勵患者少量多次進(jìn)食、保證機(jī)體營養(yǎng)代謝；同時(shí)需指導(dǎo)患者家屬合理安排患者飲食，如術(shù)后4 h患者進(jìn)食會出現(xiàn)吞咽疼痛及術(shù)口少許出血，因此需保證患者進(jìn)食為冷流質(zhì)飲食；術(shù)后2 d患者術(shù)口無出血后，能適當(dāng)進(jìn)行半流質(zhì)飲食；術(shù)后10 d患者能適當(dāng)進(jìn)食少量軟性食物；④嚴(yán)格無菌護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，接觸病人前需嚴(yán)格手部無菌操作、戴口罩，加強(qiáng)鼻腔和口腔護(hù)理每天2次，并囑患者每天用漱口水漱口，使口腔保持清潔，防止細(xì)菌繁殖；⑤術(shù)后心理干預(yù)：圍術(shù)期間患者心理波動較大，容易緊張、焦慮，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者精神狀態(tài)，根據(jù)患者不同情況，予以針對性的個(gè)體化心理干預(yù)，協(xié)助患者平復(fù)手術(shù)心理障礙；⑥術(shù)后康復(fù)鍛煉：術(shù)后3 d開始鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如伸舌、說話等。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的睡眠情況、生活質(zhì)量、對護(hù)理工作的滿意程度及術(shù)后3個(gè)月聲帶恢復(fù)情況。患者護(hù)理前后的睡眠情況采用睡眠情況量表考察，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高提示患者睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評價(jià)表考察，滿分50分，從患者生理、心理、軀體活動、社會關(guān)系等方面來評估，評分越高則提示生活質(zhì)量越好[4-5]。出院時(shí)患者及家屬填寫本院自制問卷調(diào)查表，評價(jià)其對護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，滿意81～100分，基本滿意60～80分，不滿意<60分，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后3個(gè)月囑患者返院復(fù)查聲帶恢復(fù)情況，用專業(yè)測試系統(tǒng)檢測[6]：振幅微擾<3%、頻率微擾<0.5%、嗓聲能量<-10 dB。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者睡眠情況及生活質(zhì)量的比較

護(hù)理后，兩組患者睡眠情況及生活質(zhì)量評分均低于護(hù)理前，觀察組患者睡眠情況及生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者聲帶恢復(fù)情況的比較

術(shù)后3個(gè)月隨訪，觀察組患者的振幅微擾、頻率微擾低于對照組，嗓聲能量高于對照組，總體聲帶恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理與?？铺厥庾o(hù)理相結(jié)合的新型護(hù)理模式，能協(xié)助醫(yī)務(wù)人員在患者住院期間調(diào)整患者心理狀態(tài)、增加患者及家屬健康知識及護(hù)理常識、促進(jìn)患者快速恢復(fù)[7-8]。聲帶息肉為耳鼻咽喉科常見病，手術(shù)治療可出現(xiàn)明顯疼痛，并且影響呼吸、言語、進(jìn)食等，使患者出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、焦慮等情況[9-10]。因此在聲帶息肉摘除術(shù)前及術(shù)后給予規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，通過悉心的護(hù)理、及時(shí)的溝通、正確的心理引導(dǎo)、專業(yè)的健康知識，使患者減輕心理壓力、提高對手術(shù)相關(guān)知識的了解，能更好的配合手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練[11-13]。

本研究使用規(guī)范化護(hù)理模式干預(yù)，能使患者在入院時(shí)盡快對醫(yī)院及病房環(huán)境熟悉、消除陌生感，對患者及家屬的健康教育使患者及家屬能對手術(shù)流程更熟悉、減少患者恐懼心理，術(shù)后專業(yè)的飲食指導(dǎo)能減輕患者痛苦、保證患者術(shù)后營養(yǎng)，嚴(yán)格的無菌護(hù)理能減少患者感染發(fā)生率，術(shù)后心理干預(yù)能使患者盡快從手術(shù)打擊的陰影中走出、能使心理障礙得到平復(fù)，術(shù)后康復(fù)鍛煉能使患者通過專業(yè)的指導(dǎo)盡早恢復(fù)生理功能[14-15]。通過比較兩組患者的睡眠情況及生活質(zhì)量評分，能反映患者的心理狀態(tài)及生活情況，能反應(yīng)護(hù)理有效程度，本研究護(hù)理后，兩組患者睡眠情況及生活質(zhì)量均低于護(hù)理前，觀察組患者睡眠情況及生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過問卷形式讓患者及家屬對護(hù)理工作評分，能直觀反映患者及家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可情況，本研究觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對比振幅微擾、頻率微擾、嗓聲能量，以了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組患者的振幅微擾、頻率微擾低于對照組，嗓聲能量高于對照組，總體聲帶恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，在聲帶息肉摘除術(shù)中采用規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高患者睡眠質(zhì)量、提高患者生活質(zhì)量及對護(hù)理工作的滿意程度，術(shù)后3個(gè)月聲帶恢復(fù)良好，值得臨床推廣。

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