曾金燕

[摘要] 目的 探析循證護(hù)理對(duì)丙型肝炎患者抗病毒治療依從性及效果的影響。 方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的84例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分組，42例/組。對(duì)照組和觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療完成率為92.86%，對(duì)照組為73.81%（P<0.05）；觀察組患者的治療依從率為95.24%，明顯高于對(duì)照組患者的73.81%（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)丙型肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可提高患者進(jìn)行抗病毒治療的依從性，提高臨床治療完成率，且更有利于醫(yī)患之間的溝通交流，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；丙型肝炎；抗病毒治療；依從性

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）20-149-03

Effect of evidence-based nursing on compliance and efficacy of antiviral treatment in patients with hepatitis C

ZENG Jinyan

Xinyi Municipal People's Hospital of Guangdong province， Xinyi 525300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the compliance and effect of antiviral treatment in patients with hepatitis C. Methods 84 patients of hepatitis C in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the principle of random allocation， with 42 cases in each group. The control group and the observation group were given routine nursing and evidence-based nursing respectively， and the nursing effect was compared and analyzed. Results The completion rate of the observation group was 92.86%， and that of the control group was 73.81%（P<0.05）. The treatment compliance rate of the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group（73.81%），P<0.05. The satisfaction degree of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing for patients with hepatitis C may improve compliance with antiviral treatment， improve the clinical treatment completion rate， and more conducive to communication between doctors and patients， it is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Evidence-based nursing； Hepatitis C； Antiviral therapy； Compliance

丙型病毒性肝炎已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題，這是一種經(jīng)血液傳播的疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。從治療情況上來(lái)看，丙型肝炎的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療過(guò)程中不僅承受著生理痛苦，同時(shí)也承受著心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，一些癥狀嚴(yán)重的患者往往會(huì)選擇放棄治療，因此，提高患者的治療依從性尤為重要[1-2]。循證護(hù)理不同于以往的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式通過(guò)對(duì)以往臨床案例和相關(guān)資料進(jìn)行查閱和匯總，分析以往護(hù)理中存在的問(wèn)題，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，真正的體現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)院工作原則。本次研究以我院收治的84例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)循證護(hù)理對(duì)丙型肝炎患者抗病毒治療依從性及效果的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月～2017年1月我院收治的84例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組中：男26例，女16例，年齡22～68歲，平均（42.3±2.6）歲；觀察組中：男25例，女17例，年齡24～68歲，平均（42.7±2.6）歲。將兩組患者的各項(xiàng)一般資料指標(biāo)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別和年齡一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。endprint

患者納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）參與本次研究所有患者檢查結(jié)果的各項(xiàng)指標(biāo)均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均為自愿參與本次研究，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在參與研究前，簽署知情同意書。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：（1）妊娠期女性；（2）有精神疾病或嚴(yán)重抑郁類疾病；（3）患有自身免疫性疾病且未得到有效控制患者；（4）患有心臟疾病、腎功能異常疾病。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，輔助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，根據(jù)患者的具體情況和身體狀況為其提供臨床用藥指導(dǎo)。將室內(nèi)的相對(duì)溫度和濕度控制在正常范圍內(nèi)，保持病房?jī)?nèi)的空氣流通，叮囑患者根據(jù)天氣變化注意增減衣物，做好保暖措施。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體如下。（1）了解患者的身心狀況，為其提供合理的循證支持。調(diào)查了解患者治療期間可能出現(xiàn)的生理問(wèn)題和心理問(wèn)題，針對(duì)患者的疾病情況和心理狀態(tài)開(kāi)展具體的評(píng)估工作。身心因素：根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療的具體過(guò)程、患者當(dāng)前的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)、患者心理狀況和社會(huì)狀況為依據(jù)，了解患者當(dāng)前的身心狀態(tài)。病情因素：觀察患者在治療期間表現(xiàn)出的用藥不良反應(yīng)、患者復(fù)診時(shí)身體狀況等。根據(jù)最終評(píng)分對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，檢索相關(guān)關(guān)鍵詞，搜集數(shù)據(jù)，并做好相應(yīng)文獻(xiàn)整體工作，根據(jù)確定的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。（2）臨床護(hù)理實(shí)踐：在患者知情且獲得患者同意的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)先制定的護(hù)理方案開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，同時(shí)要在了解患者的受教育情況、生活習(xí)慣以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況基礎(chǔ)上，開(kāi)展健康教育工作，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和具體的抗病毒治療方案。其次，在實(shí)施治療前，向患者介紹及家屬介紹丙型肝炎的疾病相關(guān)情況和抗病毒治療的意義。在生活習(xí)慣和飲食方面，要對(duì)患者進(jìn)行講解相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。最后，要求患者家屬在掌握疾病及治療相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，注意安撫患者情緒，更好的照顧患者的飲食和生活，為患者提供良好的治療和生活環(huán)境。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的治療完成率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。（2）依從性評(píng)價(jià)[7]：采用得分的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分為8分以上表示患者依從性差，完全不遵從醫(yī)囑；得分為4 ～ 8分表示患者的治療依從性一般，有部分行為遵醫(yī)囑；得分4分，表示患者的各方面治療依從性較好，無(wú)不遵醫(yī)囑行為。治療依從率=（總例數(shù)-不依從）×100%。（3）患者滿意度評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧韮?nèi)容根據(jù)以往臨床患者及家屬的反饋形成，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等5個(gè)方面，評(píng)價(jià)維度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，由非常滿意度+基本滿意度構(gòu)成最終的護(hù)理總滿意度[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

觀察組患者的治療完成率為92.86%，對(duì)照組的治療完成率為73.81%，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者抗病毒治療依從率比較

觀察組患者的治療依從率為95.24%，明顯高于對(duì)照組患者的73.81%，組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%，對(duì)照組患者的滿意度為78.57%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)療體系不斷改革，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也在不斷變化發(fā)展，人們?cè)谧非笪镔|(zhì)生活的同時(shí)更加注重精神上的滿足，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了更多

的要求。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)模式不斷發(fā)展，臨床護(hù)理模式也在不斷變化，“以患者為中心”成為臨床護(hù)理的理念[9-11]。循證護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式，在丙型肝炎患者接受抗病毒治療的過(guò)程中應(yīng)用，是在明確患者治療過(guò)程中表現(xiàn)出系列問(wèn)題的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理對(duì)象不僅局限于患者本人，還包括患者家屬，讓患者自身和家屬均對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，認(rèn)知度提高，患者的治療積極性也隨之提高[12-13]。

本次研究結(jié)果顯示：（1）在治療完成情況上：觀察組患者的治療完成率為92.86%，對(duì)照組的治療完成率為73.81%，觀察組患者的治療完成率明顯高于對(duì)照組；（2）在患者依從性方面：觀察組患者的治療依從率為95.24%，明顯高于對(duì)照組患者的73.81%，觀察組患者的治療依從率明顯高于對(duì)照組患者；（3）在患者滿意度上：觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%，對(duì)照組患者的滿意度為78.57%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在相似性[14]，提示循證護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，可讓丙型肝炎患者積極主動(dòng)的接受抗病毒治療，患者的遵醫(yī)囑行為得到改善，其治療積極性提高，臨床治療完成率也隨之提高，可改善患者的生活質(zhì)量。從本組研究結(jié)果和以往報(bào)道中總結(jié)出循證護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，主要包括以下三方面：首先，可以讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的溫暖與關(guān)心，幫助患者建立治療成功的信心和希望，使患者更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)生完成臨床治療。其次，循證護(hù)理可提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，從而降低護(hù)患糾紛及醫(yī)院不良事件的發(fā)生率。最后，實(shí)施循證護(hù)理，可提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平，有利于醫(yī)患護(hù)理關(guān)系的良性發(fā)展。賀征英等[15]研究中針對(duì)丙型肝炎患者抗病毒治療患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)于患者的依從性及治療效果均有較為明顯的影響，符合本文研究觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)丙型肝炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可提高患者進(jìn)行抗病毒治療的依從性，提高臨床治療完成率；同時(shí)，通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理，更有利于醫(yī)患之間的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。endprint

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