莊建濃+周鳳娣+李華

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)治療高血壓合并冠心病的輔助作用。 方法 臨床選取我院2015年1月～2017年1月期間接收的60例高血壓合并冠心病患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)高血壓合并冠心病患者而言，研究形式主要采用分組對(duì)比，分別利用研究組與對(duì)照組標(biāo)識(shí)，分組依據(jù)為兩組患者入院先后順序，對(duì)照組接受院內(nèi)常規(guī)治療與護(hù)理，而研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上的實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，最終對(duì)兩組患者干預(yù)前后血壓血脂、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量的變化情況展開對(duì)比。 結(jié)果 干預(yù)后研究組血壓、血脂水平較干預(yù)前及同期對(duì)照組好轉(zhuǎn)程度更佳（P<0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)（100.00%）明顯高于對(duì)照組（83.33%）（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者治療中具有重要輔助作用，能最大限度提高治療效果，改善護(hù)患間關(guān)系，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，此法值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；高血壓；冠心?。化熜?/p>

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）20-130-03

Research on the clinical effect of nursing interventions in hypertension patients complicated with coronary heart disease

ZHUANG Jiannong ZHOU Fengdi LI Hua

Department of Medicine， the People's Hospital of Huidong County， Huidong 516300， China

[Abstract] Objective To study the clinical auxiliary effect of nursing interventions in hypertension patients complicated with coronary heart disease. Methods 60 hypertension patients complicated with coronary heart disease treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected. The patients were divided into study group and control group according to the different nursing methods. The patients of control group were given the conventional therapy and nursing care， on the basis， the patients of study group were given the comprehensive nursing intervention. Before and after intervention， the blood pressure， blood lipid， clinical satisfaction and life quality of two groups were compared. Results After intervention， the blood pressure and blood lipid of study group were better than before and control group simultaneously （P<0.05）. The clinical satisfaction of study group（100.00%） was significantly higher than that of control group（83.33%） （P<0.05）. The life quality of study group was significantly better than that of control group（P<0.05）. Conclusion For hypertension patients complicated with coronary heart disease， the nursing intervention can greatly improve the clinical effect， nurse-patient relationship and life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Hypertension； Coronary heart disease； Clinical effect

冠心病是高血壓常見并發(fā)癥，高血壓在冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著極為重要的作用[1]。近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓合并冠心病幾率也正隨之增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，如何通過(guò)有效的臨床醫(yī)護(hù)干預(yù)模式，強(qiáng)化并重視對(duì)此類患者血壓和整體心血管危險(xiǎn)因素的管理，避免再次發(fā)病，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域乃至世界的重點(diǎn)研究課題之一[2]。本研究旨在為高血壓合并冠心病患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式，選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的60例高血壓合并冠心病患者作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象，分別采取臨床常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)模式，評(píng)價(jià)其實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

臨床選取我院2015年1月～2017年1月期間接收60例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組各30例，研究組：男女患者比例19∶11，年齡范圍48～75歲，平均（61.51±7.82）歲，病程2～18年，平均（10.12±4.28）年；對(duì)照組：男女患者比例18∶12，年齡46～77歲，平均（62.09±7.64）歲，病程3～19年，平均（10.58±4.36）年。收集兩組患者臨床資料，所得數(shù)據(jù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）高血壓符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；冠心病符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)本次分組調(diào)查情況知情無(wú)異議，愿意積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。（2）認(rèn)知功能異常，有精神?。ㄊ罚┱?。（3）存在運(yùn)動(dòng)障礙以及其他影響生活質(zhì)量的疾病。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)降壓、降血脂藥物治療，對(duì)照組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖以及血脂等指標(biāo)，并為患者提供心理、飲食及藥物方面指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

研究組在上述治療護(hù)理措施的基礎(chǔ)上另外實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施有：（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：將傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，要求護(hù)理人員必須運(yùn)用人道主義精神，樹立以人為本的護(hù)理理念，盡可能滿足患者的所有需求，時(shí)刻保持積極的工作態(tài)度，對(duì)患者生命健康負(fù)責(zé)。（2）建立健康檔案和健康宣教：患者入院后協(xié)助其完善各項(xiàng)生化指標(biāo)，全面評(píng)估患者病情，并將患者的一般資料記錄于健康檔案中，以根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。主動(dòng)為患者講解高血壓合并冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、不良后果以及日常注意事項(xiàng)等，讓患者能夠有所了解，并提高對(duì)疾病的重視度，積極應(yīng)對(duì)。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及不同心理問(wèn)題提供針對(duì)性干預(yù)措施，在與患者交流的過(guò)程中注意語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)，及時(shí)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者傾訴，同時(shí)增加患者的生活支持，改善患者情緒。（4）生活方式指導(dǎo)：根據(jù)患者的體重及病情采取相應(yīng)的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食以低熱量、低鹽、低膽固醇食物為主，少食多餐，不宜過(guò)飽；運(yùn)動(dòng)可選擇慢走、健身操、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式，頻率每周3～5次，若出現(xiàn)不適應(yīng)即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo)的變化情況；（2）護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，圍繞護(hù)理程序、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、健康指導(dǎo)、護(hù)理總體效果等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，滿分設(shè)置為100分，其中90分以上為滿意，89～60分為比較滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=滿意+比較滿意，于患者出院當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)填寫問(wèn)卷并收回（問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者滿意度）；（3）生活質(zhì)量：應(yīng)用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）進(jìn)行評(píng)估，包括精力、睡眠情感、社會(huì)生活、軀體活動(dòng)等維度，每項(xiàng)維度得分為0～100，得分越高表示生活質(zhì)量越佳[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓血脂變化情況

干預(yù)前兩組患者血壓血脂各指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組血壓、血脂水平的好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量

研究組干預(yù)后生活質(zhì)量水平較優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓與冠心病均是目前臨床較為常見的心血管疾病，同時(shí)兩者并存的發(fā)生幾率也相對(duì)較高，主要由于持續(xù)增高的血壓所產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)變化，能夠激活血液中血小板，從而導(dǎo)致粥樣硬化病變，引發(fā)冠心病[6-7]。研究表明[8]，只有有效控制住患者血壓才有可能避免并改善冠心病及其他并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者生活質(zhì)量。

對(duì)我院收治的60例高血壓合并冠心病患者分別采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與綜合護(hù)理干預(yù)（研究組），結(jié)果顯示干預(yù)后研究組患者血壓、血脂的好轉(zhuǎn)幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組實(shí)施的綜合護(hù)理首先貫穿始終，將健康教育貫穿始終，糾正不良生活習(xí)慣，從而去除患者自身刺激因素，穩(wěn)定血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)的水平，對(duì)保證患者生命安全亦具有重要意義[9]；且研究組對(duì)其所接受的護(hù)理措施滿意度評(píng)價(jià)高達(dá)100.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量水平同樣優(yōu)于對(duì)照組，分析原因：對(duì)照組實(shí)施的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式僅注重患者的疾病護(hù)理，提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，并沒有考慮到改善患者健康知識(shí)及生活質(zhì)量，護(hù)理操作相對(duì)盲目，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)無(wú)法及時(shí)有效的解決，使得護(hù)理質(zhì)量止步不前，患者滿意度不高[10]；而研究組中綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)有計(jì)劃、有組織為患者提供護(hù)理服務(wù)，以熱情、友好的態(tài)度與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，以健康宣教及飲食控制療法糾正患者不良生活習(xí)慣，以心理疏導(dǎo)緩解患者緊張焦慮等負(fù)性情緒，積極調(diào)整心態(tài)。不僅能最大限度的提高治療效果，同時(shí)也提高患者自我護(hù)理能力，自覺地采取有利于健康的行為，改善其生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)率。本文與侯冬等[11]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為高血壓合并冠心病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制患者的血壓、血脂情況，提高其生活質(zhì)量，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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