張觀陽(yáng)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的臨床效果的影響

張觀陽(yáng)

目的探究早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者對(duì)臨床效果的影響。方法選擇我院2016年4月—2017年4月收治的腦梗死患者50例，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例，對(duì)照組患者采用常規(guī)腦梗死護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者的臨床護(hù)理中，能夠配合醫(yī)師治療，改善患者的治療效果，從根本上提高患者生存質(zhì)量。

早期康復(fù)護(hù)理；臨床護(hù)理；應(yīng)用觀察

腦梗死是一種臨床上的常見疾病，是缺血性卒中的總稱?；颊咄l(fā)病較為突然，通常情況下發(fā)病部位為一側(cè)上肢，在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)發(fā)生神經(jīng)功能障礙[1]，并有進(jìn)行性特征?；颊甙l(fā)病前有部分預(yù)兆，例如眼前猛然發(fā)黑、惡心、嘔吐以及意識(shí)障礙等狀況。導(dǎo)致這些癥狀的原因多是由于顱內(nèi)血流量有所減少或發(fā)生小型血栓對(duì)患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈造成影響所導(dǎo)致的[2]。所以臨床上應(yīng)當(dāng)采用合理的護(hù)理方式與治療進(jìn)行配合，從而提高患者的治療效果。本次研究中選擇我院收治的腦梗死患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2017年4月收治的腦梗死患者50例，按照隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者；對(duì)照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡為45～69歲，平均年齡為（53.9±8.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者12例，女性患者13例，年齡為44～68歲，平均年齡為（54.6±7.9）歲。兩組患者在一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)腦梗死護(hù)理模式，主要方式包括對(duì)患者進(jìn)行日常尋訪，對(duì)患者用藥方式進(jìn)行一定指導(dǎo)，并對(duì)情緒低落的患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 體位護(hù)理 首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的床單以及衣物進(jìn)行定期更換，保證干凈整潔，提高患者的舒適度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每隔2 h幫助患者進(jìn)行一次體位變換，避免患者保持同一體位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡、肌肉痙攣的現(xiàn)象。在幫助患者進(jìn)行體位更換時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)作幅度和力度不能過(guò)大，并保持手法輕柔，而患者體位應(yīng)當(dāng)盡可能采用側(cè)臥式，避免仰臥或俯臥。

1.2.2 早期肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練 患者入院治療3～7 d，患者病情穩(wěn)定，由醫(yī)師評(píng)估允許后，可以對(duì)患者進(jìn)行一定的早期肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。在開展早期功能訓(xùn)練前，首先應(yīng)當(dāng)做好患者早期訓(xùn)練宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練的重要性，一方面使患者能夠配合護(hù)理人員開展功能訓(xùn)練，另一方面保證患者進(jìn)行一定的自主訓(xùn)練。在進(jìn)行功能訓(xùn)練的初期，采用中醫(yī)推拿法對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體訓(xùn)練，待患者肢體能夠進(jìn)行一定正常功能運(yùn)作后，將被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，主動(dòng)訓(xùn)練的方式可以從患者進(jìn)行自主日常行為開始，例如指導(dǎo)患者自主用餐、刷牙、行走等。待患者功能基本恢復(fù)后，可以引導(dǎo)患者到戶外進(jìn)行緩步走等訓(xùn)練，以保證患者肢體得到鍛煉。

1.2.3 語(yǔ)言以及認(rèn)知功能恢復(fù) 對(duì)于語(yǔ)言或認(rèn)知功能出現(xiàn)異常的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單音節(jié)教學(xué)，并逐漸向復(fù)雜多音節(jié)轉(zhuǎn)變，從而培養(yǎng)患者的認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

1.3 療效評(píng)價(jià)

按照我院中腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)將患者分為治愈、顯效、有效、無(wú)效[3-4]。

治愈：患者神經(jīng)功能恢復(fù)達(dá)90%以上，患者具備正常生活能力；顯效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)達(dá)46%～89%，患者基本具備正常生活能力；有效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)達(dá)18%～45%，部分功能恢復(fù)正常，但需要護(hù)理人員進(jìn)行照顧生活；無(wú)效：患者神經(jīng)功能恢復(fù)在18%以下，不具有自主生活能力、認(rèn)知能力或語(yǔ)言能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后臨床總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

3 討論

腦梗死發(fā)病較快，目前臨床上沒有良好的治療方式。該疾病容易對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒造成一定的影響，精神上和經(jīng)濟(jì)上都會(huì)為患者帶來(lái)較大的壓力[5-6]。

將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于早期腦梗死患者護(hù)理中，通過(guò)幫助患者進(jìn)行早期功能鍛煉，能夠有效改善患者的語(yǔ)言功能、肢體功能以及認(rèn)知功能[7]。配合腦梗死治療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的治療依從性和護(hù)理依從性，提高患者的治療效果[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，將早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者的臨床護(hù)理中，能夠配合醫(yī)師治療，改善患者的治療效果，從根本上提高患者生存質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方式。

[1] 張雪靜． 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：3095-3097．

[2] 孫振芳，于格，高媛． 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用 [J]． 臨床研究，2016，24（3）：140-141．

[3] 宋艷玲，李鑫，孫雪蓮，等． 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)的影響[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（4）：119-120．

[4] 張敬． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能的影響分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：210-211．

[5] 韓微，夏義容． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（19）：2958-2960．

[6] 趙丹． 急性腦梗死偏癱患者實(shí)施任務(wù)強(qiáng)化性康復(fù)護(hù)理對(duì)其步行能力的改善效果研究[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（17）：58-59．

[7] 彭建華，張惠蓮，吳見限． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者生存質(zhì)量的影響[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（6）：36-37．

[8] 張?jiān)娪睿?康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的影響分析 [J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：232-233．

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Cerebral Infarction Patients

ZHANG Guanyang Neurology Department, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo explore the effect of early rehabilitation nursing model on patients with cerebral infarction.Methods50 cases of patients with cerebral infarction were selected from April 2016 to April 2017 in our hospital and randomly divided into control group and experimental group,25 cases in each group, the control group was treated with routine nursing mode of cerebral infarction, on the basis, the experimental group was given early rehabilitation nursing mode, the total effective rate of the two groups was compared.ResultsThe experimental results showed that the total effective rate of the patients in the experimental group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical application of early rehabilitation nursing mode in patients with cerebral infarction, can cooperate with medical treatment,improve patient outcomes, improve the quality of life of patients radically.

early rehabilitation nursing; clinical nursing; application observation

R473

A

1674-9316（2017）25-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．102

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 福州 350000