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理實一體化教學(xué)模式在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用

李秀瑩，王淑麗，王斌全，陳瑋

[目的]探討理實一體化教學(xué)模式在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]以整群抽樣法抽取2013級本科護生60人為試驗組，采用理實一體化教學(xué)模式；另選取92人為對照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，課程結(jié)束后比較兩組護生的考核成績，并調(diào)查試驗組護生和教師對理實一體化教學(xué)模式的評價。[結(jié)果]試驗組護生考核成績高于對照組(P<0.05)；試驗組95%的護生認為理實一體化教學(xué)模式提高了學(xué)習(xí)興趣和主動性；93%的教師認為理實一體化教學(xué)模式能夠創(chuàng)造良好的課堂氣氛，促使護生主動參與學(xué)習(xí)并成為學(xué)習(xí)主體。[結(jié)論]在《健康評估》教學(xué)中應(yīng)用理實一體化教學(xué)模式有利于提高本科護生的臨床能力和綜合素質(zhì)。

理實一體化教學(xué)模式；《健康評估》；臨床能力；本科護生

理實一體化教學(xué)模式是指在同一空間和時間上進行的同步教學(xué)，將理論和實踐融為一體，突出做中學(xué)、學(xué)中做的理念，激發(fā)護生的主動性和興趣[1]。近年來，理實一體化教學(xué)模式在高級職業(yè)教育中廣泛使用，很具實效[2]?！督】翟u估》作為護理學(xué)專業(yè)核心課程之一，是護理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護理專業(yè)課程的銜接課程，也是醫(yī)護生從理論到臨床實踐的橋梁課程。身體評估(護理體格檢查)技能既是《健康評估》重要的組成部分，也是護理評估工作最為薄弱的環(huán)節(jié)[3-4]。據(jù)調(diào)查：80.2%的護士認為其健康評估方面的知識不足及身體評估能力差[5]。因此本研究自2015開始在《健康評估》中身體評估的胸部評估和腹部評估部分采用理實一體化教學(xué)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣法抽取山西醫(yī)科大學(xué)2013級2個班本科護生60人作為試驗組，年齡18.36歲±0.41歲，另抽取3個班護生92名本科護生作為對照組，年齡18.41歲±0.69歲，兩組護生年齡、成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組護生應(yīng)用同一教材，授課教師為同一教研室教師。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 健康評估課程的胸部評估和腹部評估包括理論課10個課時、實驗課12個課時。

1.2.1.1 對照組 采用先理論后實踐的傳統(tǒng)教學(xué)法。理論課在教學(xué)區(qū)大階梯教室以教師授課為主，實驗課在實訓(xùn)區(qū)實行小班授課，每20名護生配備1名教師。護生先觀看教學(xué)視頻，然后教師示教，最后護生練習(xí)。

1.2.1.2 試驗組 采用理實一體化教學(xué)模式，小班授課，每次4個課時，共5次。每20名護生配備1名教師，在多功能實訓(xùn)室學(xué)習(xí)，多功能實訓(xùn)室配備有營口巨成教學(xué)科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的“心肺檢查綜合訓(xùn)練實驗系統(tǒng)”“腹部檢查綜合訓(xùn)練實驗系統(tǒng)”。教師邊講解邊在“心肺檢查綜合訓(xùn)練實驗系統(tǒng)”所配備的“仿真電子標準化病人模型”上示范檢查手法，讓護生感受病人的身體反應(yīng)。如異常呼吸音的聽診，護生在相應(yīng)部位聽到模擬的聲音，更容易理解病變部位與音響之間的關(guān)系[6-7]；在講解膽囊觸診中膽囊觸痛與墨菲氏征的區(qū)別時，護生可以看到教師在“腹部檢查綜合訓(xùn)練實驗系統(tǒng)”的“仿真電子標準化病人模型”上觸診的手法和模型逼真的反應(yīng)(會喊“疼”)，印象深刻，記憶長久。一項檢查項目結(jié)束演示后，護生分組并模擬臨床工作場景，在“仿真電子標準化病人模型”上演練，教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。每次最后一節(jié)課教師下發(fā)準備好的臨床情景，每個小組討論，護生分別扮演護士、病人、家屬的角色，演示結(jié)束后其他小組提問，最終教師點評[8]。除操作手法外，溝通交流、人文關(guān)懷、團結(jié)協(xié)作都是教師評價的側(cè)重點[9]。

1.2.2 效果評價 ①課程結(jié)束后比較兩組護生的綜合考核成績，包括理論考核成績(占總成績70%)與實踐考核成績(占總成績30%)。②采用自制調(diào)查問卷調(diào)查試驗組護生對理實一體化教學(xué)模式的評價。②采用自制問卷調(diào)查教師對理實一體化教學(xué)模式的客觀性、有效性、科學(xué)性、可操作性等方面的看法，并提出改進措施及建議。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績比較(見表1)

表1 兩組護生考核成績比較 分

2.2 試驗組護生對理實一體化教學(xué)模式的評價(見表2)

表2 試驗組護生對理實一體化教學(xué)模式的評價(n=60)

2.3 教師對理實一體化教學(xué)模式的評價 本課程授課教師共16人，收回有效問卷16份，93.00%的教師認為理實一體化教學(xué)模式能夠創(chuàng)造良好的課堂氣氛，促使護生主動參與學(xué)習(xí)并成為學(xué)習(xí)主體，提高了臨床能力，并促進了教學(xué)相長；87.50%的教師認為該模式促進了護生相互溝通、合作，發(fā)揮了護生的潛能，促進了其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；81.25%教師認為該模式具有科學(xué)性、有效性和可接受性。

3 討論

《健康評估》作為橫跨于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，在本科護生整個學(xué)習(xí)和全面發(fā)展過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下護生理論學(xué)習(xí)階段和實踐學(xué)習(xí)階段脫節(jié)，最終導(dǎo)致臨床工作中實際動手能力欠缺。而臨床操作技能恰恰是護士必備的基本技能，為了消除傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，本研究引入了理實一體化教學(xué)模式。

3.1 改變了以往理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象 此教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的先理論后實踐的教學(xué)模式，將教學(xué)內(nèi)容進行任務(wù)化、板塊化、綜合化，將“教、學(xué)、做”有機地統(tǒng)一起來[10]。在教學(xué)中理論和實踐并舉[11],將理論知識與實踐技能融于大量的臨床護理工作情景中，通過現(xiàn)代教育技術(shù)呈現(xiàn)出來，將抽象概念形象化[12]。教師邊教邊做，護生邊做邊學(xué)[13]，使護生在學(xué)習(xí)理論知識的同時動手操作并聯(lián)系到病人的具體表現(xiàn)與反應(yīng)，對分散的知識碎片分析、整理、整合，有助于更全面地掌握知識。

3.2 提高了教學(xué)效果，促進教學(xué)相長 理實一體化教學(xué)中師生互相反饋信息，一方面要求教師具備扎實的理論知識基礎(chǔ)、熟練的實訓(xùn)操作能力以及課堂操控能力，才能及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)活動中存在的問題[14]，及時調(diào)整完善，促進教師能力的全面提升；另一方面改變護生以往的被動學(xué)習(xí)過程，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，促進護生主動思考、討論，緊密結(jié)合理論知識與臨床實踐，使護生的理論知識與臨床操作能力同步提高[15]，從而使教師的“教”與護生的“學(xué)”更好地結(jié)合，最終實現(xiàn)教學(xué)相長。

3.3 促進護生綜合素質(zhì)的提高 理實一體化教學(xué)模式根據(jù)護理專業(yè)臨床工作需要設(shè)計并開展教學(xué)，并結(jié)合情景模擬[16]和角色扮演等教學(xué)方法，使護生置身于模擬臨床場景中，分別扮演護士、病人、家屬角色[6]，共同合作完成病情觀察和健康評估任務(wù)。在此過程中培養(yǎng)了護生的溝通與交流技巧、團隊協(xié)作意識，并建立臨床思維模式，提高了護生的綜合素質(zhì)。

綜上所述，理實一體化教學(xué)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求的一種新的教育方式，有其獨特的教學(xué)優(yōu)勢，克服了理論與實踐脫節(jié)這一弊端，促進了本科護生臨床能力、綜合素質(zhì)和教師專業(yè)素質(zhì)的提高，得到了師生的一致認可。

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2017-03-28；

2017-11-03)

(本文編輯 崔曉芳)

Applicationofintegrationoftheoryandpracticeteachingmodelinteachingof“healthassessment”

LiXiuying,WangShuli,WangBinquan,etal

(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.034

1009-6493(2017)35-4560-02

山西醫(yī)科大學(xué)教改項目(重點項目)，編號：201201。

李秀瑩，主管護師，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；王淑麗單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；王斌全、陳瑋單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

信息李秀瑩，王淑麗，王斌全，等.理實一體化教學(xué)模式在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(35)：4560-4561.