張麗玲

[摘要] 目的 探析新式護(hù)理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護(hù)理效果。方法 將2016月5月—2018年5月在該院接受治療的90例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者作為該次研究對象，研究中運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，各45例。其中，對照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，而觀察組則給予圍術(shù)期新式護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的對比上，觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯低于對照組，兩組差異顯著;從手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間的比較上來看，觀察組相比于對照組，優(yōu)勢更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組有顯著差異;并且，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中，新式護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理模式相比優(yōu)勢更為突出，可提高治療的安全性，患者滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 新式護(hù)理;老年;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0137-02

婦科腫瘤已經(jīng)成為威脅女性身體健康的首要疾病類型，尤其是隨著人口老齡化問題的加劇，老年婦科腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢。與人口老齡化進(jìn)程加快關(guān)系密切的疾病還有糖尿病，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與婦科腫瘤的共同點(diǎn)在于兩者均會消耗患者的身體，引發(fā)多種并發(fā)癥，從而對患者的生活質(zhì)量、身心健康造成極為嚴(yán)重的影響[1-2]。老年婦科腫瘤合并糖尿病患者對手術(shù)的耐受能力弱，這就大大增加了圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要。新式護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理模式的改進(jìn)和革新，同時也是對傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理模式的完善，該研究擬以2016月5月—2018年5月在該院接受治療的90例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者為主要研究對象，對新式護(hù)理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為在該院接受治療的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者，從中抽取90例患者作為主要研究對象。在研究過程中，采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，每組45例。

觀察組中：年齡最大患者82歲，年齡最小60歲，平均年齡為（72.15±2.31）歲;婦科腫瘤類型：子宮肌瘤18例，卵巢癌13例，子宮內(nèi)膜癌10例，其他4例。對照組中：年齡最大患者81歲，年齡最小60歲，平均年齡為（72.18±2.33）歲;婦科腫瘤類型：子宮肌瘤19例，卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌11例，其他3例。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析處理，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者的年齡和腫瘤類型相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可見兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：①該研究中的所有研究對象年齡均在60歲以上;②所有患者均患有婦科腫瘤疾病，且均合并糖尿病，符合世界衛(wèi)生組織上關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者的資料完整，依從性良好;④所有患者均為知情、自愿參與，病例納入和研究過程中隨機(jī)分組方法的選擇均由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 研究方法

對照組：術(shù)前輔助患者做好常規(guī)準(zhǔn)備工作，定時對患者的血糖值進(jìn)行檢查，合理控制患者的飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行口服降血糖藥物，積極預(yù)防并發(fā)癥。在手術(shù)前半小時，給予患者使用一次抗生素。手術(shù)過程中配合醫(yī)生，順利完成手術(shù)。術(shù)后，對患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，給予其使用3～6 d的抗生素。同時，向患者介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

觀察組：①術(shù)前：患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)電解質(zhì)、肝腎功能檢查，同時對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)控。術(shù)前指導(dǎo)患者的飲食，避免攝入高脂肪、高熱量的食物，若發(fā)現(xiàn)患者的血糖不達(dá)標(biāo)，則采用注射胰島素的形式進(jìn)行治療，預(yù)防酮血癥酸中毒。同時，對患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊邔膊『椭委熤R的了解少，導(dǎo)致其對疾病、對治療會產(chǎn)生抵觸、抗拒的心理，對此，醫(yī)護(hù)人員要對患者心理的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測和關(guān)注，多溝通、多交流，提高其治療依從性。②術(shù)中：手術(shù)當(dāng)日叮囑患者禁食，并對患者血糖濃度、水電解質(zhì)水平進(jìn)行密切監(jiān)測，預(yù)防發(fā)生酮血癥酸中毒、低血糖。③術(shù)后：繼續(xù)對患者的血糖變化進(jìn)行監(jiān)測，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前相同。向患者介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)的要點(diǎn)，讓患者多聽音樂、看電視來分散注意力，并向其介紹胰島素的正確使用方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計觀察組和對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間，并對2組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

②統(tǒng)計觀察組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括感染、疼痛、酮癥酸中毒，對2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計算和統(tǒng)計學(xué)分析。

③采用評分的形式對2組患者的滿意度情況進(jìn)行評估，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理工作的滿意度越高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)和對比資料進(jìn)行統(tǒng)計和分析處理，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比護(hù)理后2組患者的血糖指標(biāo)

護(hù)理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的對比上，觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較2組患者的手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后拆線時間

從手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后拆線時間的比較上來看，觀察組相比于對照組，優(yōu)勢更為明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組和對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)分別為2.22%、15.56%，相比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 評估比較2組患者對護(hù)理工作的滿意程度

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（93.22±2.16）分，對照組的滿意度評分為（85.79±2.74）分，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.285，P=0.000 <0.05）。

3? 討論

新式護(hù)理在護(hù)理模式上進(jìn)行了創(chuàng)新，護(hù)理方法的制定仍圍繞“以患者為中心”的理念，致力于為患者更加全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。對老年婦科腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期新式護(hù)理，不僅可以提高手術(shù)的有效性，同時可以提高手術(shù)的安全性，綜合效果顯著[6]。

該研究對比了圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期新式護(hù)理兩種模式的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，實(shí)施新式護(hù)理患者的手術(shù)時間和術(shù)后拆線時間更短，術(shù)中出血量更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對于護(hù)理工作的滿意度更高，患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降。由此可見，實(shí)施新式護(hù)理可以優(yōu)化患者的手術(shù)指標(biāo)，提高手術(shù)的安全性，得到了患者的接受和認(rèn)可。該結(jié)果與以往報道中的研究結(jié)果相符[7]，體現(xiàn)了該研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。

綜上所述，在老年婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理中，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較而言，新式護(hù)理的優(yōu)勢更突出，同時可以提高治療的安全性，且患者滿意度高，值得推廣。

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