李想

超聲心動圖對心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷價值研究

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目的 探究超聲心動圖對心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷價值。方法 75例心肌梗死患者，均于2016年5月—2017年5月在我院治療，將所有患者作為本次超聲心動圖的研究對象，并應(yīng)用本院同一彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，記錄并分析診斷結(jié)果。結(jié)果 超聲心動圖正確率為93.33%，動態(tài)心電圖正確率為86.67%，超聲+動態(tài)心電圖正確率為97.33%。結(jié)論 超聲心動圖對心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷價值顯著。

超聲心動圖；心肌梗死；診斷價值

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例心肌梗死患者均于2016年5月—2017年5月在我院治療，將所有患者作為本次超聲心動圖的研究對象，其中男性患者45例，女性患者30例，年齡50～80歲，平均年齡（69.36±5.19）歲。所有患者中，急性心肌梗死患者20例、無痛性心肌梗死15例、非ST段抬高心肌梗死17例、右室心肌梗死13例、心房心肌梗死10例。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用本院同一彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，調(diào)整兩個探頭的頻率，患者取左側(cè)臥位，取患者胸骨旁左室長軸、二尖瓣、乳頭肌、心尖、心臟瓣膜、左室短軸、心尖四腔、心間二腔等重點(diǎn)位置進(jìn)行檢查，并且結(jié)合患者實際情況及臨床癥狀對其它位置進(jìn)行檢查。在檢查過程中，除了觀察患者的心臟形態(tài)是否異常，觀察心臟瓣膜有無病變特征，測量和記錄心臟腔室的血流速度和方向，并觀察腔室的大小，觀察各節(jié)段室壁運(yùn)動規(guī)律，室壁厚度變化及心肌回聲強(qiáng)度[4]。心電圖患者采用日本光電ECG-9130P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查。另外對所有患者采用冠狀動脈造影檢查，以冠狀動脈造影結(jié)果為依據(jù)對心動圖和心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

室壁運(yùn)動的分析和判斷標(biāo)準(zhǔn)，以美國超聲心動圖協(xié)會推薦的左室壁16節(jié)段、右室壁6節(jié)段劃分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行，記錄、統(tǒng)計、分析診斷結(jié)果[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式對心肌梗死患者診斷的影響

利用超聲心電圖對心肌梗死患者進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果如下，超聲心動圖正確率為93.33%，漏診率為5.33%，誤診率為1.33%；動態(tài)心電圖正確率為86.67%，漏診率為10.67%，誤診率為2.67%；超聲+動態(tài)心電圖正確率為97.33%，漏診率為2.67%，誤診率為0%。具體結(jié)果如表1。

2.2 不同檢查方式對心肌梗死并發(fā)癥診斷的影響

心肌梗死并發(fā)癥診斷中，75例心肌梗死患者，超聲心動圖檢出單支血管病變患者20例，誤檢1例，3例未檢出；檢出2支血管病變患者4例，誤檢0例，1例未檢出；檢出3支血管病變患者9例，誤檢0例，3例未檢出；檢出室壁瘤4例；檢出附壁血栓1例；檢出室間隔穿孔2例；中度二尖瓣反流4例；重度二尖瓣反流2例。

3 討論

超聲心動圖在臨床上應(yīng)用較多，可根據(jù)檢測結(jié)果了解心臟的狀況，在有無先天性、風(fēng)濕性心臟病的判斷方面有價值，還可觀測患者的心臟收縮以及舒張狀況，判斷心室容積的變化情況，從而進(jìn)一步判斷心臟功能是否正常[6]。作為一種特殊的物理學(xué)特性檢查儀器，超聲心動圖能夠?qū)⑿呐K和大血管的解剖結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出來，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步診斷患者的心臟功能狀態(tài)，且其是一種無創(chuàng)性技術(shù)，不會給患者造成痛苦，是患者首選的檢測方式[7]。研究中利用彩色多普勒超聲診斷儀對心肌梗死患者進(jìn)行診斷，根據(jù)心肌梗死的超聲心動圖特征，在檢測過程中發(fā)現(xiàn)患者節(jié)段性室壁運(yùn)動均呈現(xiàn)異常狀況，在收縮期內(nèi)，梗死部位對應(yīng)節(jié)段心室壁運(yùn)動幅度不在正常范圍值，有降低、消失的狀況，也有呈矛盾運(yùn)動的現(xiàn)象；心肌梗死患者的室壁增厚率異常，心肌回聲異常以減弱或增強(qiáng)等狀態(tài)呈現(xiàn)，且心內(nèi)膜回聲不均[8]。研究結(jié)果顯示，超聲心動圖用于心肌梗死患者的診斷，雖然診斷率較動態(tài)心電圖高，但是如果將兩者聯(lián)合使用，其正確率更高。所以利用超聲心電圖檢查能夠有效幫助醫(yī)師檢查，但在實際應(yīng)用中，依舊會出現(xiàn)漏診和誤診的狀況，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實際條件以及患者的實際狀況，配合多種儀器進(jìn)一步檢查，醫(yī)師要根據(jù)自身的經(jīng)驗全面分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，針對特殊部位細(xì)致的判斷和分析，減少誤診率，提升診斷效果。

表1 不同檢查方式對心肌梗死患者診斷的影響

[1] 田甜，謝昭鵬，陳倬，等. 超聲心動圖對心肌梗死及其并發(fā)癥診斷價值的研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（17）：2356-2358.

[2] 盧琳. 超聲心動圖在心肌梗死并發(fā)癥中的診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：185-186.

[3] 趙映，何怡華，劉文旭，等. 急性心肌梗死后心肌夾層的超聲心動圖特點(diǎn)及臨床轉(zhuǎn)歸[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31（7）：1011-1014.

[4] 關(guān)淑琴. 淺談急性心肌梗死的超聲診斷分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（18）：158.

[5] 姜洋，李兆奇. 多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（13）：120-121.

[6] 韋娟武，王彩豐. 探討超聲心動圖在心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（17）：122，124.

[7] 董凌云. 超聲心動圖在心肌梗死診斷中的價值研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：97，100.

[8] 劉霞. 超聲心動圖與心電圖在心肌梗死診斷中的效果比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：73-74.

The Diagnostic Value of Echocardiography in Myocardial Infarction(mi) and Its Complications

LI Xiang Ultrasound Diagnosis Department, Dalian Hospital and Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University Hospital, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To investigate the diagnostic value of echocardiography in myocardial infarction and its complications. Methods 75 cases of myocardial infarction patients were treatment from May 2016 to May 2017 in our hospital, all the patients underwent the echocardiography,and the the same color doppler ultrasound was used for diagnosis,diagnosticresults were analyzed and recorded. Results The correct rate of echocardiography was 93.33%, the correct rate of dynamic ECG was 86.67%, and the correct rate of ultrasonic+dynamic electrocardiogram was 97.33%. Conclusion Echocardiography is of great value in the diagnosis of myocardial infarction and its complications.

echocardiography; myocardial infarction; diagnostic value

R445

A

1674-9316（2017）24-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.060

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院超聲電診科，遼寧大連 116600

心肌梗死是臨床常見的冠心病之一，且在我國發(fā)病率不低[1]。心肌梗死患者一般為中老年人，發(fā)病時伴有劇烈的胸骨后疼痛，近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對心肌梗死的診斷和判斷并不難，但對于沒有明顯疼痛感的患者檢查較為困難[2]。心肌梗死常伴有心律失常、心包炎、室壁瘤等嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時發(fā)現(xiàn)和治療，很可能對患者的健康造成巨大的影響[3]。有研究發(fā)現(xiàn)超聲心動圖對于心肌梗死的診斷有臨床價值，現(xiàn)對此展開研究，報道如下。