穆彤 趙梅 李夫艷

(山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276000)

·教學(xué)研究·

以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的中職《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)模式探究

穆彤 趙梅 李夫艷

(山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校，山東 臨沂 276000)

目的探索以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)方法在中職《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用模式。方法選取山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校2013級三二連讀護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班為研究對象，甲班55人為實(shí)驗(yàn)組，乙班56人為對照組，實(shí)驗(yàn)組采用以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較兩組護(hù)生的考核成績和滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論成績、技能操作成績和對教學(xué)效果的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，為中職院校護(hù)理教育教學(xué)改革提供參考，在國內(nèi)有待進(jìn)一步優(yōu)化和推廣。

護(hù)理技能大賽； 中職護(hù)理； 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)； 護(hù)理教學(xué)

Nursing skills contest; Secondary vocational nursing; Basic nursing technology; Nursing teaching

為積極響應(yīng)教育部2008年提出的“普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽”[1]理念，全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽于2010年啟動，目前已形成了“校校有比賽，層層有選拔，國家有大賽”的良性發(fā)展機(jī)制，其強(qiáng)調(diào)“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促訓(xùn)”的理念，目的是通過大賽引領(lǐng)中職院校護(hù)理教育教學(xué)改革，全面提高護(hù)生的綜合能力[2]。因此，如何將此“外向型”的促進(jìn)模式融入到院校護(hù)理常規(guī)教學(xué)實(shí)踐中，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，是本研究的重點(diǎn)。近年來，各級護(hù)理技能大賽的形式基本以案例分析和技能操作兩部分考核組成，旨在考察護(hù)生掌握知識和運(yùn)用知識的能力，更加注重對護(hù)理評判性思維、整體護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷和溝通等臨床綜合能力的考核[3]。我校通過積極總結(jié)參加各級護(hù)理技能大賽的經(jīng)驗(yàn)，分析把握賽事設(shè)計(jì)和流程，將以大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式應(yīng)用于《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中，探究如何將“精英式”教育普及到普通中職教育課堂中，取得有益嘗試?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1對象 采用整群抽樣法，選取山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校2013級三二連讀護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班為研究對象，兩個(gè)班都是學(xué)制五年的統(tǒng)招生，均為女生，已修課程基礎(chǔ)相同。其中甲班55人為實(shí)驗(yàn)組，年齡17～19歲，平均年齡(17.82±0.82)歲，上學(xué)期綜合測評成績(73.43±9.61)分；乙班56人為對照組，年齡17～19歲，平均年齡(17.91±0.73)歲，上學(xué)期綜合測評成績(74.75±10.81)分。實(shí)驗(yàn)組采用以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程均由同一教師授課，教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)課時(shí)相同，研究期限1個(gè)學(xué)期。

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課以教師教授為主，輔以課堂互動和課后作業(yè)等方法鞏固要點(diǎn)；實(shí)訓(xùn)課首先由教師對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)講解和示教，然后學(xué)生分組自我練習(xí)，教師巡回輔導(dǎo)，下課前抽取學(xué)生進(jìn)行操作反饋，教師最后總結(jié)點(diǎn)評。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1課前準(zhǔn)備 (1)教師準(zhǔn)備：首先成立課題研究小組，對授課教師進(jìn)行護(hù)理技能大賽相關(guān)知識的培訓(xùn)，授課教師應(yīng)熟知大賽流程、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)等。課題研究小組依據(jù)技能大賽理論考核和技能考核中案例的設(shè)計(jì)形式，結(jié)合授課計(jì)劃和大綱要求，收集與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的臨床內(nèi)、外、婦、兒等典型病例，難易適中，突出重點(diǎn)，內(nèi)容包含年齡、性別、臨床表現(xiàn)與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷等資料[4]。整理最新護(hù)理技能大賽操作評分標(biāo)準(zhǔn)，對未出現(xiàn)在各級大賽中的操作，根據(jù)大賽技能考核要求，規(guī)范各項(xiàng)操作，嚴(yán)格操作標(biāo)準(zhǔn)[5]。(2)學(xué)生準(zhǔn)備：新課前，發(fā)放導(dǎo)學(xué)案，護(hù)生在已掌握知識的基礎(chǔ)上通過預(yù)習(xí)新課和查閱資料分析討論案例，根據(jù)護(hù)理程序提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，解決護(hù)理問題。實(shí)訓(xùn)課前另發(fā)放技能操作標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。

1.2.2.2授課過程 (1)理論課程：導(dǎo)學(xué)案引入課程內(nèi)容，學(xué)生分析案例，教師進(jìn)行點(diǎn)評，課程中時(shí)刻圍繞解決案例問題進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，以學(xué)生為主體，對案例進(jìn)行分析總結(jié)，提高護(hù)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，使護(hù)生在課堂中拓展臨床和社會體驗(yàn)。(2)實(shí)訓(xùn)課程：實(shí)訓(xùn)課過程包括導(dǎo)入、示教、模擬、競賽和總結(jié)五個(gè)環(huán)節(jié)[6-8]，具體如下：1)導(dǎo)入：護(hù)生根據(jù)課前準(zhǔn)備，分析導(dǎo)學(xué)案，教師補(bǔ)充和總結(jié)，以任務(wù)驅(qū)動引入本節(jié)操作的內(nèi)容和目標(biāo)。2)示教：形式多樣，一是精選護(hù)理技能大賽優(yōu)秀比賽視頻進(jìn)行展示；二是利用學(xué)校資源，讓已參加過大賽或者正在進(jìn)行大賽培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行示教；三是教師精講操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)操作注意事項(xiàng)和重難點(diǎn)。3)模擬：學(xué)生4～5人為一組進(jìn)行練習(xí)，其中一名學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過模擬臨床情景培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維、溝通能力和人文關(guān)懷意識等。4)競賽：小組內(nèi)部成員或者小組之間進(jìn)行技能操作比賽，打造競爭性課堂，由教師和護(hù)生共同進(jìn)行評價(jià)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，檢驗(yàn)練習(xí)效果。5)總結(jié)：教師對操作中出現(xiàn)的問題加以強(qiáng)調(diào)，學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)練習(xí)。

1.2.2.3課后鞏固 鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課后反思，記錄自己的學(xué)習(xí)成果，構(gòu)建科學(xué)的學(xué)習(xí)過程進(jìn)度表，并通過有組織的開放實(shí)訓(xùn)室增加護(hù)生課外練習(xí)機(jī)會，以提高學(xué)習(xí)效率。

1.3效果評價(jià) (1)理論考核：學(xué)期末對兩組護(hù)生進(jìn)行相同形式的理論考核，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組成績。(2)實(shí)訓(xùn)考核：模擬大賽的技能考核模式，對兩組護(hù)生進(jìn)行操作考核，考核前發(fā)方案例，考核內(nèi)容為心肺復(fù)蘇術(shù)和氧療技術(shù)連貫的兩項(xiàng)操作，各50分，滿分100分，操作時(shí)間12 min，由兩名教師共同評分，其平均值為考生的技能操作考核成績。(3)教學(xué)效果滿意度評價(jià)：運(yùn)用自制問卷，采用“是”和“否”2級評分法，內(nèi)容包括教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和教學(xué)效果自我評價(jià)兩大模塊，課程結(jié)束后對兩組護(hù)生以不記名方式進(jìn)行調(diào)查[9]，最終共發(fā)放問卷111份，收回111份，回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生對教學(xué)效果滿意度評價(jià) 見表1。

表1 兩組護(hù)生對教學(xué)效果滿意度評價(jià) 例(%)

2.2兩組護(hù)生成績比較 見表2。

表2 兩組護(hù)生成績比較 分

3 討論

3.1護(hù)理職業(yè)技能大賽促進(jìn)中職院校護(hù)理教學(xué)改革 當(dāng)今社會醫(yī)療護(hù)理水平飛速發(fā)展，社會對護(hù)理人才素質(zhì)的要求越來越高，給護(hù)理教育帶來了新的挑戰(zhàn)。中職教育作為職業(yè)教育的一大分支，其宗旨是培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力的實(shí)踐性人才，是我國技能型人才培養(yǎng)體系中的重要環(huán)節(jié)之一[10]。然而目前我國中職護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式發(fā)展相對滯后，傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在陳舊、刻板、機(jī)械性和與臨床實(shí)際脫節(jié)等弊端，加之中職護(hù)生文化基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力相對薄弱，最終導(dǎo)致護(hù)生與社會護(hù)理人才需求存在一定差距[11]。因此，如何改革中職院校護(hù)理人才培養(yǎng)模式成為研究的焦點(diǎn)。新形勢下，各級護(hù)理職業(yè)技能大賽應(yīng)運(yùn)而生。大賽作為一種品牌，是“精英式”的選拔，具有市場導(dǎo)向性、組織規(guī)范性、模式多樣性和注重操作性等特點(diǎn)，學(xué)校在組織優(yōu)秀學(xué)生參賽的過程中，應(yīng)注重思考與本校教學(xué)實(shí)際相融合[12]。2012年，全國護(hù)理技能大賽提出“教育為本”的思想，指出大賽是一個(gè)“方向標(biāo)”，代表護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展方向，以大賽理念和評分標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，總結(jié)護(hù)生知識和技能水平與大賽要求的差距，從而引領(lǐng)、規(guī)范和促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革和發(fā)展[13]。

3.2本研究中教學(xué)模式的應(yīng)用特點(diǎn)

3.2.1教學(xué)模式設(shè)計(jì) 課程的教學(xué)目標(biāo)確立遵循護(hù)理技能大賽的選拔原則，以崗位能力為基準(zhǔn)，目的在于培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力；參考大賽中兩項(xiàng)考核的案例設(shè)計(jì)和要求，在教學(xué)過程中運(yùn)用導(dǎo)學(xué)案，以任務(wù)為載體組織課堂，案例分析循序漸進(jìn)，一方面提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，增加教學(xué)效果，另一方面提高了護(hù)生的臨床思維和解決臨床實(shí)際問題的能力[14]；在實(shí)訓(xùn)示教中，依據(jù)大賽制定操作標(biāo)準(zhǔn)，通過展播大賽操作視頻、參賽選手示教和指導(dǎo)，提高了技能操作的規(guī)范性，同時(shí)發(fā)揮同齡學(xué)生的榜樣力量，調(diào)動了護(hù)生的積極性；在實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，參照大賽考核的場景設(shè)置，由學(xué)生扮演病人，一方面模擬了臨床實(shí)際情景，另一方面有助于提高護(hù)生的溝通能力和人文關(guān)懷意識[15]；在實(shí)訓(xùn)課堂評價(jià)中，通過小組內(nèi)和組間的技能競賽，活躍了課堂氣氛，美國心理學(xué)家威廉·詹姆斯曾提出：“人性最深層的需要就是渴望得到別人欣賞和贊美”[16]，通過競賽，護(hù)生獲得自信，促進(jìn)了對技能操作的掌握；教學(xué)評價(jià)是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)之一，在期末實(shí)訓(xùn)考核中，同樣參照大賽流程和評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)，完善整體教學(xué)過程，并對護(hù)生在考核過程中暴露的問題進(jìn)行反思，促進(jìn)今后的教學(xué)。

3.2.2教學(xué)效果 從表1可以護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向的注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式在中職院校護(hù)理教學(xué)中有較好的效果，實(shí)際可行，具有推廣價(jià)值。表2顯示對教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果表明新的教學(xué)模式提高了教學(xué)效果。另外，通過訪談代課教師和考核評分教師，他們一致認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組護(hù)生較往屆護(hù)生的能力有很大提高，在實(shí)訓(xùn)考核中表現(xiàn)出了較高水平的技能操作能力和較全面的綜合素質(zhì)。

3.3問題與展望 本研究在實(shí)施的過程中仍存在以下不足：(1)由于護(hù)生基礎(chǔ)知識儲備薄弱，對于課程中案例的分析不夠全面，部分學(xué)生反映有一定的學(xué)習(xí)壓力。(2)由于資源和條件限制，護(hù)生并未到真實(shí)的臨床情景進(jìn)行見習(xí)。(3)由于高要求的技能操作標(biāo)準(zhǔn)，部分學(xué)生反映訓(xùn)練時(shí)間不足。(4)由于研究剛起步，僅在一門課程中進(jìn)行了探索。對此，應(yīng)在今后的研究中進(jìn)一步促進(jìn)中職護(hù)理各學(xué)科課程和辦學(xué)模式改革，合理分配教學(xué)資源，促進(jìn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院、企業(yè)間的交流，進(jìn)一步促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師自身能力，進(jìn)而縮短與護(hù)理崗位實(shí)際需求的差距，完善教學(xué)。

綜上所述，為培養(yǎng)護(hù)理高素質(zhì)應(yīng)用型人才，中職院校應(yīng)打破傳統(tǒng)，把握技能大賽的契機(jī)和驅(qū)動，充分發(fā)揮大賽理念的導(dǎo)向作用，根據(jù)課程要求和學(xué)校實(shí)際進(jìn)一步探索創(chuàng)新教學(xué)模式。

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山東省職業(yè)教育與成人教育科研“十二五”規(guī)劃2015年度課題(編號：2015zcj26)

穆彤(1991-)，女，山東臨沂，碩士，研究方向：護(hù)理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.22.028

2017-03-21)