你所不知道的水

水是構(gòu)成身體的主要成分之一，而且具有重要的調(diào)節(jié)人體生理功能的作用，水是維持生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。對人的生命而言，斷水比斷食的威脅更嚴重，例如，人如斷食而只飲水時尚可生存數(shù)周；但如斷水，則只能生存數(shù)日，一般斷水5～10天即可危及生命。斷食至所有體內(nèi)脂肪和組織蛋白質(zhì)耗盡50%時，才會死亡；而斷水至失去全身水分10%就可能死亡?？梢娝畬τ谏闹匾?。

水是人體中含量最多的成分?？傮w水（體液總量）可因年齡、性別和體型的胖瘦而存在明顯個體差異。新生兒總體水量最多，約占體重的80%；嬰幼兒次之，約占體重的70%；隨著年齡的增長，總體水逐漸減少，10-16歲以后，減至成人水平；成年男子總體水約為體重的60%，女子為50%～55%；40歲以后隨肌肉組織含量的減少，總體水也逐漸減少，一般60歲以上男性為體重的51.5%，女性為45.5%?？傮w水還隨機體脂肪含量的增多而減少，因為脂肪組織含水量較少，僅分布于細胞內(nèi)和細胞外。細胞體液約占總水的2/3，細胞外體液約占1/3，各組織器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪組織中較少，如表1。女性體內(nèi)脂肪較多，故水含量不如男性高。

生理功能

1.細胞和體液的重要組成部分

成人體內(nèi)水分含量約占體重的65%，血液中含水量占80%以上，水廣泛分布在組織細胞內(nèi)外，構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境。

2.參與人體內(nèi)新陳代謝

水溶解力很強，并有很大的電解力，可使水溶物以溶解狀態(tài)和電解質(zhì)離子狀態(tài)存在；水具有較大的流動性，在消化、吸收、循環(huán)、排泄過程中，可協(xié)助加速營養(yǎng)物質(zhì)的運送和廢物的排泄，使人體內(nèi)新陳代謝和生理化學(xué)反應(yīng)得以順利進行。

3.調(diào)節(jié)人體體溫

水的比熱值大，1g水升高或降低1℃需要約4.2J的能量，大量的水可吸收代謝過程中產(chǎn)生的能量，使體溫不至于顯著升高。水的蒸發(fā)熱大，在37℃體溫的條件下，蒸發(fā)1g水可帶走2.4kJ的能量。因此在高溫下，體溫可隨水分經(jīng)皮膚蒸發(fā)散熱，以維持人體體溫的恒定。

4.潤滑作用

在關(guān)節(jié)、胸腔、腹腔和胃腸道等部位，都存在一定量的水分，對器官、關(guān)節(jié)、肌肉、組織起到緩沖、潤滑、保護的作用。

表1 各組織器官的含水量（以重量計）

水的缺乏

水攝入不足或水丟失過多，可引起體內(nèi)失水亦稱脫水。根據(jù)水與電解質(zhì)喪失比例的不同，分為三種類型。

1.高滲性脫水

高滲性脫水的特點是以水的流失為主，電解質(zhì)流失相對較少。當失水量占體重的2%～4%時，為輕度脫水，表現(xiàn)為口渴、尿少、尿比重增高及工作效率降低等。失水量占體重的4%～8%時，為中度脫水，除上述癥狀外，可見皮膚干燥、口舌干裂、聲音嘶啞及全身軟弱等表現(xiàn)。如果失水量超過體重的8%，即為重度脫水，可見皮膚黏膜干燥、高熱、煩躁、精神恍惚等。若達10%以上，可危及生命。

2.低滲性脫水

低滲性脫水以電解質(zhì)流失為主，水的流失較少。此種脫水特點是循環(huán)血量下降，血漿蛋白質(zhì)濃度增高，細胞體液濃度增高，細胞外液低滲，可引起腦細胞水腫，肌肉細胞內(nèi)水過多并導(dǎo)致肌肉痙攣。早期多尿，晚期尿少甚至閉尿，尿比重降低，尿Na+、CI-降低或缺乏。

3.等滲性脫水

此類脫水是水和電解質(zhì)按比例流失，體液滲透壓不變，臨床較為常見。其特點是細胞外液減少，細胞內(nèi)液一般不減少，血漿Na+濃度正常，兼有上述兩型脫水的特點，有口渴和尿少的表現(xiàn)。

水的需要量

水的需要量主要受代謝情況、年齡、體力活動、溫度、膳食等因素的影響，故水的需要量變化很大。

美國1989年第10版RDAs提出：成人每消耗4.184kJ能量，水需要量1mL，考慮到發(fā)生水中毒的危險性極小，以及由于體力活動、出汗及溶質(zhì)負荷等變化，水需要量常增至1.5mL/4.184kJ。嬰兒和兒童體表面積較大，身體中水分的百分比和代謝率較高，腎臟對調(diào)節(jié)因生長所需攝入高蛋白時的溶質(zhì)負荷的能力有限，易發(fā)生嚴重失水，因此以1.5mL/4.184kJ為宜。孕婦因懷孕時細胞外液間隙增加，加上胎兒（和羊水）的需要，水分需要量增多，估計每日需要額外增加30mL，哺乳期婦女乳汁中87%是水，產(chǎn)后6個月內(nèi)平均乳汁的分泌量約750mL/天，故需要額外增加1000mL/天。

人體水平衡及其調(diào)節(jié)

1.水的平衡

正常人每日水的來源和排出處于動態(tài)平衡。水的來源和排出量每日維持在2500mL左右，見表2。體內(nèi)水的來源包括飲水和食物中的水及內(nèi)生水三大部分。通常每人每日飲水約1200mL，食物中含水約1000mL，內(nèi)生水約300mL。內(nèi)生水主要來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物代謝時產(chǎn)生的水。每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生的代謝水為0.42mL，脂肪為1.07mL，碳水化合物為0.6mL。

表2 正常成人每日水的出入平衡量

體內(nèi)水的排出以經(jīng)腎臟為主，約占60%，其次是經(jīng)肺、皮膚和糞便排除。一般成人每日尿量為500～4000mL，最低量為300～500mL，低于此量，可引起代謝產(chǎn)量的廢物在體內(nèi)堆積，影響細胞的功能。皮膚以出汗的形式排出體內(nèi)的水，出汗分為非顯性和顯性兩種，前者為不自覺出汗，很少通過汗腺活動產(chǎn)生；后者是汗腺活動的結(jié)果。一般成年人經(jīng)非顯性出汗排除的水量為300mL～500mL，嬰幼兒體表面積相對較大，非顯性失水也較多。顯性出汗量與運動量、勞動強度、環(huán)境溫度和濕度等因素有關(guān)，特殊情況下，每日出汗量可達10L以上。經(jīng)肺和糞便排出水的比例相對較小，但在特殊情況下，如高溫、高原環(huán)境以及胃腸道引起嘔吐、腹瀉時，可造成大量失水。

2.水平衡的調(diào)節(jié)

體內(nèi)水的正常平衡受神經(jīng)系統(tǒng)的口渴中樞、垂體后葉分泌的抗利尿激素及腎臟調(diào)節(jié)?？诳手袠惺钦{(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡的重要環(huán)節(jié)，當血漿滲透壓過高時，可引起口渴中樞神經(jīng)興奮，激發(fā)飲水行為?？估蚣に赝ㄟ^改變肝臟遠端小管和集合小管對水的通透性，以影響水分的重吸收調(diào)節(jié)水的排出?？估蚣に氐姆置谝彩苎獫{滲透壓、循環(huán)血量和血壓等調(diào)節(jié)。腎臟則是水分排出的主要器官，通過排尿多少和對尿液的稀釋和濃縮功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡。當機體失水時，腎臟排出濃縮性尿，使水保留在體內(nèi)，防止循環(huán)功能衰竭；體內(nèi)水過多時，則排尿增加，減少體內(nèi)水量。電解質(zhì)與水的平衡有著依存的關(guān)系，鈉主要存在于細胞外液，鉀主要存在于細胞內(nèi)液，都是構(gòu)成滲透壓、維持細胞內(nèi)外水分恒定的重要因素。因此鉀、鈉含量的平衡是維持水平衡的根本條件。當細胞內(nèi)鈉含量增多時，水進入細胞引起水腫；反之丟失鈉過多，水量減少，引起缺水；而鉀與鈉有拮抗作用。

（本文節(jié)選自國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《公共營養(yǎng)師（基礎(chǔ)知識）》第2版，該書已由中國勞動社會保障出版社出版。）