杜靜

阿司匹林聯合他汀類藥物與單用阿司匹林對老年腦血栓的治療效果對比

杜靜

目的分析比較阿司匹林聯合他汀類藥物與單用阿司匹林對老年腦血栓的治療效果.方法80例老年腦血栓患者, 采取隨機數字表法分為治療組和對照組, 各40例.治療組采用阿司匹林+他汀類藥物治療, 對照組單用阿司匹林治療, 對比兩組患者的臨床療效.結果治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P<0.05);兩組治療后神經功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統計學意義(P<0.05);兩組治療后頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統計學意義(P<0.05).結論在對老年腦血栓治療的過程中, 聯合應用阿司匹林與他汀類藥物可獲得更佳的療效, 臨床上具有推廣應用價值.

阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;老年

腦血栓是一類常見的腦血管疾病, 腦動脈粥樣硬化是其基本病因, 腦動脈粥樣硬化可使管腔受阻、血管增厚, 使腦組織供血供氧不足而出現壞死[1].該病多發(fā)于老年人, 其致殘率和致死率較高, 會嚴重影響患者正常生活, 威脅其生命安全.腦血栓在臨床上多通過藥物治療, 其藥物種類眾多,療效各異, 本院對所接診的部分老年腦血栓患者給予阿司匹林聯合他汀類藥物治療, 現就其療效總結如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的80例老年腦血栓患者作為研究對象, 采取隨機數字表法將其分為治療組與對照組, 各40例.治療組中男25例, 女15例;年齡60～83歲, 平均年齡(70.5±3.5)歲;病程1～7 h, 平均病程(3.3±0.4) h.對照組中男23例, 女17例;年齡60～85歲,平均年齡(70.9±3.7)歲;病程1～6 h, 平均病程(3.2±0.3)h.兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.所有患者均經磁共振成像(MRI)或CT確診為腦血栓,且均為首次發(fā)病;排除對本次實驗所用藥物過敏者, 合并腦惡性腫瘤、急性腦栓塞、腦出血、嚴重心肝腎等器質性疾病者.

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、臥床休息、強心、限鹽、利尿、神經營養(yǎng)等常規(guī)治療.對照組患者單純給予阿司匹林(河南雙鶴華利藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H41024955), 口服, 2次/d, 75～100 mg/次.治療組患者給予阿司匹林+他汀類藥物, 口服普伐他汀鈉(上?，F代制藥股份有限公司, 國藥準字H20050456), 1次/d, 10 mg/次;阿司匹林用法用量同對照組.兩組患者在用藥過程中可根據血脂水平適當調整用藥劑量, 當低密度脂蛋白(LDL)<70 mg/d時停止用藥.兩組患者用藥周期均為5個月.

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床癥狀和體征、治療前后的頸動脈斑塊面積、神經功能缺損情況、治療效果.采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組患者治療前后的神經功能缺損情況, 得分越低則神經功能越好.

1.4 療效評定標準 患者經過治療后, 臨床癥狀和體征全部消失, 神經功能缺損改善超過90%, 病殘0級, 判定為治愈;患者經過治療后, 臨床癥狀和體征獲得顯著改善, 神經功能改善超過60%, 病殘1～3級, 判定為顯效;患者經過治療后,臨床癥狀和體征獲得明顯改善, 神經功能缺損改善超過30%,判定為有效;患者經治療后, 其臨床癥狀和體征并無改善甚至更加嚴重, 神經功能改善不足30%, 判定為無效.總有效率=有效率+顯效率+治愈率.

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者神經功能缺損情況對比 治療組患者治療前與治療后神經功能缺損評分分別為(26.53±3.60)、(11.28±2.31)分, 對照組患者治療前與治療后神經功能缺損評分分別為(26.93±3.58)、(15.88±2.81)分.兩組患者治療前神經功能缺損評分比較, 差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組患者神經功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統計學意義(P<0.05).

2.3 兩組患者頸動脈斑塊面積對比 治療組患者治療前與治療后頸動脈斑塊面積分別為(1.63±0.11)、(1.23±0.11)cm2,對照組患者治療前與治療后頸動脈斑塊面積分別為(1.69±0.14)、(1.43±0.21)cm2.兩組患者治療前頸動脈斑塊面積比較, 差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組患者頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統計學意義(P<0.05).

3 討論

腦血栓患者多會表現出口眼歪斜、偏癱、失語、偏盲等癥狀, 其治療原則是促進神經功能恢復及改善缺血區(qū)域血液循環(huán), 臨床上多通過藥物治療, 常用藥物有阿司匹林、他汀類藥物等[2-5].阿司匹林是一類解熱鎮(zhèn)痛藥, 其應用歷史較長,可廣泛應用于多種疾病, 該藥物可對血小板的聚集產生抑制作用, 并改善腦部微循環(huán)[6-8].他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 能夠對肝臟限速酶起到抑制作用,并降低肝內膽固醇含量, 讓頸動脈內膜-中層厚度、動脈斑塊面積得到有效的控制和改善[9,10].通過聯合使用兩種藥物, 可以讓臨床療效大大提高, 很好地抑制血栓, 達到溶栓效果, 并且對血流循環(huán)有顯著的改善效果, 并降低動脈粥樣硬化程度.

本次研究顯示:治療組總有效率95.0%高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P<0.05);兩組治療后神經功能缺損評分均下降, 且治療組較對照組更低, 差異具有統計學意義(P<0.05);兩組治療后頸動脈斑塊面積均減小, 且治療組較對照組更小, 差異具有統計學意義(P<0.05).本次研究結果與楊秋[6]的研究結果類似.

綜上所述, 在對老年腦血栓治療的過程中, 聯合應用阿司匹林與他汀類藥物可獲得更佳的療效, 在臨床上具有推廣應用價值.

[1] 郭秀武. 阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(47):145-146.

[2] 周經霞. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響. 中國醫(yī)藥導刊, 2012, 14(7):1192-1193.

[3] 張華雄. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的作用分析. 數理醫(yī)藥學雜志, 2016, 29(1):8-10.

[4] 張楠, 劉穎. 阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響研究. 中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(19):34-35.

[5] 王本和. 阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者頸動脈斑塊的影響因素分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(69):26-27.

[6] 楊秋. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):98-99.

[7] 陳川. 阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響分析. 今日健康, 2016, 15(4):25.

[8] 高桂秀. 阿司匹林聯合他汀類藥物對治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對動脈斑塊的影響研究. 中外健康文摘, 2014(18):87-88.

[9] 胡志遠. 阿司匹林聯合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對頸動脈斑塊穩(wěn)定性的影響. 白求恩醫(yī)學雜志, 2017, 15(1):62-63.

[10] 徐美林, 劉海燕, 梁文霞. 關于阿司匹林聯合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響研究. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2016, 4(5):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.049

123000 阜新市中心醫(yī)院藥劑科

2017-10-16]